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文档简介

寰枢关节半脱位的护理 康复科周顺 1 环枢椎为颈下的第一 二颈椎 为26节脊椎的引领椎 瞏椎以前弓后面的凹形关节面套在枢椎的齿状突上形成环齿关节 瞏椎以齿状突为轴转动 完成头部的大部分转动功能 这种灵巧结构也正是该关节稳定性差 易发生半脱位的根源 解剖 2 什么是寰枢关节半脱位 临床上 以旋转运动为主的寰枢关节有时可发生不完全性脱位即是半脱位 分为 1 不稳定 2 半脱位 3 脱位 3 寰枢关节半脱位的病因 1 过度旋转 头部一侧的过度旋转或突然的 2 发育不良 齿状突发育不全或有关韧带发育缺损 3 炎症 上呼吸道 颈部感染 扁桃体 耳 鼻咽部 4 头部外伤 4 寰枢关节半脱位的临床表现 1 颈部症状 颈部疼痛 颈项强直 疼痛可波及到枕部或半个颅脑区 头颈向一侧倾斜 颈部活动明显受限 颈部呈 公鸡打鸣 状 不能平卧休息 2 椎动脉症状 头痛 眩晕 恶心呕 耳鸣 视物模糊 枕颞痛和眩晕 头颈转动时眩晕尤甚 并有恶心欲呕感 可有后枕部麻木 酸楚不适 伴手指麻木 四肢无力 听力及视力减低等 5 寰枢关节半脱位的临床表现 3 神经症状 手指上臂麻木 肌力减退 行走时步态不稳等 严重的出现不全瘫 6 寰枢关节半脱位的影像表现 在x线片上可有环齿间隙增宽 侧块不对称等表现 7 寰枢关节半脱位的诊断 1 拍寰枢张口位及侧位片2 表现 寰椎的齿状凸 即树凸 偏向一边 两边距离不等宽 8 寰枢关节半脱位的治疗 1 保守治疗 手法复位推拿牵引2 手术治疗两侧间距相差达到4MM以上保守治疗无效时手术治疗 9 10 寰枢关节半脱位的护理措施 绝对卧床休息 告知卧床休息的重要性 保持呼吸道通畅严密观察病情 定时记录意识 瞳孔及生命体征饮食指导指导进低盐低脂饮食多饮水可适当进食蜂蜜水保持大便通畅枕颌带牵引应注意枕颌带位置是否适宜枕颌带不可压迫两耳头面部两侧及下颌预防相应部位及枕后压疮同时还应防止枕颌带松脱压迫气管压疮的预防保持床褥平整干燥保持皮肤清洁避免拖拉推动作予骶尾部气圈水垫交替减压 11 轴线翻身患者有寰枢关节半脱位轴线翻身应三人同时进行 使头颈肩腰髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位正确使用颈托心理护理 12 寰枢关节半脱位的并发症 1 危及生命 呼吸中枢受到波及时 2 一过性神经 表现短暂肢体瘫痪或肢体无力 3 功能障碍 四肢瘫痪 大小便失禁 呼吸功能障碍 4 迟发性神经症状 13 寰枢关节半脱位的预防 1 功能锻炼 科学的锻炼 增强颈肌肌力
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