颈心综合征不妨一试针灸.doc

颈心综合征不妨一试针灸（041699）山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚 颈心综合征又名颈源性心脏病，是由颈椎病引起的心脏症状及心电图变化的一组症候群，临床多表现有胸闷、气短、心悸、心前区疼痛等。检查心电图常有期前收缩、心动过缓、传导阻滞、ST-T波变化等异常。但血液生化、心肌酶谱、动态心电图和心电图运动试验均无特异性改变。颈椎正侧位x片或颈椎CT片可见颈椎病理性改变。通过针对性的扩冠、营养心肌、抗心律失常药物治疗效果不佳。而按颈椎病治疗，待其病情好转后，心脏的异常表现则可得到改善或消失。其发病机制目前尚不十分清楚，大多数学者认为主要原因可能是颈椎及椎旁软组织损伤或颈椎骨刺、骨赘、颈椎间盘突出或颈椎失稳等退行性病变所致的无菌性炎症，压迫、刺激颈脊神经根或交感神经链而引起的错综复杂、扑朔迷离似乎与颈椎病毫不相干的临床症状。颈心综合征是颈椎病的一种特殊类型，据统计其发病率可占颈椎病的5至13（当属交感型颈椎病）。在心脏病群体中颈心综合征约25%左右患者为颈心综合征，极易被误诊、误治。 中医学中没有“ 颈心综合征”；“颈源性心脏病”这样的病名，据其证可以归属于“痹症”范畴。中医学认为“风寒湿三气杂至合而为痹（痹者闭也。邪闭而为痛也）。”若痹证日久，由浅及深，邪留筋骨，营血行涩，经脉不遂，再加之生活起居不慎偶感外伤等引起颈部“骨错缝，筋出槽”，会更进一步加重经络闭阻，导致气血运行不畅。即会产生正体类要序所言：“肢体损于外，则气血伤于内，荣卫有所不贯，脏腑由之不和。”素问痹论中所谓的“五藏皆有所合，病久不去者，内舍于其合”的病邪由经络侵及脏腑所致“肝、心、脾、肺、肾”相应表现。 以活血化瘀、益肾生精、健骨通络为法则，选取第二颈椎夹脊穴、第六颈椎夹脊穴、第七颈椎夹脊穴、内关穴、百会穴、涌泉穴。令患者将所选穴位处充分暴露并采取舒适放松的仰卧位，常规消毒后医者以左手拇、食二指向左右扒紧穴旁皮肤，右手用镊子挟住图钉型揿针的尾部垂直刺入第二颈椎夹脊穴、第六颈椎夹脊穴、第七颈椎夹脊穴、内关穴，使针尾部的圆圈平放于皮肤上并用创可贴固定。嘱患者应保持埋针处皮肤的清洁和干燥、禁用手抠，不要使揿针和创可贴脱落。患者每日可以自行按压埋针处3次，每次每穴处约l分钟，以胀痛为度。治疗期间忌食辛辣刺激、鱼虾等上火之品。春、秋、冬季每3至5天一次，夏季每天一次换贴。左右穴位交替施术。将百会和涌泉穴的位置及艾条温和灸方法（术者一手拇食中三指如持笔写字状拿灸用纯艾条使艾条与穴位局部皮肤成45度角，将艾条点燃端对准穴位处，点燃端的艾头与穴位处皮肤的距离约一寸左右，以患者自觉穴位局部温热、舒服，视之局部泛红但不致烫伤为原则灸15至20分钟）教会患者家属，嘱每天在家中自行灸治一次。夹脊穴为经外奇穴，其位居于督脉和膀胱经之间的棘突旁0.5寸处，取夹脊穴一针可通督脉和膀胱经二经，有通督脉、理背俞、和气血、调阴阳的作用。根据中国中医科学院针灸医院针灸科主任医师、教授吴中朝老师的经验，方中所选第二颈椎夹脊穴、第六颈椎夹脊穴、第七颈椎夹脊穴乃从西医神经学角度入手，调节因颈椎疾病而受到影响的支配心脏的交感神经，解除类似于冠心病的有关心脏疾病的症状。实践灵枢背俞指出的“按其处，应在中而痛解。”内关其穴络属于厥阴心包经，对心、胸、胃、神经性疾病均有效，尤其擅长防治心率过速或过缓、心绞痛、心律不齐、高血压、哮喘、胸痛、胃脘痛等病有独到疗效。在第二颈椎夹脊穴、第六颈椎夹脊穴、第七颈椎夹脊穴、内关穴埋针可以通过浮络孙络络脉经脉之间的不断放大和气血、阴阳之间的交换起到活血化瘀、通络邪散、消除局部集聚邪气的作用，符合中医学“急则治其标”理论的原则。百会穴居头之巅，是督脉要穴，手足三阳、督脉、足厥阴之会穴，内系于脑统领一身之阳；涌泉是足少阴起点，为十二井穴中唯一具有补益功效的井穴。百会和涌泉二穴一阳一阴、一上