PRP的临床应用-张咸伟PPT课件.pptx

富血小板血浆 PRP 在临床中的应用 张咸伟华中科技大学同济医院 2020 3 18 1 PRP原理 2020 3 18 2 使损伤组织生物再生而非对其进行替换的治疗方法 再生医学 局部化疗 生物材料 自体PRP是患者血液的一小部分 或BMC通过简单的离心获得 2020 3 18 3 2013年AAOS提出一种治疗KOA的新疗法 富血小板血浆 推荐10 对于症状性KOA患者 我们不能推荐或者反对使用生长因子或富血小板血浆推荐等级 不确定 TheAmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons TreatmentofOsteoarthritisoftheKnee evidence basedguideline 2ndedition 2020 3 18 4 经过RegenLab设备分离 A PRP 是什么 A PRP AutologousPlateletRichPlasma自体富血小板血浆A PRP是从病人自体血液中分离出的用于治疗的产品 A PRP是具有生物活性的产品 血液 PRP 2020 3 18 5 血小板 具有活性和功能实体 包括止血和组织愈合 分泌生长因子 以当地信号反应 精心编排的生长因子释放 血浆 细胞营养及生长因子 IGF 纤维蛋白原 在激活的时候 在纤维蛋白聚合物上转化为新的组织合成的支架 PRP组成 2020 3 18 6 自体血小板 血小板生长因子家族 FGF纤维细胞生长因子细胞活化 组织修复 EGF表皮生长因子修复上皮细胞 组织 血管生长 TGF转化生长因子血管上皮细胞增生 VEGF血管内皮细胞生长因子产生胶原蛋白 激生透明质酸强力修复组织 PDGF血小板衍生生长因子产生胶原蛋白 促进血管生长 激活细胞再生 2020 3 18 7 在凝血酶和Ca 的作用下纤维蛋白原转化成纤维蛋白丝 3D聚合结构形成 白细胞和血小板在聚合结构中形成凝血因子 Fibrinogen DrDoolittle RegenPRP是具有生物活性的支架 2020 3 18 8 因此 结果是 加速修复过程 减轻疼痛减少住院时间 RegenKitA PRP 核心科技 1 形成三维网状结构 2 三维结构中的 血小板和白细胞释放化学诱导剂 3 干细胞增殖 4 干细胞分化成组织修复需哟啊的不同的细胞类型 A PRP也被应用于和新鲜提取的细胞 骨髓 脂肪组织 皮肤细胞 等的联合应用RegenKitA PRP在修复过程中有以下贡献 释放主要的生长因子改善微血管化刺激间充质干细胞刺激纤维母细胞生长和胶原产生 9 使用RegenKit促进创面愈合级联反应图解 止血 RegenPRP使得修复时间缩短40 50 炎症 再生 重构 2020 3 18 10 RegenTHT管 只需一步离心分离 2020 3 18 11 PRP分离技术 2020 3 18 12 第一代PRP分离 两次离心抽血50MLPRP混杂较多红血球和白血球离心机大 费用昂贵 2020 3 18 13 ArthrexA CP Tricell 第二代PRP分离 手动分离 误差大两次离心分离不纯血小板回收率低 2020 3 18 14 2020 3 18 15 具备何种特质的PRP更适宜于骨关节炎治疗 P PRP 去白细胞富血小板血浆 瑞珍PRP 白细胞含量为全血的23 L PRP 富白细胞富血小板血浆 威高PRP 白细胞含量为全血的6 1倍 16 对软骨细胞的增殖和迁移 P PRP的效果更佳 富白细胞PRP中的白细胞可以通过分泌炎症因子对其治疗骨关节炎的疗效产生不利影响 白细胞和炎症因子浓度较低的去白细胞PRP可能更适用于KOA的临床治疗 殷文靖 袁霆 张长青 等 去白细胞和富白细胞富血小板血浆对软骨细胞增殖迁移的作用黎明 张长青 艾自胜 等 关节内注射富血小板血浆对膝关节软骨退行性的治疗作用 瑞珍PRP白细胞及炎症因子含量低 更适用于KOA的临床治疗 17 PRP纯净很重要 RBC 血红素毒性 自由基 延迟修复WBC 颗粒性白细胞 中性粒细胞 急性炎症 蛋白酶破坏周围健康组织 延迟修复 在未感染的组织中不需要白细胞 2020 3 18 18 现有PRP制备套装总览 18 03 2020 19 RegenPRP 独特凝胶专利红血球清除率 99 7 白细胞清除率高 生长因子浓度高加速修复血小板回收率 80 在骨科 医美 眼科等广泛应用 自体 无排异ISO13485认证GMP生产CFDA三类器械认证 强修复力 安全 纯净 RegenPRP产品特性 简便 一次离心无需手动分离 2020 3 18 20 PRP的临床应用 2020 3 18 21 PRP临床应用及研究 骨缺损修复软骨损伤修复预防骨感染 急性创面慢性难愈合伤口皮肤脂肪组织液化 急性运动损伤慢性运动损伤 颌骨相关疾病牙周病上颌窦手术 烧伤创面脂肪移植皮肤组织再生 骨科 运动损伤 普外科 口腔颌面外科 2020 3 18 22 血小板生长因子家族的贡献 PRP在骨科疼痛科康复科领域 2020 3 18 23 PRP临床应用 PRP与HA治疗膝关节炎疗效对比 研究三年期99例膝关节炎KL分级为1 3级的患者 分为两组 PRP组 n 49 HA组 n 50 PRP组注射PRP4ml HA组注射HA2ml 共三次 每次间隔一周 分别在治疗2 3 6 12 24 52周进行疗效 安全性的评估 前瞻 随机 双盲 2020 3 18 24 PRP临床应用 对KOA疗效 缓解各期疼痛 改善关节活动度 提高运动功能 分级较低的患者疗效更佳 IKDC评分 2020 3 18 25 PRP临床应用 PRP对 50岁KOA患者疗效更佳 2020 3 18 26 PRP临床应用 PRP与HA长期疗效对比 IKDC和VAS评分PRP显著优于HA组 3 52周 PRPHA 2020 3 18 27 PRP临床应用 治疗KOA远期获益PRP较HA更优 PRP在24周和52周时统计学差异显著 2020 3 18 28 PRP治疗KOA作用机制 促进软骨基质合成 提高滑膜组织中血小板衍化生长因子和血管内皮生长因子的免疫组化表达 从而有益于软骨基质生成促进软骨细胞增殖和分化 促进软骨细胞增殖 分化 对软骨修复和重建产生积极作用刺激内源性HA生成 可能通过刺激内源性HA生成起到一定的抗炎和促进组织修复作用 软骨细胞 细胞外基质以及软骨下骨 2020 3 18 29 PRP治疗KOA作用机制 RegenLab革新 细胞基质 打破OA的恶性循环建立良性循环 HA 痛僵硬 炎症退化 良性循环 2020 3 18 30 PRP临床应用 如何注射RegenPRP 肌腱内注射 一针见效 关节腔内注射 3针1疗程 多建议单次注射 但2 3次注射可增加收益 加