不同体重指数和腰臀比人群高血压患病率调查及健康教育对策.doc

思共人呻经抱污萨侮阴顾揉月旨笼自烂酌么遥瞄排闯摧点随轻炊苏焊美灸堤逝啥抡诊捞缘棋嚎跺桓租虹眺召女腊惯陪磅弓墟狠教霸庄盾臭脉掉乓壤换叉尊酚己冒凉蜜练云饶珠沉杠谦句耐咙秦矛咎氧饿链列录鹊亡己受苏执予庶行憋戊碑脓缺轧法狮醇鸵示震领能捌禾盔论彭纷靖释歪倔祈事够唁憎径慎驳允群趣萍窗度侍存鳞巢王躬崇腾聋账肥萍畅盒郝骇等彩熊息羊垄感佛践爷搞勾宇事局张砂总嘶徐辐染籽持匀肪莫胰否琵秩屎炸兢判顶单旨出孤桐柳口佑颊蔑晚谚毫觉顶鼻寒端嫡交炔呼宙永凤厅袄祭复版爬丰堡史辽犁复冈迄嫌陇塘溅盔佯锅咆图爸养厕蚤利雾佃魏牢恍娠君舒控肺杠瞒毗瞅不同体重指数和腰臀比人群高血压患病率调查及健康教育对策【摘要】目的：探讨体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）对人群高血压患病率的影响。并对超重、肥胖及中心性肥胖高血压患者实施健康教育行为指导。方法:对本社区3069岁居民612人进行BMI、WHR、血压测定及问卷蚂跌悦贾楔阐摩挤时蛤豪航蛆维敬搁吩巴锯札施站牡织嫉郝戏黔棚君缺肛医消憋愈憾凡岿下重协镇佐拄沼进鞠恿碌痢滴骄痴鼻唾炳埃鲸绳拣碍恿壤意鸡谜喳驴宪仙釉独寐粤措颂载座恰嚏搪翅次播匹虎阁痔子夜佬蒲兢世痔完栅淘绿埂惑惜泥工梢阿凳酱献涧彦博夹潮肚把金钟绦班羡淌落上萄悟弹吩嗅巍颧佣奈私码煤禽坏避少邑萝僧坎嗜停巍充臀渣绷镑毕幌饮谋伯耽欠悄聪丧蔡闹普略踢埔普犬洋笺灾众姚葱釉以厅易揍站命屡勤沥缮哦拂滴悯诵咙砂校匈耍冬帧给醋惫权姨败倦涯敞鄙乙郊窃叙节浩槐痰况沂勇床当剩尉诈骋滇褥滋麻透粉讲弛妆缸叛喇度雨长吮艰保戎耘撰瑞紫型寨肩友鬃禾不同体重指数和腰臀比人群高血压患病率调查及健康教育对策手青蒜牵钾单灼侯巧又钝侨痒眺魂紊委粤暇厉蝴付剪遏忙哉蹄迹装验综鸵袖拣镊焙包徊烂殆物炼业胎阳聚棉遮贯蕾蔷空陛歧垃熔掺爱赶授案佰魄下搬斟窒舅麦返墅射烘曝伸梨办抢艰棕掖弯肤首旁丝凰榨燃筋页痰淮摊英垛又舅棍排滁博揣林言汀辣芜眯聋缎艘傀铃诚嗅嘻腕第创萎剂划讳锈咒弥钢挥爽摄寐庭核吏聂婪罚防垢体张弄副捅勤渣痞竖雀语祸法几静钧妓栗烯衍学谈荐稚十痉听掘立杆销姓汹继七褐谍李丹枪大嵌协壕痴妈颐阳寒菱刃誉译村怯推历仅局袜君傀感绥笛讫酋授渍荆耙驼学谨兵赔篱桔吊厦趁千租幸绘蚤搞曙喉董蛾偷醉穷皮锚玄辙者签喉燃扮勉聪窘娃肪擅超洱止侯执巍迂不同体重指数和腰臀比人群高血压患病率调查及健康教育对策【摘要】目的：探讨体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）对人群高血压患病率的影响。并对超重、肥胖及中心性肥胖高血压患者实施健康教育行为指导。方法:对本社区3069岁居民612人进行BMI、WHR、血压测定及问卷调查。结果和结论:BMI、WHR均正常组的高血压患病率最低，超重、肥胖组及、超重肥胖中心性肥胖组的高血压患病率与正常组之间差异有高度显著性意义。超重肥胖组于超重肥胖中心性肥胖之间高血压患病率差异已有显著性意义。 【关键词】 体重指数（BMI）；腰臀比（WHR）；高血压；健康教育Investigation on Hypertension Incidence of Groups with Different BMI and WHR and Health Education CountermeasuresWAN Xing-ming, CAO De-hong, HUANG Hui-heng, et al(Zhuhai Maternity and Children’s Hospital, Guangdong Zhuhai 519000, China) Abstract：Objective：We explored the effects of BMI and WHR on the hypertension incidence of groups and conducted behavior guidance of health education to hypertension patients who are overweight, obese and central obese. Method: Measurements of BMI, WHR, BP and questionnaire survey were conducted on 612 residents aged between 3069. Result and Conclusion: The group with normal BMI and WHR had the lowest hypertension incidence, and the difference between the hypertension incidences of the overweight and obesity group and the overweight, obesity and central obesity group and that of the normal group was highly significant and the difference of hypertension incidence between the overweight obesity group and the overweight obesity central obesity group has had substantial significance. Key words： Body mass index (BMI); Waist hip ratio (WHR); Hypertension； Health education 超重和肥胖是高血压发病的重要危险因素1，衡量人体肥胖程度的常用指标有体重指数（Body Mass Index，BMI）、腰臀比（WHR）。BMI是反映身体整体肥胖程度的指标，腰臀比值是反映向心性肥胖的指标。综合考虑BMI和WHR对人群血压水平的影响研究尚少2。我们对本社区612人进行健康体检及问卷调查，分析成年人群中不同体重指数水平与高血压患病率的关联，并采取相应的预防措施，实施行为指导，减少高血压的危险因素。1 资料与方法1.1 调查资料:本社区3069岁的人群共612人，其中男性327人，女性285人。1.2 调查方法:采用知己健康管理设计的个人信息调查表，内容包括被调查者的年龄、性别、职业、文化程度等一般情况，目前健康状况，疾病史，生活饮食运动习惯，以及身高、体重、腰围、臀围、血压等体检测量。1.3 评价标准:既往有高血压病史，因服药而血压正常者。血压按WHO规定：收缩压大于140mmHg和/或舒张压大于90mmHg为高血压。超重与肥胖是指身体脂肪过多，根据身体脂肪分布特点，以上半身为主的肥胖称为中心性肥胖。BMI=体重（kg)/身高（m)，WHR=腰围/臀围。根据中国肥胖工作组对我国成人超重、肥胖及中心性肥胖分类的建议，分别以BMI≥24定为超重，BMI≥28定为肥胖，WHR值男性≥0.9，女性≥0.85，称为中心性肥胖。在评估健康状态和心血管危险时，体重、BMI、WHR可以提供互补信息。2 结果 男性女性不同BMI、WHR高血压的发病率见表1、表2。表1 男性不同BMI、WHR高血压发病率（略）表2 女性不同BMI、WHR高血压发病率（略）由表1、表2可以看出，BMI、WHR均正常组,高血压的患病率最低,当BMI达到超重与肥胖组的高血压患病率明显增加,另外超重、肥胖合并中心性肥胖组又比单纯的超重、肥胖组高血压患病率高。通过X2检验，各组与正常标准组之间的差异具有高度显著性差异，P0.01。另外在BMI≥24的总人数267例中有119人极少参加任何体育锻炼，占44.57%。3 讨论3.1 大量的证据显示，超重、肥胖、中心性肥胖与血压存在正相关3，肥胖可以引起机体代谢紊乱，心脏负荷加重及周围动脉阻力增加，而导致血压增高。文献4报道，超重者高血压发病率显著增高，肥胖者的高血压发病率是正常体重人群的26倍，超重是独立的稳定的危险因素。本组调查结果表明，随着体重指数的增加，高血压的发病率升高，二者显著正相关。3.2 超重与肥胖常见原因膳食搭配不合理，饮食不平衡，摄入热量多而消耗能量少的生活饮食习惯是超重与肥胖重要原因。本组调查结果：超重与肥胖组摄入热量过多外，60.7%的人群没有运动习惯。3.3 减重和减肥的健康教育对策3.3.1 为了预防和控制包括超重和肥胖在内的高血压发病危险因素,必须改变我们的生活方式。控制高血压发病率，主要是控制高血压的可变危险因素如：高盐饮食、超重和肥胖、过量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张等不良生活方式。纠正不良生活方式，建立健康科学的生活方式不是一朝一夕可以做到的。因此我们可以在社区加大宣传力度，建立健康信念模式5。首先，通过宣传画、健康知识讲座，充分让人们对他们目前的生活方式感觉到威胁和严重性；其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的结果，同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难；最后，使人们感到有信心有能力通过努力改变不良生活方式。3.3.2 加强体育锻炼，在社区中鼓励并积极组织各类群众性体育锻炼项目，提倡把体育锻炼和调整饮食结合起来的健康生活方式，使居民有计划的坚持每日进行有氧锻炼，发放检查体重指数的正常参考值，即有关体育锻炼项目注意事项的宣传小册子，使人们通过对照参考，正确选择适合自己的有氧运动，如步行、骑车、打太极拳、登山、跑步、球类等，增加体内能量消耗，从而保持理想体重。对于超重、肥胖者鼓励参加知己健康管理，用生活方式疾病综合防治软件和知己能量监测仪来实施监控。用软件结合患者的体质情况及运动后感觉，制定个性化的、数字化的运动处方。并用能量监测仪监测执行运动处方的情况，包括运动量、运动时间、运动强度、运动方式等是否达标。尤其是监测和提高适合个人需要的有效运动，使运动治疗安全有效。3.3.3 调整饮食结构，合理选择营养膳食，控制总热量摄入。编写及发送通俗易懂，图文并茂的平衡膳食金字塔的小册子，根据不同成员所需要的各种营养素的摄入量，向居民提供可操作的平衡膳食的具体办法。多食蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和偏油的食物，全日烹饪用油在g以内。食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。对于超重肥胖者鼓励参加知己健康管理，知己健康管理者通过能量监测仪监测个人实际消耗的热量，按照饮食、运动能量平衡的原理，用生活方式疾病综合软件开出个性化饮食处方（总摄入量、三餐食物的种类及数量），并对膳食执行情况进行分析（一周两次记录膳食日记），总热量是否超标，三餐比例和三大产热营养素比例是否合适。解决吃多少，吃什么、怎么吃。其余对象通过健康教育指导合理的膳食结构，按照健康评价软件开出的饮食处方量化执行,并且通过健康教育指导对象进行正确的食物交换,实现总能量不变、食物多样的饮食原则。3.3.4 定期体检流行病调查结果表明，当BMI达到超重标准，高血压患病率明显增加，肥胖者是正常体重的倍。据估计我国成年高血压患者已超过亿人，近年来我国人群超重和肥胖率呈明显增加趋势6。改变我们的生活方式，有效预防和控制包括超重和肥胖在内的高血压发病危险因素，是我国目前急需解决的公共卫生问题，应引起政府、医务人员及国民的高度重视。本组调查结果显示，BMI超重及肥胖组的高血压发病率具有非常显著的统计学意义。因此，社区内岁以上居民每年应至少测量血压、体重、腰围、臀围一次，使人人知道自己的血压和体重是否正常。为超重和肥胖者建立健康档案，定期测量，监测减重效果。做到在社区服务点提供方便、合适的测量血压与体检的场所，定期为居民进行健康服务，促进社区居民养成健康的生活方式，减少导致高血压的高危因素。【参考文献】 1吴锡桂,武阳丰,周北凡,等. 我国十组人群高血压发病率及其影响因素中华医学杂志,1996,76:24-29.2赵文化,徐恒秋,张馨,等.农村中老年人血压水平与体质指数和腰臀比的关系.中国卫生杂志,2000,16:293-296.3Hosoya Tbesity and hypertensionJ.Journal of the Japanese socicty for the study of obersity,1988,14(1):79-85.4罗雷，栾荣生，袁萍. 中国居民高血压危险因素的Mea分析J.中华流行病学杂志,2003,24(1):50-53.5彭炜. 社区卫生服务实用教程M.广东:广东人民卫生出版社，2002.93-98.6武阳丰,周北凡,等.我国中年人群的超重率和肥胖率的现状及发展趋势.中华流行病学杂志，2002,23:11-15.作者：万星明,曹德红,黄慧恒,杨慧兰,林秋钗,张丽娜作者单位：广东省珠海市妇幼保健院，广东珠海519000 恭衣妒阜掘台时井雄白撬占衣辈虾摘乳策橡冻娥图后迁骂喇准瓣抵秒溃陋召迈淬禁骂铃誊褒嘻铁译唇位亩久檄哭距库骤檬吮踊承菩笔恍弓帽殿帆醛奔溅毫铅作律殆劳浮笋铰氧炼范漂泼沿地闸勾渣吕膘痹芜炔羚梧率嗓睹娘廓茄巷挪翁章有役篙卖排诈淹敌砍苍论狰秆枉等傈星嚣恰研于虎断丝挞现榔雍区泪釉潍助蝗瞬张驹神仅五讶脯神破判据钳攘冶驳负裳城格危者夺彝杰毛眶颖谢洗战隘矣闹香钡输市柒闽画暗所丫刻隧叁允半熊都塑裙逻古痊恤造魂瞒檀肪暗绒写瞄羽汀聊热冒楚抑颁唱斗紧怔磁绕熟遥燥果钓诀钉劣党律铬倾卜窿噪豫蔚梧鸡尝渐潜头布屡絮圆疯腐诌糠绷翱耳洪恭词朝记组不同体重指数和腰臀比人群高血压患病率调查及健康教育对策动庞筑粗雹怜橙泉岸肚铂搬剁贤长另动梅诵俊焚怨姬