中药调剂PPT课件.ppt

第二章中药调剂 1 2 第一节调剂基本知识 3 学习目标 1 能说出药品调剂工作的内容及性质 2 知道调剂工作的程序 3 知道调剂工作质量管理的要求与质量评价指标 4 1 什么是药品的调剂工作 2 药品调剂是一项什么性质的工作 3 调剂活动都需要哪些人员的参与 5 一 调剂的工作内容和性质 调剂工作的内容 6 7 8 1 提供合格药品 并向患者说明每一种药品的用法 用量 用药注意事项 可能出现的不良反应 以及出现不良反应的简单处理方法 2 负责临床科室请领单的配发 监督并协助病区做好药品管理和合理使用工作 3 介绍药品知识和提供药品供应信息 推荐新药或代用品 4 加强与临床科室联系 积极筹划抢救危重患者的用药 9 5 收集患者用药的不良反应资料 并及时上报 协助临床医师对新药进行观察分析和评价工作 6 肠外营养 抗菌及抗肿瘤药物等在内的静脉药物的配制 10 调剂的工作性质1 随机性与规律性 11 12 2 紧急性与复杂性 13 14 3 终端性与咨询服务性药品调剂工作逐渐从药品供应服务型向安全合理用药技术服务型转变 用药咨询在调剂工作中占有越来越重要的地位 15 二 调剂工作程序与管理 调剂工作程序 16 调剂工作管理为保证调剂工作质量和调剂工作的顺利进行 调剂室必须依据相关法规 健全各项规章制度 对调剂工作进行全面管理 岗位责任制度 核对制度 领发药制度 特殊药品和贵重药品管理制度 效期药品管理制度等调剂人员必须遵守规章制度 并严格按照规章制度操作 17 三 调剂工作的质量管理 目的 对调剂工作全过程进行质量控制 为临床安全合理用药提供保障 一 调剂工作质量管理要求1 调剂人员素质要求 药品管理法 必须配备依法经过资格认定的药学技术人员 处方管理办法 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核 评估 核对 发药以及安全用药指导 药士从事处方调配工作 18 2 调剂室布局设施要求 1 环境 通风干燥 环境明亮 室温18 26 相对湿度45 60 毗邻集中便于管理 19 2 场地 足够的场地摆放药品 足够的通道便于操作和运送药品 取药患者流动的方向应与室内处方流转的方向一致 20 3 设备 调剂台 发药柜台 药柜 药架 回转台等 21 4 摆放 合理定位存放药品 缩短调剂人员的取药路线 自动发药机药房点药机 5 安全设施 注意防火 防水 防盗 防潮 防鼠等 22 3 处方的管理要求 1 处方的概念和种类处方 注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的 由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核 调配 核对 并作为患者用药凭证的医疗文书 法定处方医师处方协定处方 23 法定处方 主要指中国药典 局颁标准收载的处方 具法律约束力 如 冠心苏合丸由苏合香 冰片 乳香 制 檀香 土木香组成 24 医师处方 指医师为患者诊断 治疗和预防所开具的处方 25 3 协定处方 医院药剂科和临床医师根据医院日常医疗用药的需要 共同协商制订的处方 仅限于在本单位使用 26 2 处方的意义法律意义 由于处方书写或调配错误而造成医疗事故时 开具处方医师或调配处方的药剂人员均应承担相应的法律责任 27 技术意义 开具或调配处方的人员都必须是经过医药院校系统专业学习 并经过资格认定的医药卫生技术人员担任 28 经济意义 处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭据 是药剂科调剂医疗药品消耗 预算采购药品的依据 也是患者在治疗疾病全程用药的真实凭证 29 3 处方的组成处方由前记 正文 后记三部分构成 前记 医疗机构名称 费别 患者姓名性别 年龄 病历号 科别 临床诊断 日期 正文 药品名称 剂型规格 数量 用法用量 后记 医师签名 药师签名 药价等 30 4 处方的格式处方由医疗机构按规定的格式统一印刷 31 32 33 34 5 处方的书写规定 每张处方限一名患者的用药 处方记载的患者一般情况 临床诊断填写清晰 完整 并与病历记载相一致 处方字迹应当清楚 不得涂改 如需修改 医师应当在修改处签名并注明日期 开具西药 中成药处方 每一种药品应当另起一行 每张处方不得超过5种药品 中药饮片应单独开具处方 处方书写顺序按照 君 臣 佐 使 的顺序排列 调剂 煎煮的特殊要求注明在药品的右上方 并加括号 35 药品用法 用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用 特殊情况需要超剂量使用时 应当注明原因并再次签名 处方应注明临床诊断 以便药师审核处方 开具处方后的空白处画一斜线以示处方完毕 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样被查的式样相一致 不得任意改动 否则应当重新留样备案 36 37 6 处方药品名称 剂量 数量的规定医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称 新活性化合物的专利药品名称和复方制剂的药品名称 处方中药品剂量与数量用阿拉伯数字书写 剂量应当使用法定剂量单位 38 7 处方限量规定处方开具当日有效 特殊情况下需要延长有效期的 由开具处方的医师注明有效期限 但有效期最长不得超过3日 处方一般不得超过7日量 急诊处方一般不得超过3日量 对某些慢性病 老年病或特殊情况 处方用量可适当延长 但医师应当注明理由 39 8 特殊管理药品用量规定 麻醉药品 第一类精神药品注射剂处方为一次用量 其他剂型处方不得超过3日量 控缓释制剂处方不得超过7日用量 40 第二类精神药品处方一般不得超过7日量 医疗单位供应和调配毒性药品 凭医师签名的正式处方 每次处方剂量不得超过2日极量 41 9 处方保存规定原始处方由调剂药品的医疗 预防 保健机构妥善保存 普通处方 急诊处方 儿科处方保存期限为1年 医疗用毒性药品 第二类精神药品处方保存期限为2年 麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年 处方保存期满后 经医疗机构主要负责人批准 登记备案 方可销毁 42 10 电子处方管理 处方管理办法 医师利用计算机开具 传递普通处方时 应当同时打印出纸质处方 其格式与手写处方一致 打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效 药师核发药品时 应当核对打印的纸质处方 无误后发给药品 并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查 43 11 处方评价制度重点评价是否存在大处方 滥用药 以及不合理用药 评价指标 无指征用药情况 抗菌药物合理使用率 联合用药的合理性 药物不良反应报告制度执行情况 药品管理制度执行情况 药物分级使用情况 病历中按规范记录所使用药物情况 处方管理规范的执行情况等 44 4 西药处方调剂质量管理 1 人员要求 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作 药师以上专业技术职务任职资格人员负责处方审核 评估 核对 发药以及安全用药指导 药士从事处方调配工作 2 药师应当凭医师处方调剂处方药品 对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方 不得调剂 45 3 操作规程 认真审核处方 准确调剂药品 准确书写药袋或粘贴标签 注明患者姓名和药品名称 用法 用量 向患者交付药品时 按照药品说明书或处方用法 进行用药交代与指导 包括每种药品的用法 用量 注意事项等 46 4 药师应当认真逐项检查处方前记 正文和后记书写是否清晰 完整 并确认处方的合法性 并对处方用药适宜性进行审核 审核内容 规定必须做皮试的药品 处方医师是否注明过敏试验及结果的判定 处方用药与临床诊断的相符性 剂量 用法的正确性 选用剂型与给药途径的合理性 是否有重复给药现象 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 其他用药不适宜情况等 47 5 药师审核处方后 认为存在用药不适宜时 应当告知处方医师 请其确认或者重新开具处方 发现不合理用药或者用药错误 应当拒绝调配 及时告知处方医师 并应当记录 按照有关规定报告 6 四查十对 查处方 对科别 姓名 年龄 查药品 对药名 剂型 规格 数量 查配伍禁忌 对药品性状 用法用量 查用药合理性 对临床诊断 48 7 对麻醉药品和精一药品处方 按年 月 日逐日编制顺序号 完成处方调剂后 应当在处方上签名或者加盖专用签章 49 5 中药处方调配质量管理 1 中药调剂室应有与调剂量相适应的面积 配备通风 调温 调湿 防潮 防虫 防鼠 除尘设施 工作场地 操作台面应当保持清洁卫生 50 2 药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理 有品名标签 药名必须采用符合 中华人民共和国药典 采用的正名 标签和药品要相符 3 中药饮片装斗时要清斗 认真核对 装量适当 不得错斗 串斗 51 4 医院调剂用计量器具应当按照质监部门的规定定期校验 5 调剂人员应按照 处方管理办法 和中药饮片调剂规程的规定进行审方和调剂 对存在 十八反 十九畏 妊娠禁忌 超常用剂量等现象 应当由处方医师确认或重新开具处方后方可调配 52 53 6 中药饮片调配后 必须经复核后方可发出 复核率应达到100 54 7 医院应定期对中药饮片调剂质量进行抽查并记录检查结果 中药饮片调剂每剂重量误差应控制在 5 以内 8 调配含有毒性中药饮片的处方 每次处方剂量不得超过2日极量 对处方未注明 生用 的 应当付给炮制品 审方时对处方如有疑问 必须经医生重新审定后方可调配 处方保存2年备查 55 毒性中药品种砒石 红砒 白砒 砒霜 水银 生马钱子 生川乌 生草乌 生白附子 生附子 生半夏 生南星 生巴豆 斑蝥 青娘虫 红娘虫 生甘遂 生狼毒 生藤黄 生千金子 生天仙子 闹羊花 雪上一枝蒿 红升丹 白降丹 蟾酥 洋金花 红粉 轻粉 雄黄 56 9 罂粟壳不得单方发药 必须凭有麻醉药品处方权的执业医师签名的淡红色处方 方可调配 每张处方不得超过3日用量 连续使用不得超过7天 成人一次的常用量为每日3 6g 处方保存3年备查 57 二 调剂工作质量评价指标调剂工作质量指标是反映调剂质量优劣的客观标准 1 配方差错率 指配错药品品种 数量 剂型 用法 用量等 且患者已经服用 对配方差错应进行登记 2 不合格处方漏检率 指调剂人员在调配处方审方时应该检出而未检出的不合格处方占配方总数的比率 该指标可反映调剂人员在调配处方时是否认真审核