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文档简介
重庆医科大学北碚附属医院医学影像学教研室 重庆市第九人民医医学影像学教研室赵田镜 303593575介入放射学 教学目的与要求 一 掌握介入放射学的定义 分类及基本技术 Seldinger技术的组成 步骤 二 了解介入放射学的临床应用价值及发展前景 三 了解几种常用的介入技术和临床应用 以影像诊断学为基础 在影像设备的引导下 利用介入器材对疾病进行治疗或取得组织学 细胞学 细菌学及生理 生化资料进行诊断的学科 介入放射学 介入放射学 微创外科学 医学影像学 诊断 治疗 影像引导设备 X线 超声 CT MRI DSA机 介入分类 血管性 非血管性 介入技术 灌注术 栓塞术 成形术 穿刺引流术 穿刺活检术 消融术 取异物术 血管性介入 肝癌介入治疗 子宫肌瘤介入治疗 非血管性介入 椎间盘突出介入治疗 16 食道癌支架置入 一 血管介入技术 Seldinger技术 1953年瑞典Seldinger医师首创使用 为当代介入放射学奠定了基础 18 Dr Seldinger Seldingertechnique基本步骤 19 消毒 铺单 局麻 拔出导丝及扩张管 引入导管 引入鞘管 拔出穿刺针 送入导丝 穿刺血管 Seldingertechnique 20 经导管动脉栓塞术临床运用1 止血 可控制各种原因引起的出血2 治疗血管性疾病 如AVM3 治疗肿瘤 如肝癌 子宫肌瘤4 器官灭活 如脾亢 甲亢 24 原发性肝癌经导管化疗栓塞 26 栓塞材料 按物理形状 颗粒性 液体性 按栓塞时间 长期 一个月以上 中期 48小时至一个月 短期 48小时以内 目前临床常用的栓塞材料1 自体血凝块2 明胶海绵3 碘化油4 弹簧圈5 其它 无水乙醇 鱼肝油酸钠 可脱落球囊 聚乙稀醇PVA 明胶海绵 29 碘化油 弹簧圈 31 鱼肝油酸钠 PVA 常用器材穿刺针 导丝 扩张管 导管 RH型肝脾导管 Cobra导管 Headhunter导管 穿刺针 连接管 导丝 2020 3 18 37 可编辑 导管鞘 导管 高压注射器 非离子造影剂 栓塞后综合症 并发症1 栓塞后综合症指肿瘤和器官动脉栓塞后 因组织缺血坏死引起的症状 对症治疗后一周左右逐渐减轻或消失 2 栓塞并发症发生与适应症的选择不当 栓塞材料的选择不当 过度栓塞 误栓 技术操作不熟等密切相关 经导管动脉栓塞术的应用1 大咯血的栓塞治疗2 子宫肌瘤的栓塞治疗3 肝癌化疗栓塞的治疗 TACE 4 脾亢 甲亢的动脉栓塞术 44 经皮腔内血管成形术1 球囊血管成形术2 血管内支架 球囊导管 经皮血管腔内成形术 球囊导管扩张示意图 48 血管支架 51 右肾动脉狭窄经皮经腔血管成形术 52 Budd Chiari综合症 颈动脉狭窄支架置入 股动脉假性动脉瘤行带膜支架置入后破口封闭 经导管药物灌注治疗1 血管收缩治疗2 动脉内化疗术3 经导管溶栓术 非血管介入技术 管腔狭窄扩张成形术1 消化道2 呼吸道3 其它 如良性前列腺增生尿道狭窄 58 呼吸道支架 59 食道支架 60 前列腺支架示意图 经皮穿刺椎体成形术 61 经皮穿刺引流与抽吸术1 肝囊肿2 肾囊肿3 胆囊和胆道积液4 肾盂积水 63 肝囊肿穿刺抽吸硬化 64 肾囊肿穿刺抽吸硬化 经皮椎间盘突出治疗 经皮针刺活检 68 自动或弹射式活检枪 属切割针 7
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