传染病及突发公共卫生事件-报告和处理PPT课件.ppt

传染病及突发公共卫生事件报告和处理 王锦生板桥乡卫生院 1 传染病概述 传染病是由各种致病性的病原体 病原微生物和寄生虫 感染人体后所引起的有传染性的一组疾病 每个传染病虽具有不同的致病原因与各种各样的临床表现 但其在人体内的发生 发展都有着共同的规律 可以概括 2 传染病的分类 按病原微生物划分 细菌性 病毒性 真菌性 支原体 衣原体等按传播途径划分 呼吸道传染病 肠道传染病 虫媒传染病和血传播传染病中华人民共和国传染病防治法又把列入法定传染病的39种传染病分为甲类 乙类和丙类 3 报告的病种 1 法定的传染病 根据2004年12月1日实施的传染病防治法规定 我国法定传染病分为3类37种 2008年5月2日起 卫生部将手足口病纳入丙类传染病 2009年4月30日将甲型H1N1流感纳入乙类传染病 目前 我国法定传染病分为3类39种 4 甲类传染病是指 鼠疫 霍乱 乙类传染病是指 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 甲型H1N1流感 5 丙类传染病是指 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 手足口病 6 在传染病的流行过程中有三个基本环节 传染源 传播途径和易感人群传染病要形成流行 三个基本环节缺一不可 缺少任何一个环节 流行过程都会中断 流行过程都会中断 意味着传染病得到控制 7 传染病的基本特征 有病原体有传染性有免疫性有流行性 地方性 季节性 8 流行性 按传染病流行过程的强度和广度可分为散发暴发流行大流行 9 散发说明一种传染病病例在人群中的分布状态 它是指人群中的病例以散在形式 零星发生 各个病例在发病时间与发病地区上没有明显的联系 通常是指该病发生频率保持在历年水平 散发多发生在人群对疾病的免疫水平较高或隐性感染比例高或传播难实现的疾病 10 暴发 是指一个小的局部地区或集体单位中 短时间内出现多例同一疾病的病例或症状相似的患者 流行 某病在某个地区 一定时间内的发病率显著超过该病以往历年的平均水平 例如3 10倍 大流行 某病在一定时间内迅速蔓延 不但发病率超出当地历年水平 而且跨越国界 洲界 11 突发公共卫生事件概述 突发公共卫生事件 指突然发生 造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物中毒 重大职业中毒 其他严重影响公众健康的事件 包括对人类健康构成威胁的重大动物疫情以及外来有害生物入侵等 12 突发公共卫生事件的分级 根据突发公共卫生事件性质 危害程度 涉及范围 突发公共卫生事件划分为特别重大 I级 重大 II级 较大 III级 一般 IV级 13 特别重大突发公共卫生事件 I级 肺鼠疫 肺炭疽在城市发生并有蔓延趋势 或疫情波及2各以上省份 并有扩散趋势 发生SARS 人感染高致病性禽流感病例 并有扩散趋势 涉及多个省份的群体不明原因疾病 并有扩散趋势 发生新传染病或我国未发现的传染病发生或传入 并有扩散趋势 或发现我国已消灭的传染病重新流行 发生烈性病菌株 毒株 致病因子等丢失事件 周边国家发生特大传染病疫情 并在我国出现输入性病例 严重危及我国公共卫生安全的事件 国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件 14 重大突发公共卫生事件 II级 一个县 市 行政区域内 一个平均潜伏期 6天 发生5例以上肺鼠疫 肺炭疽病例 或相关联疫情波及2个以上县 市 发生SARS 人感染高致病性禽流感疑似病例 腺鼠疫发生流行 在一个县 市 行政区域内 一个平均潜伏期内多点连续发病20例 或流行范围波及2个以上市 地 霍乱在一个市 地 行政区域内流行 1周内发病30例以上 或波及2个以上市 地 有扩散趋势 乙类 丙类传染病波及2个以上县 市 我过尚未发现的传染病发生或传入 尚未造成扩散 15 重大突发公共卫生事件 II级 发生群体性不明原因疾病 扩散到县 市 以外的地区 发生重大医源性感染事件 预防接种或群体预防性服药出现人员死亡 食物中毒人数超过100人并出现死亡病例 或10例以上死亡病例 急性职业中毒50人以上 或死亡5人以上 16 较大突发公共卫生事件 III级 发生肺鼠疫 肺炭疽病例 一个平均潜伏期5例以内在一个县 市 行政区域内 腺鼠疫一个平均潜伏期连续发生10例以上 霍乱1周内发病10 29例 或波及2个以上县 市 一周内一个行政区域内 乙 丙类传染病发病超过5年同期发病水平1倍以上 17 较大突发公共卫生事件 III级 在一个县 市 行政区域内发现群体性不明原因疾病 一次食物中毒超过100人 或出现死亡病例 预防接种出现群体心因性反应 一次发生急性职业中毒10 49人 或死亡4人以下 18 一般突发公共卫生事件 IV级 腺鼠疫在一个县 市 行政区域 一个平均潜伏期内病例数未超过10例 霍乱在一个县 市 行政区域内发生 1周内发病9例以下 一次食物中毒人数30 99人 未出现死亡病例 一次急性职业中毒9人以下 未出现死亡病例 卫生行政部门认定的其他事件 19 分级响应 特别重大I级 国务院卫生行政部门 卫生部 响应重大 II级 省级人民政府卫生行政部门 卫生厅 较大 III级 市级人民政府卫生行政部门 卫生局 一般 IV级 县级人民政府卫生行政部门 卫生局 20 传染病 突发公共卫生事件的发现 登记 乡镇卫生院 村卫生室和社区卫生服务中心 站 应规范填写门诊日志 入 出院登记本 X线检查和实验室检测结果登记本 首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后 按要求填写 中华人民共和国传染病报告卡 如发现或怀疑为突发公共卫生事件时 按要求填写 突发公共卫生事件相关信息报告卡 21 责任报告单位和报告人 责任报告单位 各级各类医疗机构 疾病预防控制机构 采供血机构均为责任报告单位 责任疫情报告人 责任报告单位执行职务的人员和乡村医生 个体开业医生均为责任疫情报告人 22 传染病病例登记 门诊日志的内容 就诊日期 姓名 性别 年龄 职业 现住址 病名 初步诊断 发病日期 初 复诊项目至少9项 出 入院登记本内容 姓名 性别 年龄 职业 住址 入院日期 入院诊断 出院日期 出院诊断 转归情况至少10项 传染病登记本 应比门诊日志或住院登记多三项 报告时间 报告人 订正时间 儿科应加家长姓名一项 23 传染病报告 报告程序与方式 具备传染病网络直报系统的单位 在规定的时限内使用该系统报告 未开通网络直报系统的单位 按相关要求通过传真 电话等方式尽快进行疫情报告 同时送 寄 出传染病报告卡至县疾病预防控制中心 24 报告时限 发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病中的肺炭疽 传染性非典型肺炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时 应于2小时内将传染病报告卡通过网络直报系统报告 未实行网络直报的责任报告单位 应于2小时内以最快的通讯方式向县卫生局报告 并于2小时内寄送出传染病报告卡 25 对其他乙 丙类传染病病人 疑似病人和规定报告的传染病病原携带者 在诊断后实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告 未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡 26 病例信息的订正 在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更 已报告病例死亡或填卡错误时 应由该医疗卫生机构及时进行订正报告 并重新填写传染病报告卡 卡片类别选择订正项 并注明原报告病名 对报告的疑似病例 应及时进行排除或确诊 27 突发公共卫生事件分级 分四级进行预警和响应 特别重大 级 红色重大 级 橙色较大 级 黄色一般 级 蓝色 28 突发公共卫生事件报告要求 1 报告主要内容包括 事件名称 事件类别 发生时间 地点 涉及的地域范围 人数 主要症状与体征 可能的原因 已经采取的措施 事件的发展趋势 下步工作计划等 2 具体内容见 突发公共卫生事件相关信息报告卡 3 事件发生 发展 控制过程信息分为初次报告 进程报告 结案报告 29 报告方式 时限及程序 获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人应当在 小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告具备网络直报条件的同时进行网络直报 直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库 不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人 应采用最快的通讯方式将 突发公共卫生事件相关信息报告卡 报送属地卫生行政部门指定的专业机构 接到 突发公共卫生事件相关信息报告卡 的专业机构 应对信息进行审核 确定真实性 2小时内进行网络直报 同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门 30 转诊病例发生诊断变更 死亡时 由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告 对于调查核实现住址查无此人的病例 应由核实单位更正为地址不详 补报 责任报告单位发现本年度内漏报的传染病病例 应及时补报 31 突发公共卫生事件中传染病事件的报告范围 鼠疫 发现1例及以上鼠疫病例 霍乱 发现1例及以上霍乱病例 传染性非典型肺炎 发现1例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人 人感染高致病性禽流感 发现1例及以上人感染高致病性禽流感病例 32 炭疽 发生1例及以上肺炭疽病例 或1周内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社区 建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例 或1例及以上职业性炭疽病例 甲肝 戊肝 1周内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社区 建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝 戊肝病例 33 伤寒 副伤寒 1周内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社区 建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒 副伤寒 病例 或出现2例及以上死亡 34 麻疹 1周内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社区 建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例 风疹 1周内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社区等集体单位发生10例及以上风疹病例 35 流行性脑脊髓膜炎 3天内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社区 建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例 或者有2例及以上死亡 登革热 1周内 一个县 市 区 发生5例及以上登革热病例 或首次发现病例 36 细菌性和阿米巴性痢疾 3天内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社区 建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例 或出现2例及以上死亡 37 流行性出血热 1周内 同一自然村寨 社区 建筑工地 学校等集体单位发生5例 高发地区10例 及以上流行性出血热病例 或者死亡1例及以上 钩端螺旋体病 1周内 同一自然村寨 建筑工地等集体单位发生5例及以上钩端螺旋体病病例 或者死亡1例及以上 38 流行性乙型脑炎 1周内 同一乡镇 街道等发生5例及以上乙脑病例 或者死亡1例及以上 39 疟疾 以行政村为单位 1个月内 发现5例 高发地区10例 及以上当地感染的病例 或在近3年内无当地感染病例报告的乡镇 以行政村为单位 1个月内发现5例及以上当地感染的病例 在恶性疟流行地区 以乡 镇 为单位 1个月内发现2例及以上恶性疟死亡病例 在非恶性疟流行地区 出现输入性恶性疟继发感染病例 40 血吸虫病 在未控制地区 以行政村为单位 2周内发生急性血吸虫病病例10例及以上 或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例5例及以上 在传播控制地区 以行政村为单位 2周内发生急性血吸虫病5例及以上 或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例3例及以上 在传播阻断地区或非流行区 发现当地感染的病人 病牛或感染性钉螺 41 流感 1周内 在同一学校 幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例 或5例及以上因流感样症状住院病例 或发生1例及以上流感样病例死亡 流行性腮腺炎 1周内 同一学校 幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例 42 感染性腹泻 除霍乱 痢疾 伤寒和副伤寒以外 1周内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社区 建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例 或死亡1例及以上 43 21 猩红热 1周内 同一学校 幼儿园等集体单位中 发生10例及以上猩红热病例 22 水痘 1周内 同一学校 幼儿园等集体单位中 发生10例及以上水痘病例 23 输血性乙肝 丙肝 HIV 医疗机构 采供血机构发生3例及以上输血性乙肝 丙肝病例或疑似病例或HIV感染 44 24 新发或再发传染病 发现本县 区 从未发生过的传染病或发生本县近5年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病 25 不明原因肺炎 发现不明原因肺炎病例 45 食物中毒事件的报告范围 一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上 学校 幼儿园 建筑工地等集体单位发生食物中毒 一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上 地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒 一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上 46 职业中毒事件的报告范围 发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人及以上的 突发公共卫生事件中其他中毒事件的报告范围 出现食物中毒 职业中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件 47 环境因素事件的报告范围 发生环境因素改变所致的急性病例3