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文档简介

护理工作制度的监督与协调机制为保证医院各项护理工作制度在全院各科室得到有效贯彻落实，进一步加强护理部科室二级护理管理体系对护理工作制度的监督与协调，加强护理部门与各职能科室及各临床、医技、门诊科室的协调与协作，不断改进护理质量，保证护理安全，制定本机制。 一、监督与协调的职能与职责 医院护理工作在院长和分管院长的领导下，实行护理部科室二级护理管理，坚持二级护理质量和安全的全面全程管理。医院护理质量安全管理委员会及护理部负责全院护理工作制度执行情况的监督与协调，科室护士长及科室护理质量和安全管理小组负责科室护理工作制度执行情况的监督与协调。 二、监督与协调的范围与原则（一）、范围：护理工作制度在全院各科室落实执行的情况；在制度执行过程中及管理中因工作内容发生交叉或互补、管理事项发生冲突需要协调的事项。（二）、原则：监督与协调工作以提高护理质量、保证护理安全为核心，以认真落实各级各类护理人员岗位职责、认真执行护理工作制度为基点，围绕全院各科室、全院护理人员有效贯彻落实各项护理工作制度的意识、行为、工作程序与流程、工作质量达标、工作效率等工作进行，促进制度化、科学化、规范化管理，促进全院护理工作有效、有序运行，持续改进护理质量，保证护理安全，促进医院工作。三、监督与协调的程序与方法（一）、认真落实护理工作制度执行及护理质量和安全管理的责任制。在分管院长的领导下，实行护理部主任护士长二级管理责任制，谁主管、谁负责。二级护理管理人员加强日常监督与巡查，促进各项护理工作制度尤其是护理核心制度的落实到位。(二)、坚持二级护理质量和安全管理。医院护理质量和安全管理委员会、科室护理质量和安全管理小组定期、不定期进行护理工作制度执行情况、护理质量和安全的检查考核，二级质控组织每月召开护理质量和安全管理会议，及时反馈检查考核结果，分析存在问题，制定改进措施并认真落实，每月追踪检查改进质量，并在全院护士长会上通报反馈。（三）、坚持实施综合目标管理，开展全面护理质量和安全管理活动。根据四川省综合医院评审新标准，护理部护理质量与安全检查组调整为护理质量与护理管理组、护理安全组、护理文件书写质量组、医院感染管理组四个小组，由护理部、科室护士长组成，定期对全院护理工作制度、护理质量和安全进行考核；并每月不定期开展专项检查；考核结果纳入医院综合目标管理。（四）、护理部采取口头、书面、会议等形式加强与各职能科室、科室护士长及科主任的沟通协调，保证各项护理工作制度的落实，做好协调沟通记录。（五）、护理部认真执行医院“职能科室工作协调制度”，积极参
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