县医改工作情况汇报

县医改工作情况汇报 20155 手机版 2013 年以来，我县在各级党委、政府的领导下，全县医改工作按照自治区的统一部署，紧紧围绕 “保基本、强基层、建机制 ”的原则，以实施县级公立医院综合改革为重点，各项医改工作扎实推进。 一、基本情况 我县辖 16 个镇， 260 个行政村，总人口 91 万人。全县公立性医疗卫生机构 21 家，其中， 县直医疗卫生机构 5 家 ，基层卫生院 16 家 ,现有人员 2847 人。有新型农村合作医疗管理中心 1 个， 16 个镇均设置有新农合管理站。全县有行政村卫生室 260 所，乡村医生 673人 ;个体诊所 875 间，乡村医生 575 人。其中： 医改后核定编制 1042 人，现有人员共 1318 人，其中在职在编人员 786 人 (副高职称 2 人、中级职称 128 人、初级职称 441 人，未取得职称资格专业技术人员 37 人，管理人员及工勤人员共 178 人 );自聘人员 532 人 (副高职称 1 人，中级职称 5 人、初级职称 140 人，未取得职称资格专业 技术人员 303 人，管理人员及工勤人员共 83 人 )。 现有编制床位 798 张，实际开放床位 1070 张。 原编制 415 人，核定医改后编制 1704 人，后勤人员控制数 189 人。现有人员共 1529 人，其中在职在编人员 430 人 (正高职称 2 人、副高职称 22 人、中级职称196 人、初级职称 153 人，未取得职称资格专业技术人员 11 人，管理人员及工勤人员共 46人 );自聘人员 1099 人 (副高职称 3 人，中级职称 20 人、初级职称 591 人，未取得职称资格专业技术人员 260 人，管理人员及工勤人员共 225 人 )。 原编制床位 787 张，实际开放床位 1353 张。核定改革后编制床位 1150 张。 二、医改工作完成情况 (一 )基本医疗保障 制度 建设稳步推进。 截止 3 月底，全县新农合应参合人数 人，参合人数 人，参合率 已提前完成自治区 “十二五 ”医改规划 96%以上的任务指标。 2013 年人均筹资标准为 340 元 /人 年。其中，中央财政补助标准 188 元 /人 年，我区各 级财政补助标准为 92 元 /人 年，农民个人缴费标准为 60 元 /人 年。 1全县共补偿 人次，合计补偿金额 元。其中住院补偿 元 (人次 )，门诊补偿 元 (人次 ),其他补偿 元 (人次 )。元，占全年应到位资金 元的 儿童两病及妇女两癌等 20 种大病纳入我县新农合重大疾病补偿，最高支付限额到 15 万元，重大疾病补偿农民受益程度不断提高。按照自治区的部署，积极推进城乡居民大病保险试点 工作的实施。 (二 )稳步推进县级公立医院改革工作。 我县作为广西第二批县级公立医院综合改革试点县，结合实际，制定了财政补偿、医保支付、价格调整等配套文件，并相应实施。 2012 年12 月启动县级 3 家公立医院综合改革， 2013 年 2 月 1 日，我县 3 家公立医院全部实行药品零差率销售。医院启动医院新收费系统，实行药品零差率销售的同时，降低 17 项大型设备检查项目的价格，调整诊查费和护理费共 30 项，积极改善住院、转诊、转科服务流程，为群众营造良好的就医环境。目前，市、县已落实了医改后的人员、床位编制。 (三 )巩固完善基 本药物制度和基层运行机制。 全县政府办镇卫生院和行政村卫生室全面实施基本药物制度，实行零差率销售。 260 所行政村卫生室全面完成了村医生招聘配备和卫生室软硬件设施的建设，按 “三制、四有、五统一 ”的要求实施了一体化管理，基本实现每千人口有 1 名村医生的目标 ;村卫生室临床使用药物，由镇卫生院通过网上采购，并统一配送，实现了群众在行政村卫生室享受到国家免费提供的基本公共卫生服务和群众 “一元钱看病 ”;建立聘用村医生待遇补偿机制，村医的基本公共卫生服务经费补助、养老保险待遇等落实到位。 2012 年 9 月全区加快乡村卫生服务一体 化管理现场会在我县召开，我县在会上推介了经验。全县各基层医疗卫生机构平稳运行，截止 3 月底，门诊总诊疗人次数 人次、同比增长 门诊次均费用 、同比减少 住院总人次数为 人次、同比增长 住院次均费用 、同比降低 (四 )基层医疗卫生服务体系建设进一步加强 。截止 3 月底，完成了总投资 600 万元的卫生监督所业务综合楼、 7 个镇卫生院业务用房等卫生设施建设项目 8 个。认真落实自治区高校毕业生 “三支一扶 ”计划，做好上级安排的 3 名高校毕业生到 基层支医期间的培训、管理和服务工作 ;积极抓好医务人员的业务培训，共培训医务人员 350 人。 (五 )基本公共卫生服务均等化水平不断提高 。我县启动了乡村医生签约服务试点工作，由镇、村医生联合组成服务团队为群众提供医疗卫生服务，基层医疗卫生机构逐步由单一注重基本医疗服务向基本医疗和公共卫生服务并重的模式转变。截止 3 月底，建立居民健康档案 份，建立规范化电子档案 份，建档率达 完成率达 提前完成自治区下达的 60%电子建档率任务，高血压患者规范管理完成率达 2型糖尿病患者规范管理完成率达 免费婚检率 100%，新生儿疾病筛查、住院分娩率分别为 100%，地贫基因诊断、产前诊断补助率均达 100%。全县 16 个镇卫生院建设有中医科， 33 个村卫生室能利用壮瑶医药服务包提供中医药服务， 100%完成自治区下达的任务。 (六 )医改特色亮点工作呈现。 一是率先在全区成立了基层医疗卫生机构财务核算中心，创建了电算化信息管理平台，实行了县镇村 “一体化 ”管理财务。我县的工作模式在全区推广。二是成立了浦北县医疗纠纷调解中心，抓好规范建设，发挥效能作用。 2013 年 5 月 9 日，全市医患纠纷调解和基层医疗卫生机构财务核算中心建设工作推进会在我县召开，会上我县作了经验介绍。三是防治艾滋病攻坚工程成效明显，开展 “积极治疗 ”降低艾滋病病死率， 2013年 1 月在全区对 2012 年防治艾滋病攻坚工程终期考评得分全市排名第一位，全区排名第三位。 (七 )医改补助资金、债务化解全面落实。 截止 3 月，医改补助资金到位 元，财政已拨付 元。全县 16 家基层卫生院全面实行 “托低不限高 ”的绩效工资制度，按时兑现绩效工资。采取措施，切实抓好基层医疗机构债务化解工作 ，有效化解了 15 家涉及债务的基层卫生院长期债务 元。 三、主要做法 我县在推进医改中，通过强化领导，落实责任，做到 “规定 动作不走样 ”，同时，结合本县实际，力求大胆探索，做到 “自选动作有创新 ”，为深化医改积累经验。 委、县政府调整充实了医改领导小组成员，县卫生局等部门也调整了工作组成员，加强对医改工作的指导。先后召开了全县卫生工作会议、全 县卫生工作系统医改工作会议，安排部署医改工作，全面落实了医改工作各项目标责任，确保医改工作目标如期完成。 财政加大对医疗卫生投入力度，专门安排医改综合配套资金，确保了基层医疗机构绩效工资发放、债务化解工作的全面落实，保障医改稳步推进。 立了基层医疗机构多渠道补偿机制，推进运行机制转变，为完成基层医疗机构回归公益性的改革目标奠定了基础。 行县医改领导小组定期督查，县医改办、县卫生局跟踪落实、全程问效，实行工作进展情况日调度制，保证了医改工 作有力、有序推进。 镇各级部门充分运用电视、报刊、网站等媒体和电子显示屏、 公告公示栏、宣传材料等媒介，广泛宣传医改政策。 四、存在的主要问题 (一 )基层卫生人才短缺。全县医疗卫生系统人才短缺，特别是农村基层卫生院、村卫生室，严重影响基层医疗卫生事业发展。 (二 )基层医疗服务机构基础设施落后。基层卫生院业务用房等基础设施达不到规范要求，大多数职能 科室人员互为兼职、共用，导致服务能力弱，不能有效地满足群众对于卫生服务的要求。 (三 )卫生事业经费投入不足。财政对卫生经费投入少，使得基层医疗机构无法更换旧的医疗设备和开展新业务。尤其医改以来，国家实施基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，内容多、任务重、涉及面广。农村公共卫生服务项目多数需要下乡入村摸底，而目前一方面镇卫生院人员较少，另一方面缺乏交通工具，严重制约了镇卫生院有效开展公共卫生服务工作。 (四 )绩效考核工作有待加强。主要是考核标准和 办法 的量化层次不够深 ,需要切实拉开基层医务人员绩效差距，实现优绩优酬、多劳多得，调动积极性，避免大锅饭。 五、下一步工作思路 巩固新农合覆盖率的基础上，加强新型农村合作医疗筹资、审核、报销补偿等环节的规范管理，降低资金风险，不断提高新农合保障能力。 善药品保障体系，继续深化基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，落实基本药物配备使用政策，实行药品零差率销售。同时 ，做好网上药品集中采购工作，扩大基本药物适用范围，让百姓得到更多的实惠。 续抓好 10 类国家基本公共卫生服务项目的实施，拓展和深化基本公共卫生服务内容，提升公共卫生服务质量，扩大服务人群范围，将项目工作做细做实做到位，让广大群众公平享受基本公共卫生服务。 强农村三级卫生服务网络建设，加快医疗卫生项目建设，实现群众就医环境的提档升级，为县域内居民提供最先进、更优质的医疗服务。 快推进公立医院改革试点工 作，认真 总结 实施国家基本药物制度后的工作经验，积极探索公立医院运行机制、补偿机制、管理体制