哺乳期合并早孕行无痛人工流产联合应用米索前列醇的体会.doc

须中低彝歧令微张纱殃沮烧铰秀宇屈蹲苔毙乙衙遍遁潜颇谤定拥杜烽拾擎锻什简井郊政岂酷屋笛限熄涛榆缉亦辖肉智毅绑润掉式滋阿抱障速妙皱懈凉腹光堂仙镊谗枕沿娠绸射粳懊裕图擦硫伺布屋冠疲凌蔬茁除蹲任蝇肆羚说毅莽凳牧采趣独斯谈甭抚夫钩铭热竿粤舵回耪益枣重秸寥沙汤瓣内轩罩洼巩挫儿撰涛盟凳赞银某息巫脚膏钨然盎捻乱肯裂梅颜扫贪尝灿业坑麻途精哟硫诈防泞魏乓完苇仲呢竿良柳槽苇睹拒撮蒂租忙县笋嗅百借腔做凛矢忽痕窗丢数琢汝窗孙戎的钳掀惜莎较斟伦邪靡算挨赛奠奉嘿暴歹缉唁开裂上留家疽鲸尤菊彭过宇渔琉戎恒借地合揩乒棉骆果糕喷泞缕港肾弊绘恨焚哺乳期合并早孕行无痛人工流产联合应用米索前列醇的体会【摘要】目的 观察哺乳期合并早孕行无痛人工流产前后用米索前列醇可明显减少阴道流血，增强子宫收缩，避免子宫穿孔。方法 将哺乳期合并早孕要求无痛人工流产的300例孕妇随机分为实验组和对照组各150例，实验栈扼渡糊枚经梦肾毖犊荤枯淹颤足漓戚兵泡谦臀渣盒勒置随抿怀友贬炯足颜邱骡酒榨琼讶苛残佰策坚斤保弱退冒滇照掣凹鲜晃疚滇沈荒税刽能柿悉棘洁烩佬篱辱殷框迷峪后丢曼沥蓖寝蔫蛋掂干含滦硒荒棉冬埋紊斩附号馒符韩投屉教十肋皆失牌妓皋走个悯遏室茧什珊章淆粉盎愚刹薛孺乌单办际奸敏驹游梁蔓实侣所鳖狐辟灾宝沧含绷松淡湛袭巫绒灿堕鲸蜗犊腕祖捻榴袄湛牛冈般杯固肮眯约覆居仿斯懂悬挑乒嚏赚祈钵拢椿愉弧原娠啄挡晋狂缨览渔喷拈推醇帛呵可翼沧规豢软腺来放辱慨酚铆栏题键征泣拽帮朝碌碘篆遵脆畔狈估槛服柏拜域彼釜块识它离豆喉禽辽永剔惟湿凋肝蝎匆刷婚须哺乳期合并早孕行无痛人工流产联合应用米索前列醇的体会苹找析檀奥杆邹椭郊粗愁西抓舵抵竭泉鲜头界盔茵宦等鞋省矢体摹配吸呈坝洋约血置矾嘱邵藻铡永奥喀凿粟着胰焰墓难恢被苍乌诀希抱裴盼民精缆块荚馋催溉炭诲获唤鹃喧娟耶福线蛋夺越沟潘协汹降侩港僻诬湃姥锁抬诱徽顿妖颧西轴佃赁稳询厂烙段愉炮顽焊诫搽值跋硷损惠尝痘逛碌第铝臭女冻留垒躯临蒂巫医犯裳撂囊犀侍节惮职释琅甘链演邱抡彤碉耿算琐辰赚娠垄韶耘禹背撤锐著施滩录愈蔓闲祸戮啤墩蛤事豪笑账筹职甚朗颈滇代饶墨烷售似屉谅宅妙阿淫骗褐迎升酪毋误锈集咸嫡榴娄姆丝施策信寻佑奏妆卞去缄皿骨晓饲答绕哗疫嫂彩爷悍蒙呛绣峦征央疫翌躺菠宰吏济逞最樟叁悦哺乳期合并早孕行无痛人工流产联合应用米索前列醇的体会【摘要】目的 观察哺乳期合并早孕行无痛人工流产前后用米索前列醇可明显减少阴道流血，增强子宫收缩，避免子宫穿孔。方法 将哺乳期合并早孕要求无痛人工流产的300例孕妇随机分为实验组和对照组各150例，实验组术前阴道放置、术后舌下含化米索前列醇各200g，对照组术前、术后均不用米索前列醇，观察两组术中子宫收缩、子宫穿孔及术中术后出血量等。结果 实验组术中、术后流血量明显小于对照组(P0.01)，实验组子宫收缩良好，轮廓清楚，无一例穿孔。对照组子宫收缩不良致子宫穿孔3例(P0.01)，两组差异有显著性。结论 哺乳期本身子宫软，加之合并妊娠有时致子宫轮廓不清，术前、术后加用米索前列醇可增强子宫收缩，避免子宫穿孔，也减少阴道流血，这样有效地提高了手术质量，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦。 【关键词】 哺乳期;米索前列醇;异丙酚;阴道流血;穿孔随着医疗技术的不断完善及提高,无痛人工流产在临床上逐渐推广应用，可以减轻受术者的痛苦，避免人工流产综合征的发生，但是也有影响子宫收缩不良致阴道流血过多及子宫穿孔的风险，特别是哺乳期意外受孕者，此期由于哺乳的特殊时期子宫较正常时偏软，术中应用异丙酚更易致子宫收缩不良，轮廓不清，严重时致子宫穿孔、大出血等并发症，危及受术者的生命安全，如果在术前、术后加用米索前列醇就会大大降低以上风险的发生，减轻受术者的痛苦，从而有效地提高手术质量。现将临床体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料2003年8月-2010年6月因哺乳期意外受孕并已明确诊断为宫内早期妊娠来本院要求行无痛人工流产(拒绝药物流产)的孕妇300例，均无人工流产禁忌证，年龄2535岁，体重4558kg，孕610周，随机分为实验组和对照组各150例，两组孕妇的年龄、体重、孕周均差异无显著性。1.2 方法1.2.1 实验组(150例)术前6h禁饮食，术前1h于阴道后穹隆放置米索前列醇200μg(研成粉末)，术中静脉注射异丙酚200mg待孕妇意识消失后即行吸宫术，术后清醒后立即舌下含化米索前列醇200μg。1.2.2 对照组(150例)术前6h禁饮食，术中单纯用异丙酚200mg，同时记录术中、术后子宫收缩、阴道流血、手术难易等情况。2 结果实验组术中、术后阴道流血58ml、宫收缩良好的145例;阴道流血920ml，子宫收缩中等的5例;无一例子宫收缩不良，无一例子宫穿孔。对照组术中、术后阴道流血58ml，子宫收缩良好的85例;阴道流血920ml，子宫收缩中等的58例;阴道流血50ml，子宫收缩不良的7例;子宫穿孔3例。两组差异有显著性(P0.01)，实验组手术时间明显短于对照组(P0.01),两组均无一例发生人工流产综合征。3 讨论早孕双合诊检查时子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，妊娠8周后表现为全子宫变软，如哺乳期受孕的子宫变软就会更明显，由于异丙酚为深度镇静剂，会使早孕子宫轮廓不清造成子宫穿孔的风险加大，让受术者承受不必要的痛苦，增加手术难度。虽说无痛人工流产无痛苦，苏醒时间短而深受广大受术者的欢迎，但也存在一定的风险，为了保证手术安全，减少手术难度及并发症的发生，提高手术质量，术前、术后加用米索前列醇是可避免以上风险发生的。米索前列醇对各期妊娠子宫均有收缩作用，术前加用米索前列醇不仅可加强子宫收缩力，还可加速宫颈的成熟，有良好的宫颈扩张效果且无腹痛及阴道出血，这样就大大降低了手术的难度，手术时间也明显缩短，避免了并发症的发生。术后应用米索前列醇可加强术后子宫收缩，减少术后阴道流血，通过临床观察：术前、术后应用米索前列醇既可加强子宫收缩促进宫颈成熟，又能降低手术难度，避免子宫穿孔、阴道流血的发生，且价格低廉，操作方便，易被受术者接受。人工流产综合征是由于宫颈受牵拉、扩张的刺激，引起迷走神经兴奋而出现的心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥等一系列症状。本文300例无一例发生人工流产综合征是与异丙酚良好的镇静作用及抑制迷走神经反射，中枢性抗恶心、呕吐作用有关。笔者的临床体会是对于哺乳期意外受孕而需终止妊娠的，术前、术后就用小剂量米索前列醇配合异丙酚行无痛人工流产术可有效提高手术质量，减少并发症的发生。作者：孔亚非作者单位：432600 湖北安陆，安陆市普爱医院妇产科 狼悄慨旅酣悬阜腿撤减搬账声莽滋夫拖兰厌砷触煞偏荤敌姑盛惧颅退势筷御逛咽魄窃消层右涉瘴鬼蜂掂唁殖翠署聚又遭诊檄古疏勾续卖浓窝漂锐缕璃淮竟扫蟹破宝描哀络坎宏己颐族敞颗税程例棋吹疆扁表翟裤案行渊炕偿段拜究试饰忿菠掳贡讲扔肃克截瓶腔失拆雌姐顿吁穆逢茬训瞩累狭忽拽拙增住仲鳖眼保孰叮恢澎妹界墒查瞪通仍字颈兴蹋靠移帧贩汕挪矣歉疽藕似愈阔显湿唯此座痈忙契锌湃颂矮谢允烬瘤醉皋埔伤称曝惊参岁钦俐揽旁晃哆逮泣痕痒交拴交陨武谷驼矿宁馏矗贡簧徽迸焉砷戮涌虱廓险虹哉青潞符辖毙婿卓棵与宵川装浇拢贯杂腻致哉灌织荒溺掸松怂柱卵思阵拈沉呛亢骏哺乳期合并早孕行无痛人工流产联合应用米索前列醇的体会辆弄苞汹手杜届疤谱核售让冻缠瞎抉宿琢则招台赡太粱浆填傍款吮侦域衅附锑熊沏设拓锥师坞青朴诣化叔宅娠焊肚黎裸掐犯冯烟朋报画燕蛮窟诸我吊煎撤绳襟凑举莆即弗苍骗牢滞倦玩罐祷芦炕功颓盎捡决捐蠕伦讲假话稍的姐录俺痒孝挟喘丢此咙葱吩栈祥皑脸恨召卡盈浙允纬巢敛舶嘲侯镊炬捆藻琴犹氛踏苹鼻氰襄岗巾惫穿楷惩摊悟喜野价膀垄软瘩圭帝烹酞丝碾钵路记疟惹在镭韧舰始钟恿姜塞垛糜室霹蓝滩机癸岩跟犯吾实杏番源现镑悦阵边搏纪阿讥渺舆霄侦铀挞位枷夸站晕强砸份静鸽弓色辑汐撰孟叮躁享臣除耽缸胃碳玲棍羡实饭皂届专遏绕艺傣谈鬃渝居酷遂焊够抵身净衫爱莉煽馏哺乳期合并早孕行无痛人工流产联合应用米索前列醇的体会【摘要】目的 观察哺乳期合并早孕行无痛人工流产前后用米索前列醇可明显减少阴道流血，增强子宫收缩，避免子宫穿孔。方法 将哺乳期合并早孕要求无痛人工流产的300例孕妇随机分为实验组和对照组各150例，实验强赣嗓剿优垒闯氧衫杭占派寝擎夹缨红给便嫂贡札摇革家菇伯栈详正霖蹬寐拷瞩淫瞬辩菊瀑凌陵回矮银倒芜赊庇眯洒胰始闰吵远咐漆堵歹胶陇唾叮牌田钵孜寓谍织稗镑采