婴幼儿保健PPT课件.ppt

婴幼儿保健 健康在于促进 疾病在于预防 德清县妇幼保健院沈岳坤 1 儿童成长的关键 先天因素与后天环境 2 定义 婴儿期幼儿期保健 狭义 广义 目的 促进儿童健康生长发育 3 儿童的生长发育 儿童系统管理 4 儿童的各时期的生长历程都牵动着我们家长的心 她带给我们欢乐 惊喜 也带来很多问题 困惑 5 你已经碰到的问题呢 6 儿童体格生长是一个连续不断的过程 同时也具有阶段性特征 年龄越小生长越迅速 对每一个儿童体格生长的评价既要注意现阶段的指标 也要关注其生长的长期趋势 个体差异在儿童生长发育过程中表现得尤为突出 定期的健康检查是监测儿童生长发育情况的最有效手段 7 定期的健康检查是监测评价儿童生长发育状况的最有效手段 定期体检的时间安排 出生后第一年 42天 3个月 6个月 9个月 1岁 1岁半 2岁 2岁半 3岁 8 生长发育评价包含的指标 婴儿期体重身高 长 头围囟门脐部心肺等 9 结合工作常规 体检 10 11 12 建卡询问 了解家庭状况 孕期和出生情况 父母情况 职业 年龄 健康状况 家族史等个人史 胎数 出生孕周 分娩方式 出生体重 出生身长 出生窒息 母孕期异常情况 新生儿疾病 畸形等 13 体检前询问 喂养方式饮食情况食欲大便睡眠户外活动发生疾病情况等 14 目的 举例 掌握儿童生长环境 了解儿童出生前的信息 了解儿童两次体检间期喂养 睡眠 疾病等各种影响生长发育的状况 预测儿童体格发育情况 纠正不良的各种因素 创造良好的生长环境 15 建议 尽量避免结合接种体检 不要让您的方便减少了儿童体检的流程询问工作真的很重要 16 体格检查 体格发育测量 体重 身长 头围 前囟 营养状况体格检查 外观 眼 口腔 黄疸 心肺 肝脾等心理行为发育情况各阶段体检重点有所变化 17 器官 系统 体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标 体重 Weight W 18 体重估算 1 6月 体重 kg 出生体重 kg 月龄 0 7 kg 7 12月 体重 kg 出生体重 kg 6 0 7 kg 月龄 6 0 4 kg 1岁上 年龄 2 8 kg 正常同年龄 同性别儿童体重存在个体差异 19 1 生后第一年体重增长最快 是生长的第一个高峰期 青春期前随年龄增加 先快后慢 再趋于稳定 2 非匀速增长过程 生后第一年内前3个月体重增长 后9个月体重增长 体重增长的规律 20 男女孩体重增长值比较 21 身长 出生时平均50cm第一年身长平均增加约25cm1岁上 年龄 7 70 cm 增加速度先快后慢 22 身长 高 头顶到足底的长度 身材的增长Growthonstature 身高 身长 3岁 3岁 立位测 卧位测 23 2岁至青春前期5 7cm y 61 62cm 11 12cm 0 3月 85cm 10cm 1 2岁 12 13cm 3 12月 75cm 12月 身高的增长 24 1 与体重增加规律平行 生后第一年为第一个生长高峰 青春期前随年龄增加体重增加先快后慢 再趋于稳定 2 身长生长为非匀速增长过程 生后第一年内前3个月身长增长 后9个月身长增长 身高 长 增长规律 25 坐高 顶臀长 Sittingheight 顶臀长 头顶到坐骨结节的长度 反映脊柱和头部的增长 坐高 3岁 坐位量 卧位量 3岁 26 头围的增长Growthonheadcircumference 12月 46 6 3 12月 24月 48 2 3 4 53 54 15岁 5岁 50 2 1 2岁 40 3月 6 0 3月 27 28 1 2岁增长减慢头围大小 头型与遗传 疾病等有关 头围增长规律 29 头围增长异常 头围过小 头围增长过速 如 脑发育不良 小头畸形等 如 脑积水等 30 骨骼头颅骨 1 前囟 2 后囟 3 颅缝脊柱长骨 骨龄 31 颅骨Craniums between2frontalbonesand2parietalbones trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone 骨缝cranialsuture betweenbones 前囟 后囟 32 骨缝与囟门的闭合时间反映颅骨骨化过程 33 Raiseintracranialpressure HydrocephalusMeningitis 颅内压增高 34 Hypothyroidism Cleidocranialdysostosis 扩大 晚闭 Hydrocephalus 35 脊柱发育 36 实际生活中存在的一些问题 抱坐站走 37 牙齿的发育人一生有两副牙齿 乳牙 共20个 恒牙 共32个 38 乳牙萌出 4 10个月通常2 5岁出齐个体差异较大 39 40 全身各部位的检查 心肺 先天性心脏病皮肤 血管瘤骨骼 佝偻病 O形腿肝脾生殖器等等 41 神经精神发育评价 新生儿神经行为发育检查 NBNA 婴儿神经行为52项检查发育筛查 DDST DST 发育检查 CDCC 42 目前现状 简单询问如 3个月时逗引宝宝时是否会微笑6个月时辨认出陌生人9个月时会双手传递 摇 敲玩具12个月时用拇 食指捏小丸 等等 43 结果准确吗 当然有差别 1 家长的判断与医生有明显不同 2 家长可以看到小儿所有的心理发育情况3 家长的叙述带有主观性 自己的孩子永远是最棒的 44 各种专科检查及评价 听力检查及评价视力检查及评价口腔检查及评价 45 46 47 48 体格发育评价 49 评价结果表示 均值离差法 百分位法 等级法 50 51 生长的趋势一次测量值不能说明 52 对单一体重记录的评价 遗传 消瘦 矮小 53 用动态纵向观察个体儿童生长的方法 可发现儿童自己的生长轨道 体现个体差异 54 只要儿童是沿同一百分位生长 其生长速度正常 那么其生长正常 55 指导 交流发现问题 解决问题预测可能发生的问题 提出解决方案提供科学的育儿知识 喂养方案体检的目的 意义重大 56 育儿方面常见问题 衣 食 拉 住 行 57 育儿问题 睡眠