脑电图PPT课件.ppt

脑电图 1 脑电图的基本概念 脑电图是借助电子放大技术 将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大百万倍并记录 以研究大脑功能有无障碍 将脑电活动的动作电位作为纵轴 时间作为横轴 把点位与时间的相互关系记录下来 2 3 4 5 6 电极的材料 脑电图电极用于采集脑电信号 由导电性能良好的金属材料制成 但有些金属材料在有直流电持续通过时 由于电化学反应而在金属电极表面产生电荷积累 造成时间和频率依赖性的电阻增加 电极表面因为存在电荷和极性而产生的直流电效应 经放大后产生大幅度的基线缓慢漂移伪差 因此这种有极性的金属材料不能用于记录脑电信号 脑电图的电极通常为银 氯化银电极 其可在外部直流电作用下形成双表面电荷 因而没有明显的极化现象 也可采用不锈钢 金或铂金制成的无极性电极 但银 金等某些金属材料长期直接接触脑组织时会产生刺激或毒性作用 因此不适用于颅内记录 颅内电极常用不锈钢或铂铱合金材料制成 如果患者需要在安放电极的情况下进行磁共振成像检查 则需要无磁性材料的电极 一般使用铂铱合金的电极 7 电极的种类 1 柱状电极 又桥式电极 电极的一端垂直与头皮接触 另一端连接一个直角支架形成桥式结构 用特质的弹性胶带电极帽固定在桥的横梁上 2 盘装电极 为直径7mm左右的圆盘形电极 接触头皮一侧的中间向外凹陷并有孔 用于注入导电膏 3 针电极 一般多用于特殊部位如蝶骨电极记录 4 耳电极 常用弹簧夹固定的盘装电极或螺旋式电极 将电极固定在耳垂 也可以用胶布直接将盘装电极固定在耳垂 8 1 鉴别脑器质性疾病和功能性疾病 如抽搐 精神障碍 聋 盲等是器质性或功能性疾病 2 各种脑部疾病辅助诊断 鉴别诊断及定位 常用于癫痫 脑瘤 脑外伤 颅内血肿 脑炎 脑寄生虫病 脑脓肿 脑血管病及其他各种脑病和昏迷患者 3 了解全身疾病疑有脑损伤者是否脑受累 如癌是否有颅内转移 感染 中毒 肝或肾性疾病等是否造成脑功能损害 4 随访了解脑病疾病的变化 疗效 脑发育状况 帮助了解脑衰老及脑死亡 脑电图适应症 9 脑电图是一项无痛 无创的脑功能检查 但受到头皮 患者状态等因素影响相对较大 为了尽量避免伪差和干扰 给医生提供准确 清楚的图以供分析 需要注意以下几点 脑电图检查注意事项 检查前一天晚上请将头洗干净 不要使用任何护发美发用品 如护发素 啫喱水等 检查时头皮大量汗液 雨水也会干扰脑电波 实在不能避免时擦干再检查 检查时尽量不穿化纤衣服 以免产生静电干扰 建议穿纯棉 宽松的衣服 检查前三天请停用各种神经兴奋剂和镇静剂 以避免检查时形成假象 影响检查结果的判断 如癫痫病人医生没有特殊交代 检查前后均应按时服用抗癫痫药物 要向检查人员说明服用的药名 剂量 以便检查人员参考 检查前正常饮食 避免过饥 以免低血糖影响检查结果 精神异常或不合作者 应做睡眠脑电图 建议自然睡眠 一般不用镇静剂 需晚睡早起 晚上十一点后睡觉 早上五点之前起床 以备检查时入睡 检查时您必须安静合作 请关闭手机 传呼器等通讯设备 按医生要求 睁眼 闭目或过度呼吸 1 2 3 4 5 10 检查时头皮上要安放接收电极 请不要紧张 以免脑电波受到干扰 检查当天如有发热 不宜进行检查 检查时请勿接触仪器设备及拉扯导联线 监测中确保在视频图像采集区域内活动 不要对身体过度遮盖 监测到临床发作时 掀开被褥 不要遮挡镜头 将患者发作情况暴露于视频图像采集区 陪护需在保护患者安全的前提下 尽量不干扰发作过程 同时按下呼叫器 通知医务人员到场 10 监测中陪护尽量避免来回走动 大声喧哗等对监测造成干扰 当检测对象为孩子时 安抚孩子入睡时 尽量避免频繁或习惯性拍打 摇晃等动作 会干扰脑电图判读 11 9 8 7 6 11 脑电节律的主要频率范围 小于4周 s 4 7周 s 大于13周 s 8 13周 s 12 13 正常背景节律 4 10个月 4 6Hz 波 10 12个月 稳定在6Hz 波及出现7Hz 波 婴儿 儿童 14 睡眠期 思睡期特点 弥漫性 波 背景波幅增高 频率减慢 思睡期 闭目状态下的枕区 节律 15 睡眠期一期 顶尖波间断或连续出现 睡眠期二期 间断出现睡眠纺锤 睡眠期 16 睡眠期三期 高波幅慢波增多 扔可见睡眠纺锤 睡眠期四期 高波幅慢波群出现 睡眠纺锤减少或消失 17 18 19 20 21 22 23 以电压最高点为中心 影响相邻的2个或更多电极 局部性 仅累及一个记录电极位点 局灶性 同步累及双侧半球 左右基本对称 前后头部可有电压差 全面性 累及一侧半球 一侧性 在不同的时间出现在两个或者两个以上互相不相邻的部位 多灶性 痫样放电的空间分布 24 棘波 尖波 棘慢复合波 多棘慢复合波 多棘波 棘波节律 快节律 及其他任何明显有别与背景的阵发性电活动 痫样放电常见的波形 25 棘波 尖波 棘慢复合波 26 棘慢复合波节律 棘波节律 27 头皮外伤严重 广泛或开放性颅脑外伤 无法安放电极或可能因检查造成感染者 不宜搬动的病情危重病人 而脑电图机又非便携式不能移至床旁检查者 极度躁动不安 当时无法使其镇静而配合检查者 禁忌症 28 脑电图伪差 脑电图的伪差又称伪迹或干扰 是指来自脑外的电位活动在脑电图中的反映 伪差的出现常给阅读 分析 判断脑电图造成困难 尤其是某些伪差与痫波很相似 临床上很容易造成误诊 因此正确识别和排除伪差是很重要的 引起伪差的因素很多 表现也多种多样