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卫生部规划教材 第六章四肢 编者 第一节上肢的断面解剖及影像第二节下肢的断面解剖及影像 一 概述二 上肢的应用解剖三 上肢的断面解剖及影像 第一节上肢的断面解剖及影像 一 概述 一 境界和分部 二 上肢体表标志 一 境界和分部 上肢以锁骨上缘外1 3段和肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈部分界 以三角肌前 后缘上份与腋前 后襞下缘中点的连线与胸部 脊柱区分界 肩部臂部肘部前臂部手部 二 上肢的标志性结构 1 肩峰acromion2 喙突coracoidprocess3 肱骨内 外上髁processesofradiusandulna4 鹰嘴olecranon5 桡 尺骨茎突processesofradiusandulna 一 肩部的应用解剖 二 肘部的应用解剖 三 手部的应用解剖 二 上肢的应用解剖 一 肩部的应用解剖 1 肩关节2 肩周围肌3 腋区 关节面构成 肱骨头关节盂辅助结构 盂唇韧带 喙肩韧带喙肱韧带 1 肩关节 2 肩周围肌 包括三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌和肩胛下肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌和肩胛下肌的腱性部在肩关节囊周围连成腱板 围绕肩关节的上 后和前方 形成肩袖 3 腋区 1 腋窝的构成 1尖1底4壁 2 腋窝的内容 腋动脉腋静脉臂丛及其分支 位于肩关节下方 臂与胸上部之间 上肢外展 此区呈向上呈穹窿状的皮肤凹陷 其深面四棱锥形的腔隙称腋窝 是颈 胸部与上肢间血管神经等的通路 二 肘部的应用解剖 1 肘关节2 肘后区3 肘窝 1 肘关节 辅助结构 韧带 桡侧副韧带尺侧副韧带桡骨环状韧带 构成 肱骨下端桡骨上端尺骨上端 2 肘后区 肘后区是指通过肱骨内 外上髁冠状面以后的部分 1 肘后三角 2 肘外侧三角 3 肘窝 为肘前区尖端朝向远侧的凹陷 1 围成 2 内容 肱二头肌腱是肘窝的中心标志 其内侧有肱动 静脉和正中神经 其外侧有前臂外侧皮神经 桡神经 三 手部的应用解剖 1 腕骨2 腕关节3 腕管4 手掌骨筋膜鞘5 手掌筋膜间隙 8块 排成近 远侧两列 近侧列自桡侧向尺侧为手舟骨 月骨 三角骨和豌豆骨 远侧列为大多角骨 小多角骨 头状骨和钩骨 8块腕骨形成一掌面凹陷的腕骨沟 各骨相邻的关节面构成腕骨间关节 1 腕骨 2 腕关节 构成 关节窝 由桡骨的腕关节面和尺骨头下方关节盘形成关节头 由手舟骨 月骨和三角骨的近侧关节面形成 腕关节周围韧带 关节的前 后及两侧均有韧带加固 其中掌侧韧带较坚韧 构成 屈肌支持带与腕骨沟共同围成 3 腕管 内容物 内有指浅 深屈肌腱和拇长屈肌腱9条肌腱穿过 分别被屈肌总腱鞘 尺侧囊 和拇长屈肌腱鞘 桡侧囊 包绕 二者之间有正中神经通过进入手掌 4 手掌骨筋膜鞘 由深筋膜的浅 深层与内 外侧肌间隔围成 分为外侧 内侧和中间鞘 此外 包绕拇收肌者为拇收肌鞘 该肌与其掌侧筋膜之间为拇收肌后间隙 5 手掌筋膜间隙 位于手掌骨筋膜鞘的中间鞘深部 被掌中隔分为鱼际间隙和掌中间隙 三 上肢的断面解剖及影像 一 肩部的断面解剖及影像 二 肘部的断面解剖及影像 三 手部的断面解剖及影像 一 肩部的断面解剖及影像 1 肩部的横断面解剖及影像 2 肩部的冠状断面解剖及影像 1 肩部的横断面解剖及影像 经肩关节下份的横断层面 经肩关节上份的横断层面 经肩关节上份的横断层面 1肱骨头2肩胛骨3喙突4肩胛冈5肩胛下肌腱6肱二头肌长头腱7冈上肌8冈下肌9三角肌10胸大肌11臂丛 经肩关节下份的横断层面 1肱二头肌长头腱2头静脉3小结节4胸大肌5胸小肌6肱二头肌短头和喙肱肌7腋动 静脉和臂丛8前锯肌9肩胛下肌10冈下肌11关节盂12三角肌13肱骨头14大结节 2 肩部的冠状层面解剖及影像 经肩关节前份的冠状层面 经肩关节中份的冠状层面 经肩关节后份的冠状层面 经肩关节前份的冠状层面 1斜方肌2锁骨3冈上肌4喙肱韧带5喙突6肱骨头7肩胛下肌腱8肩胛下肌9旋肱后动脉10肩胛下动脉11腋动 静脉12喙肱肌13肱二头肌14三角肌15肱二头肌长头腱16肱骨大结节17胸大肌 经肩关节中份的冠状层面 1肩峰2锁骨3斜方肌4冈上肌5肩胛下肌6关节盂7关节囊8大圆肌9肩胛下动脉10旋肱后动脉11背阔肌12三角肌13 肱骨头14肱骨大结节 经肩关节后份的冠状层面 1肩峰2斜方肌3冈上肌4肩胛冈5肩胛切迹6肩胛下肌7关节盂8小圆肌9大圆肌10背阔肌11肱三头肌12三角肌13肱骨头14肱骨大结节15冈上肌腱 二 肘部的断面解剖及影像 1 肘部的横断层面 2 肘部的矢状层面 3 肘部的冠状层面 1 肘部的横断面解剖及影像 经肘部上份 肱骨内 外上髁 的横断层面 经肘部下份 桡尺近侧关节 的横断层面 经肘部上份 肱骨内 外上髁 的横断层面 1头静脉2肱二头肌腱3肱肌4肱动 静脉5正中神经6肘正中静脉7旋前圆肌8贵要静脉9桡侧腕屈肌10尺侧副韧带11肱骨内上髁12尺神经和尺侧上动静脉13关节软骨14鹰嘴15 肱三头肌腱16肘肌17肱骨18桡侧副韧带或关节囊19桡侧腕长短伸肌20肱桡肌 经肘部下份 桡尺近侧 的横断层面 1头静脉2肱动静脉3肱二头肌腱4肱肌5正中神经6肘正中静脉7旋前圆肌8桡侧腕屈肌9贵要静脉10掌长肌11 指浅屈肌12尺神经和尺侧上动静脉13尺侧腕屈肌14指深屈肌15尺骨16肘肌17尺侧腕伸肌18桡骨头19桡骨环状韧带20指伸肌21桡侧腕长短伸肌22旋后肌23肱桡肌 2 肘部的矢状断面解剖及影像 经肱尺关节中份的矢状层面 经肱桡关节的矢状层面 经肱尺关节中份的矢状层面 1肱骨皮质2肱骨骨松质3肱三头肌4嘴鹰5肱骨滑车6被覆滑车切迹的关节软骨7冠突8尺骨9指深屈肌10指浅屈肌11桡侧腕屈肌12旋前圆肌13肱动静脉14肘正中静脉15肱肌16肱二头肌 经肱桡关节的矢状层面 1肱肌2肱三头肌3肱骨4肱骨小头5关节囊6桡骨头7桡骨环状韧带8指伸肌9旋后肌10桡骨粗隆11旋前圆肌12肱桡肌13桡动静脉14关节软骨或肱桡关节15肘正中静脉16肱二头肌 3 肘部的冠状断面解剖及影像 经肱骨内 外上髁的冠状层面 1肱骨外上髁2肱骨小头3肱骨滑车4肱骨内上髁5尺骨鹰嘴6桡骨头7桡骨茎8桡尺近侧关节9肱骨体10肱肌11旋后肌12桡侧腕长短伸肌13指深屈肌14桡侧副韧带15尺侧副韧带16肱三头肌17肱二头肌肌腱 三 手部的断面解剖及影像 1 手部的横断层面2 手部的冠状层面 1 手部的横断层面 经近侧列腕骨横断层面经远侧列腕骨横断层面经掌骨中份横断层面 经近侧列腕骨横断层面 1掌长肌腱2正中神经3桡侧腕屈肌腱4指浅屈肌腱5尺动静脉6尺侧腕屈肌腱7拇长屈肌腱8指深屈肌腱9拇长展肌腱10拇短伸肌腱11桡动静脉12桡舟头韧带13桡月韧带14舟月骨间韧带15舟骨16月骨17半月板18三角骨19手背静脉20桡骨茎突21桡侧腕长伸肌腱22桡侧腕短伸肌腱23示指伸肌腱24指伸肌腱25桡腕背侧韧带26小指伸肌腱27尺侧腕伸肌腱28豌豆骨29月三角韧带30尺神经 28 4 6 13 经远侧列腕骨横断层面 1拇短屈肌2掌长肌腱3正中神经4屈肌支持带5尺动静脉6 拇长屈肌腱7指浅屈肌腱8指深屈肌腱9钩骨钩10小指展肌11大多角骨12小多角骨13腕骨间韧带14头状骨15钩骨16尺侧腕伸肌腱17桡动脉18手背静脉19桡侧腕长伸肌腱20桡侧腕短伸肌腱21示指伸肌腱22指伸肌腱23小指伸肌腱24三角骨25尺神经 6 7 7 7 经掌骨中份横断层面 1掌浅弓2蚓状肌3指浅屈肌腱4指深屈肌腱5小指短屈肌6小指展肌7小指对掌肌8掌骨9小指伸肌腱10指伸肌腱11手背静脉12骨间掌侧肌13骨间背侧肌14指伸肌腱和示指伸肌腱15拇收肌16拇长屈肌腱17拇短屈肌18拇对掌肌19拇短展肌腱 8 3 4 3 3 3 13 13 12 8 经腕骨 掌骨和指骨的冠状层面 2 手部的冠状层面 经腕骨 掌骨和指骨的冠状层面 MRI 1腕骨间韧带2尺骨头3桡骨茎突4尺骨茎突5关节盘6舟骨7月骨8三角骨9大多角骨10小多角骨11头状骨12钩骨13腕桡侧韧带14腕尺侧韧带15第1掌骨底16第2掌骨底17第3掌骨底18第4掌骨底19第5掌骨底20桡骨21旋前方肌 1 一 概述二 下肢的应用解剖三 下肢的断面解剖及影像 第二节下肢的断面解剖及影像 一 概述 一 境界和分部 二 下肢体表标志 髋部股部膝部小腿部踝部足部 下肢前面以腹股沟与腹部分界 外侧及后面以髂嵴与腰 骶尾部分界 内侧与会阴相连 一 境界和分部 二 下肢的标志性结构 1 股骨大转子位于髂前上棘与坐骨结节连线的中点处2 髌骨3 胫骨粗隆位于髌骨下方三横指处4 内 外踝分别位于踝关节内 外侧 一 髋部的应用解剖 二 膝部的应用解剖 三 踝足部的应用解剖 二 下肢的应用解剖 一 髋部的应用解剖 1 髋部的境界2 髋关节 内侧借阴股沟与会阴区分隔 髋部后面为臀区 上起自髂嵴 下至臀沟 前面为腹股沟周围的区域 包括腹股沟区 腹股沟下区和转子区 髋部是指以髋关节为中心的局部区域 1 髋部的境界 2 髋关节 辅助结构 髋臼唇 2020 3 18 54 可编辑 髋关节囊和韧带 髋关节囊和韧带 二 膝部的应用解剖 1 膝部的境界2 膝关节3 腘窝 1 膝部境界 膝部是指以膝关节为中心的区域 上起自髌底近侧两横指平面 下至胫骨粗隆水平 前份为膝关节 后份腘窝 2 膝关节 辅助结构 1 半月板 2 韧带 3 髌下脂体和滑膜襞 4 滑膜囊 内侧半月板呈 C 字形 外侧半月板呈 O 字形 1 半月板 2 韧带 1 髌lig 2 膝横lig 2 韧带 3 髌下脂体 滑膜襞 4 滑膜囊 3 腘窝 三 踝足部的应用解剖 1 境界2 踝关节3 踝管 踝 上界平内 外踝基底的环线 下界平内 外踝尖的连线 足部 位于踝的远侧 1 境界 2 踝关节 构成 胫骨 腓骨和距骨 踝关节周围韧带 内侧 三角韧带 构成 屈肌支持带与跟骨内侧面和内踝之间 3 踝管 内容物 小腿后部深层肌的肌腱 胫后血管和胫神经 自前向后依次为 三 下肢的断面解剖及影像 一 髋部的断面解剖及影像 二 膝部的断面解剖及影像 三 踝足部的断面解剖及影像 一 髋部的断面解剖及影像 1 髋部的横断面解剖及影像 2 髋部的冠状断面解剖及影像 1 髋部的横断面解剖及影像 经股骨头下份的横断层面 经股骨头上份的横断层面 经股骨头中份的横断层面 经股骨头上份的横断层面 经股骨头中份的横断层面 经股骨头下份的横断层面 2 髋部的冠状层面解剖及影像 经髋关节前份的冠状层面 经髋关节中份的冠状层面 经髋关节后份的冠状层面 经髋关节前份的冠状层面 经髋关节中份的冠状层面 经髋关节后份的冠状层面 二 膝部的断面解剖及影像 1 膝部的横断层面 2 膝部的矢状层面 3 膝部的冠状层面 1 膝部的横断面解剖及影像 经髌骨中份的横断层面 经髌尖的横断层面 经半月板的横断层面 经髌骨中份的横断层面 1 股四头肌腱2 髌骨3 股骨4 髂胫束5 髌外侧支持带6 关节腔7 翼状襞8 髌内侧支持带9 腘动脉10 腘静脉11 胫神经12 腓总神经 经髌尖的横断层面 1 股四头肌腱2 髌骨3 翼状襞4 髂胫束5 髌外侧支持带6 髌内侧支持带7 股骨外侧髁8 股骨内侧髁9 腘动脉10 腘静脉11 胫神经 经半月板的横断层面 1 髌韧带2 髌下脂体3 髌内侧支持带4 髂胫束5 外侧半月板6 内侧半月板7 股骨外侧髁8 股骨内侧髁9 后交叉韧带10 腘静脉11 腘动脉12 胫神经 2 膝部的矢状层面 经内侧半月板内侧份的矢状层面经髌骨内侧缘的矢状层面经膝关节内侧旁正中的矢状层面经膝关节正中的矢状层面经膝关节外侧旁正中的矢状层面经髌骨外侧缘的矢状层面经外侧半月板外侧份的矢状层面 经内侧半月板内侧份的矢状层面 1 股内侧肌2 缝匠肌3 股骨内侧髁4 内侧半月板5 胫骨内侧髁股薄肌腱6 关节囊7 腓肠肌内侧头8 关节软骨9 半膜肌腱 经髌骨内侧缘的矢状层面 1 股内侧肌2 半膜肌3 髌骨内侧缘4 髌内侧支持带5 股骨内侧髁6 内侧半月板7 胫骨内侧髁8 关节囊9 腓肠肌内侧头10 关节软骨11 髌下脂体 经膝关节内侧旁正中的矢状层面 1 髌骨2 股骨内侧髁3 髌韧带4 髌下脂体5 内侧半月板后角韧带6 胫骨内侧髁7 关节囊8 腓肠肌内侧头9 后交叉韧带 经膝关节正中的矢状层面 1 股四头肌肌腱2 髌骨3 髌韧带4 髌下脂体5 股骨6 前交叉韧带7 胫骨8 腘静脉9 腘动脉10 板股后韧带11 后交叉韧带12 腓肠肌内侧头 经膝关节外侧旁正中的矢状层面 1 股四头肌肌腱2 髌骨3 髌下脂体4 髌韧带5 股骨外侧髁6 髌下滑膜襞7 前交叉韧带8 胫骨外侧髁9 坐骨神经10 腘静脉11 腘动脉12 腘肌13 腓肠肌外侧头14 外侧半月板后角韧带 经髌骨外侧缘的矢状层面 1 股四头肌腱2 髌骨外侧缘3 髌下脂体4 髌韧带5 股骨外侧髁6 外侧半月板7 胫骨外侧髁8 腓肠肌外侧头9 关节软骨 经外侧半月板外侧份的矢状层面 1 髌外侧支持带2 髌下脂体3 股骨外侧髁4 外侧半月板5 胫骨外侧髁6 腓骨头7 腘肌腱8 胫腓关节9 关节软骨10 小豆骨 3 膝部的冠状层面 经髌骨的冠状层面经股骨髌面的冠状层面经外侧半月板前缘的冠状层面经髁间隆起前缘的冠状层面经髁间隆起的冠状层面经髁间隆起后缘的冠状层面经股骨内 外侧髁后缘的冠状层面 经髌骨的冠状层面 1 髌骨2 髌内侧支持带3 髌外侧支持带4 髌下脂体5 髌上囊6 关节腔 经股骨髌面的冠状层面 1 股骨内侧髁2 髌面3 股骨外侧髁4 髌下脂体5 胫骨6 髌内侧支持带7 髂胫束8 关节囊 经外侧半月板前缘的冠状层面 1 股骨内侧髁2 股骨外侧髁3 内侧半月板4 胫骨5 髌下脂体 翼状襞 6 髂胫束7 髌下脂体 髌下滑膜襞 经髁间隆起前缘的冠状层面 1 股骨内侧髁2 股骨外侧髁3 髂胫束4 内侧半月板5 髌内侧支持带6 胫骨内侧髁7 髁间隆起8 胫骨外侧髁9 髌下脂体 翼状襞 10 外侧半月板 经髁间隆起的冠状层面 1 后交叉韧带2 前交叉韧带3 股骨内侧髁4 股骨外侧髁5 内侧半月板6 胫侧副韧带7 胫骨内侧髁8 髁间隆起9 胫骨外侧髁10 外侧半月板11 关节软骨 经髁间隆起后缘的冠状层面 1 股骨内侧髁2 股骨外侧髁3 后交叉韧带4 内侧半月板5 胫骨内侧髁6 胫骨外侧髁7 腓骨头8 外侧半月板9 腘动 静脉10 板股后韧带 经股骨内 外侧髁后缘的冠状层面 1 腘静脉2 腘动脉3 腓