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文档简介

外科各种引流管的护理 管道的发展历史 中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部 国外最早于17世纪出现血管穿刺 管道的作用 作为观察的窗口作为重要的治疗手段作为重要的诊断手段 各种管道的分类 供给性管道 鼻饲管 氧管 输液管 排出性管道 各种引流管 监测性管道 CVP 综合性管道 鼻胃管 引流管的构造特点 按结构分 实腔 空腔按开口部位分 端孔 侧孔 端侧孔按管腔多少分 多腔 单腔 外科引流的基本原则 妥善固定原则防止感染原则严密观察记录原则保持通畅原则保持置管的功能护理 普外科常见引流管 胃肠减压管尿管腹腔引流管 一 胃肠减压管 作用 腹部手术或胃肠道手术前放置胃管 术中持续负压吸引 保证胃肠道空虚 防止误吸 使胃肠吻合口愈合良好 减少并发症 胃管深度 胃管插入长度要合适 如过深 胃管在胃内盘绕打折 过浅则接触不到胃液 均会影响减压效果一般成人应插入45 55cm 即胃管头端应插至胃幽门窦前区 妥善固定 胃管应固定牢靠 尤其是外科胃手术后的胃肠减压 胃管一般放置在胃肠吻合的远端 如固定不牢靠 一旦胃管脱出 再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘 保持通畅 可持续负压吸引以减压 负压吸引力不宜过大 过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅 过低达不到效果定时冲洗 冲洗盐水不宜大量 观察记录 观察吸出物的颜色 性质和量 咖啡残渣样 胃内陈旧性出血绿色 胆汁反流红色 胃内出血量多 胃肠道梗阻 加强基础护理 鼻腔 咽喉部和呼吸道的护理 定时清洁鼻腔口腔 协助病人翻身 拍背 咳痰 做深呼吸 排出呼吸道分泌物 做雾化吸入 保持呼吸道湿润通畅 拔管指征 观察肠功能恢复情况 肠鸣音正常有排气引流液减少无恶心 腹涨等症状 二 导尿管 作用 在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管 可使膀胱空虚 不占盆腔空间 不影响手术操作 以及防止术后尿潴留 常规护理 妥善固定严格无菌操作 避免逆行感染定期更换尿管 长期 三 腹腔引流管 作用 引流手术后伤口下的积血积液 促进伤口愈合排除腹腔脓液和坏死组织 防止感染扩散
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