医院防范医疗纠纷应注意的问题.doc

膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅蚅螇羁蒃蚄袀膇荿螃羂羀芅螂蚂膅膁螁螄羈薀螀羆芃蒆螀肈肆莂蝿螈节芈莅袀肄膄莄羃芀蒂蒃蚂肃莈蒃螅芈芄蒂袇肁芀蒁聿袄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁蒈羄膈芇蒇蚃羀膃薇螆膆蒁薆袈罿莇薅肀膄莃薄螀羇艿薃袂芃膅薂羄肅蒄薁蚄芁莀薁螆肄芆蚀衿艿膂虿羁肂蒁蚈蚁袅蒇蚇袃膀莃蚆羅羃艿蚆蚅腿膅节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆羅膂薈螂袁膁莇薄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蚁袃芇蒆袆蝿芆薈虿肈芅芈蒂羄芅蒀蚈羀芄薃薀袆芃节螆螂节莅蕿肁芁蒇螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薄螁肃莇蚆蚄罿莆莅衿袅羃蒈蚂螁羂薀袇肀羁芀蚀羆肀莂袆袂聿蒄蚈螈肈蚇蒁膆肇莆螇肂肇葿薀羈肆薁螅袄肅芁薈螀肄莃螃聿膃蒅薆 医院防范医疗纠纷应注意的问题医院为了防范医疗纠纷的发生工作，应加强宏观与微观两方面的管理，才能最大程度的减少医疗纠纷的发生。 关键字：医院 防范 医疗纠纷目前医疗纠纷的数量在不断的上升，医院为了防范医疗纠纷的发生工作，应加强宏观与微观两方面的管理，才能最大程度的减少医疗纠纷的发生。一、从宏观方面来讲，应注重以下几个方面：1. 加强对医务人员医德医风教育，改善医疗服务态度，增强工作责任心。2. 积极改善医疗条件与设施，创造良好就医环境。3. 加强医务人员的业务培训，不断提高医疗水平。4. 加强医疗质量管理，严格执行各项规章制度和技术操作规范。5. 建立良好的医患关系，树立以人为本的服务理念，尊重患者及亲属的知情权、隐私权等各项权利，加强沟通和理解。6. 全面建立医疗责任保险机制。二、从微观方面来讲，应着重注意以下几个方面：1. 病人入院，用身份证进行挂号。医生在接诊病人时，要细致、客观全面的了解病史，认真的进行体格检查，并详细的记录与病历本中。2. 在做青霉素类药物或者其他的药物皮试前，应让病人或家属签字确认无过敏史。3.口服类药物的具体用法应在病历中详细说明，并注明注意事项。4.告知义务要及时、充分，确保患者的知情权。5.对患者的体格检查要全面，避免漏诊、误诊的情况发生。6.对患者诊疗方案的选择权进行详细的解释并记载于病例中。7.诊疗要及时，避免拖延，导致患者的病情发展，引起医疗纠纷。8.在本院不具备诊疗条件的情况下，要及时建议转院治疗。9.病历书写要规范，避免涂改，字迹潦草无法辨认。10.保护患者的隐私是医疗机构的法定义务。11.对药品及医疗器械的价格及质量进行相关的说明。12.对患者的安全保障进行说明。13.如封存病历原件的，医院应进行备份。14.手术的病人要有针对性的进行术前谈话，告知风险，并签字确认。手术告知同意书应一式三份，需要包括患者个体的特殊性书写 告知内容。15. 做好术前的充分准备，对手术有全面的认识。16. 认真查看病历，对照放射科的体检，确定手术部位。17. 术中、术后避免并发症的发生。18.对尸体的处理方式应遵守相关的规定，并向家属阐明相关规定，避免引起医疗纠纷。诊疗规范与诊疗常规有无区别？ 侵权责任法医疗损害责任章第54条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。这一条与侵权责任法立法过程中公布的草案基本是一样的，按照该条规定，医疗侵权实行过错归责。 根据侵权构成要件学说， 医疗事故处理条例 （以下简称条例）第2条医疗事故定义中的“违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规”，与侵权责任法第58条第（一）项均属于侵权构成要件中的“违法性”要件。两相比较，侵权责任法对“法律”等的违反上少了“医疗卫生管理”的限制，条例多了“诊疗护理常规”。 “诊疗规范”与“诊疗常规”有无区别，或者说两者之间是什么关系，就连医疗机构及其医务人员也未必清楚。 根据条例中医疗事故的概念，过失要在违法性前提条件下再作判断，故医疗事故构成的违法性要件的内容很宽泛，在实践中也就没有必要对“诊疗规范”与“诊疗常规”作严格的区分。但是在侵权责任法实施后，就必须对两者做出明确的界定。因为如果认为“诊疗规范”与“诊疗常规”没有实质的区别，甚至是一回事，那么，对于医疗机构来说，得出的结论是悲观的，即侵权责任法实质上并没有改变医疗侵权过错推定的归责原则。因为医疗事故概念中的违法范围与侵权责任法医疗损害的违法范围一致，原来的医疗事故按照侵权责任法58条进行解读，可以直接进行推定。 如果这样，那么医疗机构举证倒置责任依然存在，并没有改变最高法院民事证据规则司法解释对医疗侵权实行举证责任倒置的规定。 侵权责任法对“诊疗规范”内涵明确规定还要有待司法解释的出台，但从整个医疗损害责任这一章条文安排来看，54条的过错规定应该是常态，而58条规定是例外规定，立法者在行文中没有规定条例第2条的“诊疗常规”是有深刻用意的，即表明医疗过错推定的范围是受违法性要件限制的。 也就是说，“诊疗常规”的范围远远大于“诊疗规范”。这一点可以从1994年卫生部颁布的医疗机构管理条例实施细则第88条对“技术规范”的定义可以得到印证。该条对“技术规范”的定义是：指由卫生部、国家中医药管理局制定或者认可的与诊疗活动有关的技术标准、操作规程等规范性文件。 查阅卫生部官方网站，在政策法规栏内将政策法规分为：法律、法规、规章和规范性文件。规章以“卫生部令”发布，规范性文件以卫生部下属的行政机关名义发布，如以卫生部办公厅名义发布的各种“诊疗规范”。由此笔者认为，诸如中华医学会及其下属的分会、学术机构等制定或者权威医学文献中的“诊疗规范”，如果不是以卫生部的下属行政机关发布的，应该不是侵权责任法所指的“诊疗规范”，而是条例所指的“诊疗常规”。病历修改：怎样做到合理合法对“修改病历”的认识，目前还没有可以依托的相关管理文件，很多医务人员可能不十分清楚怎样的病历修改才算既合法又合理。在此围绕此话题说几点看法。修改病历现象普遍存在围绕修改病历情况的讨论在医院从未间断过，因为在实际工作中，几乎没有医院不修改病历。特别是在医院评审、评优活动前，为了达到理想的甲级病案率，个别医院病历的返修率达到100%。无章无序的修改不能保证病历质量。近年来，因发现病历书写内容与诊治实际情况不符而引发诉讼的案例大量增加。患者可能说不清医疗技术问题的是与非，但是由于他们亲身接受诊治和明白基本过程，所以当患者对医疗服务工作有疑义而通过复印和检查病历发现记录内容与事实不符时，患者及家属就会将承受治疗损害后果的痛苦转化为发现医师失实记录的愤怒，医疗纠纷多数会升级为诉讼。住院病历允许合理修改允许修改病历有行业文件支持。病历书写基本规范是第一个由卫生部颁发的关于病历书写的指令性工作文件，其中第7条和第8条分别规定：“实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。”“上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。”文件还规定修改错字应当用双线画在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。可见，修改病历是被允许的。但是，文件允许的正确修改是针对文字错误进行的，如果在病历书写过程中发生了与书写水平有关的文字错误，如错字、别字、漏字、语句不通，标点符号、部分内容如页码缺失等，比如将王姓写成网，患者本身不姓网，应该改回正确的王。记录错误有时还会发生在男、女性别，左、右、上、下部位等多种情况上。比如左侧卵巢病变，手术切除的是左侧病变，记录错写成右侧，因为治疗时并没有将右侧病变当成左侧病变错治，就可以对错误的文字表述进行修改。违背规范的病历修改时有发生我们在对病历质量检查中发现，很多修改不仅超出了文字错误的范围，还远离了临床实际诊疗情况，包括入院时因忽略而没有发现的体征直接在入院记录中补写；没有为患者测血压却有血压数据，治疗中发生损害不给予诊断、不记入病历；主任在外地出差，却写有该主任的查房记录等等。为了掩饰医疗行为错误而进行的病历修改，无疑属违法行为。我们认为，病历修改的原则和方式必须进行管理和控制，而明确修改方法是规范管理病历修改问题的前提。修改病历必须有内容和时间的限制，必须在一定的条件和原则控制基础上进行。具体细节建议在业内讨论，以下几点是应该做到的基本要求。第一，医务人员对患者检查、治疗、护理等全部医疗服务工作即工作行为必须客观记录，包括诊断思维，治疗方案的实施，效果观察，诊治方案和患者知情同意的交流，患者病情的变化和转归等。这部分内容发生错误，既不允许直接修改，也不允许用画双横线的方式修改，要让人能看出错误是什么时间和如何发生的，原因和责任，上级医师有无把关，问题发现、处置和补救是否及时有效，主管部门有无失职等。可以允许医疗诊治工作在一定范围内发生偏差，但要及时发现和改正，保证患者诊治工作的最终效果。第二，允许修改但严禁篡改和伪造。特别强调要按照临床实际工作情况进行记录，医务人员所有的临床行为，包括检查、诊断、治疗、护理，如何做的就如何记录。第三，修改病历必须有最终时间限制。无论有什么原因，无论病历质量如何，在患者出院和病历送入病案库存档后，住院病历即成为病案资料，都要原样保留，不允许再修改。尽快制定书写记录规范细则关于规范病历修改行为，还有很多需要解决和制定的细节问题。以诊断为例，目前只有初步诊断和最后诊断两种书写格式，如果入院诊断错误，应该如何改正和书写清楚？入院时遗漏和在住院过程中新发生的疾病如何书写？应在诊断书写格式中增加更正诊断和补充诊断，在病程记录中增加更正诊断记录和补充诊断记录。所有这些细节要求，应在统一的规定下进行规范。病历质量是医疗质量的基础环节。 病历书写基本规范是指导、规范、管理医务人员临床工作行为的主要工作文件，其中的管理要求主要是参照诊断学和其他管理文件而制定的，远不能适应高速发展的现代医疗工作，需要重新研究、制定。据了解，卫生部已将该工作列入2009年医政工作要点内容，期待尽快完成。医疗纠纷第三方调解：更具公信力的“缓冲带作为解决医疗纠纷的一条新思路，2007年，第三方调解在浙江省宁波市率先兴起。在此后的几年中，各地纷纷进行通过第三方解决医疗纠纷的尝试。人们认为第三方调解给医患双方提供了 便民是亮点 三代单传的小松（化名）经某医院确诊为血小板紫癜。护士遵医嘱配置血小板，还没来得及打吊针，小松突然病情恶化不治而亡。病人亲属和不明身份的群众100多人封锁了该院门诊部、住院部大门，堵塞了市区交通要道，医患双方发生严重冲突。今年9月18日，湖南省岳阳市发生的这起医疗纠纷，如果继续发展，甚至很可能酿成一次严重的群体事件。 这是刚刚成立不久的岳阳市医疗纠纷人民调解中心接手的第一案。该中心主任王与从对此至今依然记忆犹新：“当天正是双休日。中心工作人员连续工作到第二天凌晨2时，休息6个小时后又继续进行调解。调解最困难的阶段，市医调委主任、市司法局副局长梁松林亲自出面，依法、依规、依德主持调解，使局面出现重大转机。”35个小时后，曾经严重对峙的医患双方终于握手言和，在调解协议上签了字。 据介绍，自从医疗纠纷人民调解中心成立以来，已阻止了7起类似恶性事件的发生。王与从算了一笔账：该中心受理的医疗纠纷约占全市较大纠纷总数的七成以上；今年该市医疗纠纷较往年同期下降55.3%，大纠纷、恶性纠纷明显减少；该市君山区人民医院、岳化医院等医疗机构上半年没有发生医疗纠纷，湘阴县人民医院去年因医疗纠纷赔款186万元，今年仅赔款3万余元；各级医院治安管理得到有效改善，医疗纠纷发生后的处置基本走入法制轨道。 王与从说，人民调解的便民原则，是其深受群众欢迎的亮点。医疗纠纷人民调解中心结合医疗纠纷突发性强、不稳定因素多等特点，打破8小时工作制常规，遇到突发纠纷，中午、夜间、双休日、节假日都不休息。在查明事实、公平公正的基础上，做到快受理、快调解、快结案，最大限度地维护医患双方的正当权益。“这里不收钱，能解决问题，态度又好。”一位没有透露姓名的患者家属坦言，“只要有地方能让我们充分表达自己的意见，我们也不愿意闹。” “人民调解为医患双方提供了一个具有公信力的缓冲带，在纠纷处理中发挥了积极的作用。”湖南省卫生厅副厅长陈小春认为岳阳市的做法很有价值，“其一，提高了医患双方的接受度。患者有了维护权益的地方，零成本、高效率，省时、省心又省钱。医疗机构也能从无休止的纠纷中解脱。其二，通过将医疗纠纷在第一时间引向调解中心，当事人情绪趋向冷静，及时避免了纠纷恶化的可能。调解中心按照规定计算赔付额，避免了确定赔付数的盲目性。其三，成功的调解使医患双方握手言和，及时消除了对立的矛盾状态，也为社会有关方面减轻了压力。” 为调解纠纷创造转机 一位长期研究第三方调解模式的业内专家表示，由于该模式能够兼顾公平与权威，它受到诸多省、市的青睐。江苏、天津、浙江、上海、深圳、广东等地纷纷进行由人民调解委员会开展医疗纠纷第三方调解的探索。在某些医患冲突较为频繁的地区，第三方模式更是被寄予厚望。但，实际上第三方调解这种尝试是形势所迫。 按照2002年颁布的医疗事故处理条例，一旦医患双方发生民事责任争议，解决途径有三：医患双方协商；卫生行政部门调解；向人民法院提起民事诉讼。但在现实当中，3条途径都存在问题。 医患双方协商的途径最为常用，但由于双方信息不对称，倘若对同一事件的认知存在较大差异，往往会发生激烈冲突；卫生行政部门的行政调解也常受到患者的质疑，认为卫生行政部门跟医院是“一家人”，必然会袒护医院，难以做到中立；至于诉讼，对患者而言，要耗费大量金钱和精力，且即使选择诉讼或者行政调解，还须面对医疗事故技术鉴定这一关键环节。而由于进行鉴定的医学会与医院之间存在千丝万缕的联系，其鉴定结果也常遭到质疑。 第三方调解机制的出现，就像为医患双方建立起一片“缓冲带”，从而为解决纠纷创造更多的转机。 在组织结构上，从各地成立的医疗纠纷调解机构来看，几乎无一例外地强调自己和卫生局没有隶属关系。他们或隶属于司法部门，或隶属于人民调解委员会。作为医患之外的第三方，与双方都没有利害关系，既不袒护任何一方，又可以缓冲彼此的对立情绪，消除双方顾虑，赢得信任，利于纠纷的化解。 大多数医疗纠纷调解机构严格遵守不收取任何费用的规定。这样不仅受到了医患双方的欢迎，同时因没有利益驱动，确保了调解结果的公正、公平，也确保了医调委独立的第三方地位。 在人员上，大多数地方的医疗纠纷调解机构都有自己的专家库，遇有医疗纠纷时，随机抽取专家。具有丰富实践经验的专业人员，在调处纠纷时能够对可能涉及的法律责任、医疗纠纷处理程序和处理结果的可能性进行分析，同时从维护当事人合法权益出发，提出合情合理的建议，从而赢得当事人的信赖，为解决纠纷奠定良好的基础。 成长的烦恼 尽管医疗纠纷第三方人民调解制度一面世，就以其独立、权威等特性，展示了不同凡响的优势。但处于探索期的制度并非一帆风顺。 人民调解委员会由于不受卫生行政部门管辖，其中立性毋庸置疑。不过，鉴于医疗纠纷专业性强，普通的调解员难以胜任。在广东省一些城市，正在筹建的医疗纠纷第三方调解委员会便面临具有资质的调解员匮乏的窘境。 除了人员的匮乏，人民调解机构面临的最大难题依然是经费紧张。由于医疗纠纷人民调解委员会不收取任何费用，随着业务量的增加，医调委的负担越来越重，经费成了迫在眉睫的问题。2007年，财政部、司法部发出了关于进一步加强人民调解工作经费保障的意见，要求各地政府保障人民调解工作的经费。但政策是否能得到落实，要看地方政府的实力和重视程度。以天津市为例，政府每年向该市的调解委员会投入200多万元，这笔开支并非所有的地方政府都愿意承担。 此外，调解机构的专业性与中立性存在相冲突。调解机构不隶属于卫生部门，但由于医疗行业的特殊性，决定了执行鉴定的主体非医疗专家莫属。这样，除了在程序设计上尽量做到科学公正之外，更多的只能依靠专家们的学术良知和问责制度。 再就是，医疗纠纷的第三方调解还需要与医疗责任保险相配合，由承担医疗责任保险的公司负责医疗纠纷赔偿，减少医院成本，才能使第三方调解发挥最大的功效。然而，医疗责任险的推行，也因保险公司和院方的种种顾虑而难以开展。 相关的问题已经引起了国家层面的注意。在2009年11月27日召开的全国创建“平安医院”、推动医疗纠纷人民调解工作会议上，司法部副部长郝赤勇要求各级司法行政机关要大力推动医疗纠纷人民调解委员会建设，为化解医疗纠纷提供组织保障；建立一支既懂医又懂法、专兼职相结合的医疗纠纷人民调解员队伍；建立医疗纠纷人民调解保障机制。医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷不收费，其工作经费原则上由调解委员会的设立单位解决，经费不足的，各级司法行政机关应争取给予适当补贴。 有业内专家告诉记者，虽然以人民调解为基础的医疗纠纷第三方调解模式在发展过程中遇到了颇多的困难，但其具有相对独立、权威、低成本、高效率的优势，还是被各方人士寄予厚望。医疗维权为何暴力化日前，针对愈演愈烈的“医闹”现象，广东省人大代表建议政府建立中立的医患纠纷调处中心，免费解决医疗纠纷。广东省卫生厅答复，将由政府牵头建立医疗纠纷调处中心，在中山、东莞等地先行试点，取得成功经验后，逐步向全省推广。此举意义深远，值得期待。 “小闹小解决，大闹大解决，不闹不解决”，这是我国解决医患纠纷的一个怪现象。近日发生在福建南平的“医闹”事件，就是一个典型案例。一名患者在医院死亡后，家属拒绝依法解决，而是纠集数百人在医院里设灵堂、摆花圈、堵大门，并打伤多名医务人员。最终，医院以赔偿21万元平息此事。调查显示，医疗维权暴力化、普遍化，已经成为一个突出的社会问题。那么，为什么很多人在发生医疗纠纷后，不愿求助法律，而选择“闹”呢？一个重要原因，就是患方对现行的医疗纠纷处理机制不信任。目前，我国处理医疗纠纷的主要方式有：医疗事故鉴定、诉讼、行政调解。首先，医疗事故鉴定由各级医学会负责，但专家与医院之间存在千丝万缕的联系，民间称为“老子鉴定儿子”，公信度不高。其次，打官司程序复杂，成本太高。很多人为了要个“说法”，从“黑发人”变成“白发人”，也未必能拿到一纸公正判决。再者，行政调解的主持者大多是卫生行政部门，而非中立的“第三方”机构，患方普遍缺乏信任感。从经济学的角度看，凡是成本低、效益高的方式，总是人们的“最优选择”。 长期以来，医疗暴力维权具有时间短、见效快的特点。因此，每当发生医疗纠纷，患方往往诉诸暴力，而医院迫于社会影响，逐渐形成了“花钱私了”的习惯，而这种简单的处理方式不仅助长了暴力倾向，而且为“医闹”职业化提供了土壤。由于社会普遍同情患方，使其暴力行为很少被追究。于是，法治不灵暴力灵，成为社会转型期的一个“潜规则”。暴力维权成为常态，折射出我国医疗纠纷解决制度的严重滞后。当公力救助缺位之时，自力救助就成为普遍选择，而暴力维权就是自力救助的典型方式。如果自力救助成为公民维权的主渠道时，就意味着社会公平正义的缺失，这是一个法治国家的耻辱。那么，如何才能让医疗维权回归理性和法治的轨道？一个重要的方法就是，在依法严厉打击“医闹”的同时，政府扶持鼓励组建独立公正的“第三方”维权机构，为患者维权开辟一条方便快捷的“绿色通道”。当医疗纠纷发生后，具有公信力的“第三方”迅速出面，高效解决问题，维护医患双方的权益。这个“第三方”可以是政府多部门联合组成的权威机构，也可以是具有医学专业背景的民间机构，还可以是具有法律效力的仲裁组织。惟其如此，才能让医疗暴力渐行渐远，最终“淡出江湖”。 螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃膂薂薅羂莄莅袃羁肃蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈蚈薁羈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅肁肁薄薀膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膇蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃袈衿肈葿袄衿芁节螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁袅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃膂薂薅羂莄莅袃羁肃蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈蚈薁羈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅肁肁薄薀膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膇蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃袈衿肈葿袄衿芁节螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁袅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃膂薂薅羂莄莅袃羁肃蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈蚈薁羈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅肁肁薄薀膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膇蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃袈衿肈葿袄衿芁节螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁袅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃膂薂薅羂莄莅袃羁肃蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈蚈薁羈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅肁肁薄薀膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膇蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃袈衿肈葿袄衿芁节螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁袅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃膂薂薅羂莄莅袃羁肃蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈蚈薁羈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅肁肁薄薀膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膇蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃袈衿肈葿袄衿芁节螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁袅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃膂薂薅羂莄莅袃羁肃蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈蚈薁羈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅肁肁薄薀膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膇蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃袈衿肈葿袄衿芁节螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁袅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃膂薂薅羂莄莅袃羁肃蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈蚈薁羈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅肁肁薄薀膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膇蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃袈衿肈葿袄衿芁节螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁袅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃膂薂薅羂莄莅袃羁肃蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈蚈薁羈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅肁肁薄薀膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膇蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃袈衿肈葿袄衿芁节螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁袅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃膂薂薅羂莄莅袃羁肃蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈蚈薁羈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅肁肁薄薀膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膇蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃袈衿肈葿袄衿芁节螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁袅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃膂薂薅羂莄莅袃羁肃蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈蚈薁羈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅肁肁薄薀膁膃