XX区消除疟疾流行与控制情况.doc

XX区疟疾流行与控制情况疟疾是全球广泛关注的重要公共卫生问题之一，也是严重危害我国人民群众身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重要寄生虫病。新中国成立后，党和政府把疟疾作为重点防治的五大寄生虫病之一，组织开展了大规模的防治工作。通过六十多年的积极防治，我国疟疾防治工作取得了巨大成就。XX区地处XX的中部，是岭南地区亚热带季风气候，气候温暖，雨量充沛，曾是XX省疟疾流行较严重地区之一。解放前，XX区疟疾流行猖獗，民间普遍流传着这样的歌谣：“家家户户有鸭子病（指疟疾），人人赶鸭仔，一年赶几次，个个皮黄骨瘦”。解放后，曾于五十年代和六十年代初期发生疟疾暴发流行，全区大部分地区流行间日疟，恶性疟次之，三日疟较少。山区、丘陵以微小按蚊、平原以中华按蚊为主要媒介；711月为疟疾发病高发季节。查阅XX省疫情资料汇编：XX县19XX年19XX年疟疾发病分别为XX例、XX例、XX例、XX例、XX例，发病率分别为XX10万、XX10万、XX10万、XX10万、XX10万。XX年，经省鉴定为：XX度疟区。在党和政府的领导下，通过采取防制传播媒介和消除传染源并重的综合性防控措施，坚持不懈地开展疟防工作，取得了显著成效，XX年XX月，通过XX省基本消灭疟疾区考核验收。XXXX年连续XX年无本地疟疾感染病例。一、基本情况XX区位于XX省中部，XX市西翼，东北隔XX与XX、XX相望，南邻XX，西接XX，北连XX。地处东经XXXXXX至XXXXXX，北纬XXXXXX至XXXXXX。东西极端长XX公里，南北最宽为XX公里，XX年全区总面积XX平方公里。XX区属南亚热带气候区，年平均气温22.43。最热月（八月）平均气温XX，最冷月（一月）平均气温XX。年平均降雨量XX毫米，常年气候温暖，雨量充沛， 适宜疟疾等疾病传播媒介的孳生繁殖。XX年XX月XX日XX县解放，建立了XX县人民政府，全区设XX个区、XX个乡、XX个自然村。XX年11月，XX县、XX县两县合并，称XX县，县治设于XX。XX年12月，恢复XX县建制，隶属XX地区。XX年12月，改隶XX。XX年4月，撤销XX县，设立XX市。XX年12月，撤销XX市，设立XX市XX区，全区设XX个街道办、XX个镇，XX个村委。XX年12月至今，XX区下辖荷XX办事处和XX镇、XX镇、XX镇3个镇。全区XX个村委会、XX个社区居委会。XX区XX年国民经济和社会发展统计公报全区年末户籍人口XX人。其中：非农业人口XX人、农业人口XX人。XX年全区共有医疗机构XX间，其中：区级公立综合医院XX间，其中XX间为中医（综合）医院，私立综合医院XX间、妇幼保健院XX间、镇级卫生院和社区卫生服务中心XX间、其他专科门诊（慢性病防治站）XX间，村卫生站XX间、私人诊所XX间，其他保健室等医疗机构XX间；全区医护人员总数XX人，其中：临床医生XX人、镜检人员XX人、防保人员XX人，乡医XX人。二、疟疾流行历史（一）1949年以前疟疾流行历史由于1949年以前没有疟疾流行防治的详细资料和文献记载，根据XX省历史资料记载，XX省大部分地区特别是山区农村地区疟疾流行分布较广，发病率高，间日疟、三日疟、恶性疟、混合疟均有存在。在一些恶性疟多见乡村疟疾死亡率相当高，严重危害人民群众的身体健康。据老一代防疫人员介绍，当年XX “四大名镇”之一的XX镇是一个鱼米之乡，经济发达，经贸繁荣，商贾往来，也持续存在疟疾的流行。（二）19501959年疟疾流行情况1950-1959年间，疟疾是XX省最常见的传染病，期间高XX县共报告疟疾平均年发病数XX例，年均发病率XX/10万，本阶段防控工作以调查摸底为主，开始建立卫生防疫站，逐步建立疫情报告制度，政府组织巡回医疗队开展医疗救治，逐步使疟疾疫情得到有效控制，XX年后，疟疾发病率和死亡人数有所下降。 1.发病率和死亡率 在没开展大规模防治之前，XX县疟疾流行相当严重，发病率比较高。根据省市疫情有关资料19501959年，XX县年平均发病率为XX/10万，死亡XX人；1954年发病率最高为XX/10万，死亡XX人。XX年疟疾发病率最低为XX10万，无死亡病例（见表1、图1）。表1 XX县*19501959年疟疾发病、死亡情况年份人口数疟疾病例数发病率(1/10万)病例疟原虫种类死亡数间日疟恶性疟未分型1950195119521953195419551956195719581959合计*查阅历史资料，XX县即目前XX市XX区和。此处图表、2.本阶段主要采取的防治措施（1）建立机构，培训队伍，全面开展摸底调查，及时发现和救治病人。要求各卫生医疗机构在辖区内全面开展调查，对现患的疟疾病例，及时报告当地防疫站；及时动员疟疾患者到当地卫生院就诊治疗，重症病人及时转送至上级医院住院救治，落实冬春季查治病人，流行季对重点病人进行根治。（2）大力开展爱国卫生运动，防制蚊媒。卫生防疫部门要指导卫生院做好患者及家属消毒隔离措施，及时对疫点采取杀虫剂室内滞留喷洒、驱避剂浸泡处理蚊帐防蚊和对周围环境进行杀灭蚊虫处理等措施以灭蚊防蚊。另一方面是积极指导各镇广泛开展以除“四害”为主的爱国卫生运动，加强对环境改造与治理，清除或减少蚊虫孳生场所，降低蚊虫密度。（3）广泛开展卫生宣教，提高防护意识。在疟区广泛开展各种形式的防疟知识的宣传，加强对群众疟疾疾病个人防护宣传教育，提高人民群众防护意识和防护能力，力求做好个人防护。据老一辈疟防专家介绍，当年由政府发动组织宣传队，进村进户，宣传防疟。（三）19601969年疟疾流行情况 1.发病率和死亡率本阶段由于XX省对疟疾的防治相当重视，派出大量卫生防疫人员到各县指导开展抗疟工作，成立了各级防疫机构，每年开展大规模的群防群治，使疟疾疫情得到有效控制。1960-1969年XX县疟疾年平均发病率为XX/10万，死亡XX人，病死率较50年代大大降低。19XX年发病率最高为XX/10万，19XX年疟疾发病率最低为XX10万。（见表2、图二）。表2 XX县*19601969年疟疾发病、死亡情况年份人口数疟疾病例数发病率(1/10万)病例疟原虫种类死亡数间日疟恶性疟未分型1960196119621963196419651966196719681969合计*查阅历史资料，此处图表2.本阶段主要采取的防治措施经过前阶段的全面防治，使流行得以迅速控制，疫情处于相对平稳状态，发病率进一步下降。本阶段主要采取群防群治为主，治疗新发病例、根治复发病例、继续加强开展爱国卫生运动灭蚊和加强宣传教育做好个人防护等措施。 （1）治疗新发病例，根治复发病例。对发现疟疾病例按要求及时进行治疗。对复发病例采取积极的根治治疗，按照卫生部下发抗疟药使用原则和用药方案进行规范治疗，并由当地乡村医生和卫生员对所有疟疾病人能进行全程督导服药，务求服足疗程，彻底根治。（2）防蚊灭蚊。积极进行疫点的消杀处理，及时开展做好防蚊灭蚊等爱国卫生运动，对疫点采用喷洒滞留，药物浸帐保护易感人群。（3）继续加强卫生宣传教育。在疟区继续加强防疟知识的宣传，不断加强群众防病意识和防护能力。1962年，县防疫站到XX区XX村进行疟疾普查，共查村民XX人，结果发现居民原虫阳性者XX人，居民原虫率为XX%。（四）19701979年疟疾流行情况 1.发病率和死亡率1970-1979年XX县年平均发病率为XX/10万，共报告疟疾病例XX人，无死亡病例，XX县疟疾流行已得到控制（见表3、图三）。表3 XX县*19701979年疟疾发病、死亡情况年份人口数疟疾病例数发病率(1/10万)病例疟原虫种类死亡数间日疟恶性疟未分型1970000197100019720001973000197400019750001976000197700019780001979000合计-000*查阅历史资料，此处图表2.本阶段主要采取的防治措施经过前两阶段的综合防治，XX县疟疾发病率大幅度下降，疫情传播得到控制，年平均发病率处于较低水平（已降至XX/万）。70年代继续实施上一阶段的防治措施，主要对个别发病率较高或有反复的镇继续采用全民性休根治疗和15岁以下疟史儿童复治措施外，大部分镇街道自1974年起把全民进行休止期根治措施调整为重点人群休止期根治。 （1）继续根治疟疾病人，消除传染源。此阶段，XX县疟疾发病率已控制在较低水平，重点抓好疟疾现症患者的根治和疫点和处置，清除传染源。 （2） 加强防蚊灭蚊，切断传播途径。实施溴氰菊酯浸泡蚊帐和睡眠挂帐的措施，切断蚊媒传播途径。1970年，县防疫站到XX区井头乡下村等地对村民开展疟原虫感染调查，共查村居民XX人，结果发现原虫阳性者XX人，原虫率为XX%。（五）19801989年疟疾流行情况1.发病率和死亡率1980-1988年，XX县的疟疾得到了较好的控制，发病率处于较低水平，9年间共发生XX例疟疾病例。XX年，XX区发生一起疟疾暴发疫情，疫情发生地为XX县XXXX区。1980-1989年间XX区无疟疾死亡病例报告（见表4、图四）。表4 XX县19801989年疟疾发病、死亡情况 年份人口数疟疾病例数发病率(1/10万)病例疟原虫种类死亡数间日疟恶性疟未分型198000019810001982*0001983000198400019850001986000198700019880001989000合计000此处为图表2.本阶段主要采取的防治措施80年代我区发病人数均在个位数以下，主要采取开展监测。根据全省部署，实施“一防三治压高峰”（一防：防蚊灭蚊提高居民自我保护意识；三治：现症病人正规治疗，阶段清理，休止期根治；压高峰：流行季节预防性服药）措施，与此同时，加强了流动人口的疟疾管理，加强发热病人血检工作，加大查治传染源力度，因地制宜地，开展开展爱国卫生运动，防蚊、灭蚊。（1）开展监测，对外来人员及从疫区回归人员进行疟史调查或血检，对有疟史者和疟原虫血检阳性患者，要落实规范治疗措施并追踪根治。 （2）加强流动人口的疟疾管理，防止输入病例传播扩散。针对流动人口逐步增多，输入病例日趋增加的状况，自1985年起，根据卫生部等5个部流动人口疟疾管理暂行办法的文件精神，及时加强对流动人口的疟疾管理，积极落实流动人口查病、报病、追踪根治病人、工棚药物喷洒、药物浸泡蚊帐等防控措施，防止输入病例传播扩散。 （3）加强卫生宣教，保护易感人群。在疫区继续开展宣传教育，提高人们的疟疾防治知识，提倡合理使用蚊帐，做好个人防护。1989年XX县XX管区疟疾病例暴发，我县防疫站立即开展流行病学调查，深入每家每户，组织村名使用臭氰菊酯浸泡蚊帐，对XX管区开展主动病例侦查，对所有发热史病例均开展三热血片检测，及时按规范治疗病人。（六）19901999年疟疾流行情况1.发病率和死亡率19901999年，XX市共报告疟疾病XX例，年平均发病率XX10万，死亡XX例。最高年发病率XX10万，最低年发病率为XX10万（详见表5、图五）。表5 XX市19901999年疟疾发病、死亡情况年份人口数疟疾病例数发病率(1/10万)病例疟原虫种类死亡数间日疟恶性疟未分型19901991199219931994*19951996199719981999合计此处为图表1990年XX县XX疟疾病例暴发，我县防疫站共出动区防疫站疟防工作人员10多人，镇疟防人员10人，深入农村开展病例调查和疫点处置工作，动员组织每家每户村名使用臭氰菊酯浸泡蚊帐，在XX镇高村开展主动病例侦查，对所有发热史病例均开展三热血片检测，每周由村委组织开展灭蚊工作，直至疫情平息。县防疫站印发疟疾防治宣传资料，组织村名培训，利用村广播、黑板报等多种形式开展健康教育工作。（七）20002009年疟疾流行情况1.发病率和死亡率2000-2009年间，XX区经济飞速发展，对外交流日益频繁，区内流动人口增加。期间，XX区共发现XX例病例，其中XX区最后XX例本地病例发生在XX年XX村。所有病例均按疟疾病例进行规范治疗，并得到根治，无引起本地流行。20002009年，XX区共报告疟疾病XX例，年平均发病率XX10万，无死亡病例。最高年发病率XX10万，最低年发病率为XX（见表6、图六）。表6 XX区*20002009年疟疾发病、死亡情况年份人口数疟疾病例数发病率(1/10万)病例疟原虫种类死亡数间日疟恶性疟未分型20000200102002020030200402005020060200702008020090合计0*最后一疟疾本地病例此处图表2.本阶段主要采取的防治措施本阶段病例基本为输入病例，最后一例本地病例出现在XX年，之后再未发生本地病例报告。为继续巩固疟疾的防治成果，根据疫情变化情况及时调整防治措施和工作重点。（1）全面开展疟疾巩固监测。此项工作作为这一阶段重点防治措施之一，积极开展“三热”病人血检工作，加强对各医疗机构疑似病例的核实与报告工作，要求发现疟疾病例的首诊医生能够在24小时内实现网络报告，力求及时发现病例，做好疫情处置，防止传播扩散。（2）继续加强流动人口管理，防范疫情输入及传播扩散,重点加强了对前往东南亚地区人群的防控，对前往东南亚地区的陶瓷生产企业员工进行防治知识宣传和培训，回国后第一时间为其提供检测服务。（3）加大健康教育宣传，普及防疟知识。要求各卫生医疗机构，对当地群众、外出到疟疾流行区务工人员、中小学生进行防控疟疾知识宣传，继续强化防病意识。（八）20102014年疟疾流行情况1.发病率2010-2014年间，根据卫生部等13个部委局联合下发的中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）、XX省疾病预防控制中心中国全球基金疟疾项目工作任务委托书、关于印发XX省全球基金疟疾项目2010-2012年工作计划的通知（XX疾控XX XX号）等文件要求，原XX区卫生局等八部门联合印发了XX区消除疟疾实施方案，按照卫生部消除疟疾技术方案加强了对“三热”病人的血检工作，迅速有效处置每起输入性病例，共开展发热病人血检XX人，未发现阳性病例。2010-2014年XX区未发现本地感染疟疾病例，仅在2010年由XX市XX医院报告我区一例在XX感染的疟疾输入性病例（见表7）。表7 XX区*20102014年疟疾发病、死亡情况年份人口数疟疾病例数发病率(1/10万)病例疟原虫种类死亡数间日疟恶性疟未分型201000201100201200201300201400合计00*2.本阶段主要采取的防治措施经过近60年艰苦的综合防治，创建国家卫生城市，实行城市升级改选中，我区从原来的疟疾流行区到成为现在的无疟区，疟防工作取得巨大成就，目前我区疟防工作进入消除疟疾阶段。开展消除疟疾行动工作以来，我区采取了一系列有效措施，使各项除疟工作得到有效落实，主要体现在以下几个方面：（1）领导重视，周密组织部署，保障经费为了加强对消除疟疾工作组织管理和领导，成立了由原区卫生局XX副局长为组长，区委宣传部副部长XX、区财政局副局长XX、区发展规划统计局局务委员XX洋、出入境检验检疫局纪检组长XX及区卫生计生局局务委员XX为副组长的消除疟疾行动协调小组。并成立由区疾控中心专业技术人员组成的消除疟疾行动办公室，同时制定了XX区消除疟疾实施方案，为消除疟疾工作提供了政策和技术保障；针对全球基金疟疾项目专项经费，我区成立项目办并配备专职人员，建立财务管理、物资管理制度等相关配套工作。另一方面，20102014年中央补助疟疾防治专项经费全区XX元，区级政府投入疟疾防治专项经费全区约XX万元,全部用于疟疾防治，为消除疟疾工作提供了经费保障。（2）加强培训，培养技术人才为保障消除疟疾工作顺利开展，3年来全区共举办各类培训XX期，培训人员包括各区级医疗单位和乡镇医院的临床、检验和防保人员，共培训各级疟防人员XX人次、临床医生XX人次、镜检人员XX人次、村医XX人次，各医疗单位医务人员疟疾知识培训覆盖率达到95%以上，为我区实施消除疟疾工作提供了最有力的技术保障。（3）想方设法，积极推进工作实施在消除疟疾工作实施过程中我们重点抓好以下几个方面的工作：1、强化重点工作，确保发热病人血检率达标。要求各区将任务分解到各医院，责任落实到人。同时，采取完成任务进展情况月报制度，大大推进了血检工作进度。2012年至2014年全区共开展发热病人血检XX人次(每年均超过辖区常住人口数的1)。表8 2012-2014年XX区发热病人血检率年份常住人口数年发热病人血检数血检率()2012201320142、强化健康教育，落实疟防知识宣传工作。为了提高居民疟疾防治意识，区疾控中心和各医疗单位于每年的4月26日“全国疟疾宣传日”都组织医务人员到社区开展疟疾宣传和咨询活动，通过当地电视台和日报社等进行宣传，各医院通过板报、墙报、宣传栏的形式让广大市民充分了解疟疾、防治疟疾、消除疟疾相关的知识。20122014年全区共出版宣传栏共XX期，悬挂横幅XX条，现场咨询XX场，发放宣传册XX份，张贴宣传画XX张，通过一系列深入开展防疟知识健康教育和健康促进工作，有效地提高了居民的疟疾防治知识知晓率。3、积极开展督导，评估疟疾各项工作进展和效果。区疾控中心每年对辖区各医院和镇卫生院（社区卫生服务中心）消除疟疾工作执行情况督导检查，对检查中发现问题及时提出反馈意见，要求各医疗单位根据反馈内容进行整改。2012-2014年区疾控中心完成各医疗单位督导XX次，各镇卫生院完成对辖区的村卫生所督导共XX次。通过督导，及时发现消除疟疾工作存在的不足和薄弱环节，及时查漏补缺，落实整改，保障消除疟疾工作顺利开展，按时达到工作目标。4、狠抓血检质量，提高血片制作合格率。20122014年区疾控中心在督导过程中，分别抽查各医疗单位的发热病人阴性血片共XX张进行复查，经复查全部为阴性，符合率为100%，阴性血片复核率为XX%；血片制作及染色合格血片为99%以上。5、严格按照要求，积极开展主动病例侦查。根据关于印发XX省消除疟疾考核评估实施细则（2014年版）的通知（XX卫函XXXX号）、中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）、XX省疾病预防控制中心中国全球基金疟疾项目工作任务委托书、关于印发XX省全球基金疟疾项目2010-2012年工作计划的通知（XX疾控XX XX9号）等文件要求，XX区2010年至2014年共开展主动病例侦查XX次。其中对最后一例病例所在的自然村XX村在2012年、2013年、2014年分别开展一次主动病例侦查：最后一例本地病例是XX年发现，目前该村有XX户，户籍人口有XX人，2012-2014年区疾控中心共对该村走访XX人次进行问卷访问，共发现XX人最近XX周内有发热史，经涂片镜检未发现疟原虫。为进一步完善疟疾疫情报告信息管理，确保无疟疾病例漏报，各医疗机构均已按要求配置供上报疫情的计算机及网络设备，明确责任报告单位和疫情报告人，并由区疾控中心就疟疾疫情信息报告管理有关内容进行系统培训，要求对所有疟疾病例按有关规定24小时内报告，做到不漏报和迟报。三.消除疟疾工作成效三年来，在区、镇各级政府和有关单位