白领应该如何科学有效防治脂肪肝.doc

白领应该如何科学有效防治脂肪肝合理膳食、戒烟限酒、适量运动、药物辅助是治疗脂肪肝的原则非酒精性脂肪肝的治疗方法有哪些鉴于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的主要死因为动脉硬化性血管病变和糖尿病，而肝病相关残疾和死亡几乎仅见于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者。为此，治疗NAFLD的首要目标为改善胰岛素抵抗、控制代谢紊乱的发生和发展；次要目标为逆转肝细胞脂肪变性；仅对NASH患者需考虑阻止慢性肝病进展，减少肝硬化的发生。具体对策包括：健康宣教、提高认识，以改变不良生活方式；阻止体重增长趋势，减少腰围，控制血糖，调整血脂，降低血压；避免加重肝脏损伤的因素；保肝药物防治NASH和肝纤维化；肝移植救治终末期肝病。主要措施包括改变生活方式、节食、运动、禁酒和戒烟，以及控制原发疾病（如高血压、糖尿病和高脂血症）。这些措施包括：中等程度的热量限制，肥胖成人每日热量摄入减少5001000kcal。中等量的有氧运动，每周锻炼时间不少于150分钟。改变饮食组成成分，平衡膳食、合理营养。药物治疗进行二级干预包括：调脂：降低TG和Apo B及非HDL-C，升高HDL-C，降低LDL-C；降压：根据美国JNC-的推荐，血压14090 mmHg应接受治疗，如果患者合并糖尿病，则当血压130/80mmHg时即应开始降压治疗；改善IR和控制血糖。饮食是调理脂肪肝的关键患上脂肪肝初期，人们往往感觉不到不适，但此时脂肪肝仍在悄无声息地进展，而不科学的饮食则为这种进展提供了源源不绝的“动力”。要想终止脂肪肝的进程，改变饮食、尽快戒酒是关键。饮食结构应强调高蛋白质、高维生素与低糖、低脂肪；少吃或不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄，减少脂肪的摄入量；可以吃些有助降脂的食品，包括燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带等。另外，在酒足饭饱后马上喝杯茶的习惯最好也改改，至少大鱼大肉之后不要立即喝茶。茶叶中含有大量鞣酸，能与蛋白质结合，减缓肠道蠕动，造成便秘，给有毒物质伤害肝脏以可乘之机。药物是控制脂肪肝的后备军目前还没有专门针对脂肪肝的药物，但脂肪肝患者如果合并高血脂，可以用些降脂药。要提醒的是，脂肪肝的治疗以非药物为主，药物仅是辅助。其实，有不少中药也有调脂降脂的作用，中医专家可以根据“辨证论治”的原则，给患者开些中药。当然，平时喝一些中药茶，也是一种方便的方法。例如每天用山楂15克、草决明子6克，加水1000毫升代茶饮，就有不错的效果（因人而异）。糖尿病六成伴有脂肪肝韩涛说，脂肪肝的发生与生活方式紧密相关，实际上是一种综合性疾病，与代谢综合征等富贵病常常“狼狈为奸”。代谢综合征是一种以胰岛素抵抗为中心环节的内分泌疾病，不及时控制治疗，很容易诱发糖尿病、各类心脑血管疾病。研究表明，脂肪肝的危害并不仅仅限于肝脏本身，肝脏作为人体化工厂，出现损害必定影响到全身系统，全身系统反过来又增加肝脏负担。目前，越来越多的学者认为，非酒精性脂肪肝是代谢综合征的组成部分，甚至是代谢综合征的一个重要预警信号。一方面，胰岛素抵抗作为原发因素参与脂肪肝的发生和发展，有代谢综合征的脂肪肝患者，其肝内炎症和纤维化程度通常较重，并且肝硬化和肝癌的发生率显著增高；另一方面，肥胖的脂肪肝患者，可诱发和加剧全身胰岛素抵抗反应，进而加剧代谢综合征及其相关病变的发生和发展。糖尿病、高血压、冠心病患者，其发生脂肪肝的几率也高于正常人，通常60%以上的糖尿病患者都有不同程度的脂肪肝。脂肪肝最爱“三围人士”！瘦身成功的小程居然检出脂肪肝！她大呼不可能。医生却说正是节食过度导致脂肪肝发生。中山大学附属第二医院消化内科副主任张世能副教授表示，临床发现，盲目节食追求神速减肥的人群，每日围着电视机、电脑、汽车生活的人群，赶功课误过饭点的人群等都是脂肪肝多发人群。“最好的防治不是吃药而是调整不健康的生活，脂肪肝患者如盲目服用降血脂药也可能加重肝脏损害。”盲目节食减肥诱发脂肪肝25岁的小程在单位体检时意外查出患有轻度脂肪肝，她和同事都觉得不可思议！因为小程这一年来致力于减肥瘦身，平时非常注意控制饮食，也不喝酒，减肥效果很显著，没有脂肪怎么会患脂肪肝这种“胖人病”呢？而医生告知正是过度节食减肥惹的祸。张世能介绍，引起脂肪肝的原因有多种，包括营养不良、受毒物和药物侵害、酗酒、糖尿病、心理压力过大等因素。“鉴于肥胖与肝病的关系密切，所以对于超重和肥胖者适当地减肥的确可以有效防治脂肪肝，但减肥一定要科学适量，盲目追求减肥速度甚至节食减肥，都很有可能增加患脂肪肝的风险。”张世能指出，节食导致脂肪肝的原因有三：首先，过度限制饮食，人体无法获得足够的能量，就会调动身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质，将其转化为能量。在能量转化过程中，脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”，让大量脂肪酸进入肝脏，导致脂肪沉积；其次，脂类物质的代谢需要脂蛋白的帮助，而脂蛋白的合成需要胆碱、蛋白质和脂肪酸，如果这些物质摄入不足、营养不良，不能合成脂蛋白，就会影响肝脏的脂代谢，导致脂肪在肝脏大量沉积，从而形成脂肪肝；另外，节食还会造成糖、脂肪、蛋白质、矿物质和纤维素的摄入不足。在此情况下，机体就会产生代偿，使得糖、蛋白质等都转化为脂肪，堆积到肝脏，引起脂肪肝。脂肪肝最爱“三围人士”张世能介绍，脂肪肝高危人群主要包括中老年人、肥胖贪食少运动者、饮酒过量者和糖尿病、高脂血症等患者。据介绍，中老年人随着年龄增长，新陈代谢功能逐渐衰退，同时运动量减少，就容易形成脂肪肝。“贪吃或应酬多的人如果成天沉溺美食，长期摄入脂肪过多，增加肝脏代谢负担，也会造成脂肪在肝脏的过量沉积，从而引发脂肪肝。”研究表明，在超过标准体重10的人群中，肝脏脂肪沉积者占72，脂肪高度沉积者占20。张世能特别指出，随着物质生活水平不断提高，出现了许多成天回家围着电视、办公室围着电脑、出门围着汽车的“三围人士”，“他们多吃少动、生活单一，很容易堆积脂肪引起脂肪肝。”张世能表示，也正因此，脂肪肝发病人群逐年出现异常低龄化趋势。另外，过量的酒精摄入也是脂肪肝高发诱因之一。医学上认为酒精性脂肪肝-酒精性肝炎-酒精性肝硬化，是酒精性肝病的“三部曲”。而对于糖尿病、高脂血症患者来说，由于血糖增高，血液中的胆固醇、甘油三酯等浓度高，随血液循环到达肝脏，超过肝脏的代谢能力，也很容易造成脂肪肝。四种习惯易惹脂肪肝一是不吃早餐。这会直接导致营养、能量摄入不足。然而上午的工作、学习往往又需要消耗大量能量，久而久之，就会引起营养不良和能量代谢紊乱，从而诱发或加重脂肪肝；二是不少中青年人为集中精力先处理完手头事情常错过正常饭点，这也会埋下脂肪肝隐患；三是早餐、中餐随便对付。有些人特别看重回家吃晚餐，有时加班太晚还会增加一顿夜宵。而长期在晚上进食高热量、高蛋白、高脂肪食物，又缺乏相匹配的运动，就会导致营养过剩，天长日久易形成脂肪肝；四是没有一段完整时间吃饭而在办公室或家里狂啃零食。以女性居多，虽然肚子饱了，但大量高热量、低营养食物入肚，也会导致热量聚积、营养缺乏，从而引起脂肪肝。脂肪肝可诱发多种疾病近年来，我国被检出脂肪肝的病人呈明显上升趋势，但面对脂肪肝高检出率，许多人不以为然，认为只是一种亚健康状态而非真正疾病。张世能表示，其实脂肪肝可诱发多种疾病。“脂肪肝的出现意味着体内的脂代谢紊乱已经较为严重，很容易引起像高脂血症、糖尿病、高血压等并发症，而对于肥胖和超重患者，还可能会并发冠心病、中风等。”张世能介绍，现在医学研究中已经证明20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是单纯性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎是隐匿性肝硬化和肝癌的重要前期病变，也是肝功能衰竭的少见原因。“即使是单纯性脂肪肝，也代表患者的肝脏比正常肝脏脆弱，更容易受到酒精、药物、毒物以及病毒感染等物的伤害，从而导致其他类型肝病的发生率增高。”张世能说。脂肪肝患者盲目服药或加重肝脏损害“我们在医学上提倡脂肪肝应该首先靠调节饮食、生活习惯等来缓解治疗，最后才会考虑使用药物。”所以，对于脂肪肝的预防和治疗，张世能指出，调整不健康的生活状态是最重要的。他认为，人们在日常生活中应该注意限制脂肪摄入量，每天的摄入量应少于30g，同时，不吃动物内脏，少吃动物油，经常进食鱼、虾等海产品；多吃新鲜绿色蔬菜，某些食物如燕麦、玉米、黑木耳、大蒜、山楂等亦有一定的降脂作用。而糖类食物则应控制食用。“每天主食应控制在250g左右；晚饭应少