脑膜脑脊液PPT课件.ppt

TheMeningesofBrain andtheCerebrospinalFluid 脑的被膜和脑脊液 山西医科大学人体解剖学教研室杨桂姣 1 TheMeningesofBrainandspinalcord Thespinalcordandbrainaresurroundedbythreemembranes themeninges Namedfromtheoutsideinwardtheyaretheduramater arachnoid andpiamater 2 TheMeningesofBrain Cerebralduralmater硬脑膜Cerebralarachnoidmater脑蛛网膜Cerebralpiamater软脑膜 3 Cerebralduralmater硬脑膜 CharactersAthickanddenseinelasticmembranethatcomposedoftwolayers aninnerormeningealandouterorendostealItisinloosecontactwithcalvaria andmoststronglyadherenttobaseofskull 4 脑的被膜 1 硬脑膜 由两层合成 与颅底结合紧密 与颅盖结合疏松 硬脑膜形成的结构硬脑膜隔 大脑镰小脑镰小脑幕幕切迹鞍隔硬脑膜窦 上矢状窦下矢状窦横窦乙状窦岩上窦岩下窦直窦窦汇海绵窦 5 FourseptaCerebralfalx大脑镰Tentoriumofcerebellum小脑幕tentorialincisure幕切迹 Cerebellarfalx小脑镰Diaphragmasellae鞍隔 6 硬脑膜隔 大脑镰 小脑幕 幕切迹 鞍隔 幕切迹 小脑镰 7 Sinusesofduramater硬脑膜窦Superiorsagittalsinus上矢状窦Inferiorsagittalsinus下矢状窦Straightsinus直窦Confluenceofsinus窦汇 8 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 岩上窦 岩下窦 海绵窦 乙状窦 硬脑膜窦 9 10 窦汇 横窦 岩下窦 岩上窦 乙状窦 海绵窦 11 Cavernoussinus海绵窦 概念近年的研究认为称为鞍旁间隙更为妥当 在此间隙内含有的并非真正静脉窦 而是静脉丛 以及与其共存的颈内动脉 对颅神经和交感丛 位置此间隙位于蝶鞍的两侧 前方达眶上裂的内侧部 后方到颞骨岩尖 内上抵中后床突连线 外下距离圆孔和卵圆孔内缘连线34mm 12 海绵窦位于蝶鞍的两侧 相距13mm组成蝶鞍的侧壁 窦内含有许多结缔组织间隙 将其分成许多相互交通的小腔而成为海绵状 此间隙的大小在成人男性为2 5 长 2cm 高 宽度由颈内动脉的直径而定 海绵窦的大小 13 海绵窦是一五面体 外侧壁由硬脑膜和内侧的 颅神经的鞘膜组成 下壁是由骨内膜组成 上 内 后壁是由硬脑膜构成 颅神经 颈内动脉和静脉管道走行在由这五面壁围成的腔内 海绵窦的形状和组成 14 海绵窦 颈内动脉 展神经 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 咽上壁 垂体 蝶窦 15 16 海绵窦的位置 毗邻 17 海绵窦的交通 18 海绵窦的交通 19 颈内动脉海绵窦段 分段 后升段后曲段水平段前曲段前升段特点 与对侧同名动脉吻合 通过脑膜支与颈外动脉吻合主要分支 3支 20 Cerebralarachnoidmater脑蛛网膜 Charactersadelicatemembranecoveringbrainloosely passingoversulciandenteringonlycerebrallongitudinalandtransversefissures 21 Arachnoidgranulations蛛网膜粒 22 上矢状窦 蛛网膜颗粒 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 23 Cerebralpiamater软脑膜 Closelyinvestsbrainsurface insomeareasthepiainvaginatesintoventriclestotakepartintheformationofchoroidsplexus 24 脑蛛网膜 软脑膜 硬脑膜 25 视网膜下池 脑池 Subarachnoidcisterns 蛛网膜下隙在脑的沟 裂等处扩大 形成蛛网膜下池 其形状和大小变化在影像学上有重要意义 但其间无明显界线 彼此交通 个体差异较大 26 重要的脑池有1 小脑延髓池2 桥池3 脑桥小脑三角池4 脚间池5 环池6 四叠体池7 交叉池8 终板池9 鞍上池10 大脑大静脉池11 间位帆池 中间帆池 12 大脑外侧窝池 外侧裂池 13 小脑上池 27 1 小脑延髓池Cerebellomedullarycistern 脑大池 为脑池中最大 位于颅后窝 小脑和延髓之间被小脑镰分成左 右两部向前通第四脑室向下通脊髓的蛛网膜下隙 Cerebellomedullarycistern 28 3 脚间池Interpeduncularcistern 4 环池包绕中脑大脑脚的外侧面 也称包围池 5 四叠体池位于中脑四叠体背面与小脑上蚓前缘之间 基底池 位于两侧颞极之间 含脚间窝内有动眼神经和大脑动脉环 2 桥池Pontinecistern 桥前池位于脑桥腹侧面与枕骨斜坡之间其内有基底动脉 29 6 小脑上池位于小脑幕下方与小脑上面之间的蛛网模下池 向前通四叠体池 7 交叉池位于视交叉周围 池内有视交叉 分为交叉前池和交叉后池 8 终板池位于交叉池上方 终板的前方 30 10 大脑大静脉池位于胼胝体压部后下方 四叠体池和松果体的上方 松果体为此池的标志 池内有大脑大静脉 9 脑桥小脑三角池池内有面神经和前庭蜗神经 11 间位帆池 中间帆池 也称第三脑室脉络组织池或第三脑室上池 位于第三脑室顶的上方 31 12 大脑外侧窝池 外侧裂池 内有大脑中动脉及其分支和大脑中浅静脉 老年人常较清晰 脑萎缩者明显增宽 13 大脑纵裂池 32 13 鞍上池 基底池 位于蝶鞍上方 包含交叉池 脚间池和桥池前部 前界 额叶直回后界 脑桥基底部前缘两侧 海马旁回钩池内有视交叉 视束 基底动脉环 颈内动脉 垂体蒂 动眼神经 鞍背等 34 35 大脑纵裂池 36 乳头体层面 1大脑纵裂池2大脑外侧窝池3第三脑室4环池5四叠体池6终板池 1 2 5 4 3 6 37 胼胝体压部层面 38 松果体层面 39 鞍上池层面 40 小脑上脚层面 41 小脑中脚层面 42 桥小脑三角池层面 43 脑蛛网膜软脑膜 蛛网膜下隙 小脑延髓池 交叉池 脚间池 桥池 蛛网膜颗粒 44 脑室系统 45 侧脑室侧脑室lateralventricle位于大脑两半球内 形状不规则 可分为前角 中央部 后角 下角四部 前借室间孔与第三脑室相通 中央部 前角 后角 下角 46 前角 为室间孔以前的部分 伸入额叶 冠状断面呈三角形 顶壁 前壁为胼胝体 内侧壁为透明隔 腹外侧壁为尾状核头 47 中央部 位于室间孔和胼胝体压部之间 呈斜形裂隙 上壁为胼胝体 内侧壁为透明隔 下壁为穹窿 背侧丘脑上面 侧脑室脉络丛 尾状核等 48 后角 伸人枕叶 形态 长度多有变化 两侧常不对称 多呈短三棱锥体形 顶和外侧壁为胼胝体 内侧壁由两个纵行隆起组成 背侧者称后角球 由胼胝体压部放射到枕叶的纤维组成 腹侧者较大 称禽距 为距状沟前部皮质陷入形成 下壁由枕叶的髓质构成 49 下角 最大 最长 呈弓形 在背侧丘脑的后下方弯向前下进入颞叶 其尖端距颞极为2 5cm 下角长轴与颞上沟一致 其中点投影在外耳门中心向后3cm 再垂直向上3cm处 此点距体表约5cm 下角呈裂隙状 顶由胼胝体 尾状核尾 终纹 杏仁体构成 底由海马伞 海马 侧副隆起构成 下角底之外侧部有侧副沟皮质突入下角形成的侧副隆起 其后端膨大 称侧副三角 底的内侧部主要是海马 50 侧脑室三角区侧脑室中央部 下角和后角三者汇合处 呈三角形腔隙 称侧脑室三角区 为立体三角形空间 侧脑室脉络丛位于中央部和下角 是产生脑脊液的主要部位 51 海马是由海马沟卷入脑室而成的潜在皮质回 其前端宽大称海马脚 被2 3条纵行浅沟分成数个趾状隆起 称海马趾 海马hippocampus 52 第三脑室thirdventricle第三脑室是两侧背侧丘脑 下丘脑间的狭窄腔隙 可分顶 底 前壁 后壁及两侧壁 顶为脉络组织 由脑室膜和软脑膜形成 底为下丘脑 由前向后依次为视交叉 漏斗 灰结节和乳头体 乳头体后方为后穿质 前壁为前连合 穹窿柱及终板 后壁自上而下依次为缰连合 松果体 后连合 侧壁上界为髓纹 第三脑室向前上借室间孔通侧脑室 向后下通中脑水管 第四脑室 53 第四脑室fourthventricle第四脑室位于脑桥 延髓与小脑之间 形似帐篷 顶的尖朝向小脑 顶前上壁为前髓帆和小脑上脚 后下壁为后髓帆和第四脑室脉络组织 底为菱形窝 第四脑室上角借中脑水管与第三脑室相通 下角连脊髓中央管 两个外侧角绕过小脑下脚转向腹侧 形成第四脑室外侧隐窝 其末端的开口即第四脑室外侧孔 近菱形窝的下角处有一孔 称第四脑室正中孔 正中孔 外侧孔均通蛛网膜下隙 54 第五脑室和第六脑室临床称谓的第五脑室fifthventricle即透明隔腔 是位于两侧透明隔之间的间隙 临床所谓的第六脑室sixthventricle又称Verga腔 穹窿脑室或三角脑室 位于穹窿连合与胼胝体间的一个水平裂隙 不恒定 位于胼胝体后半部 当它与侧脑室相通时 可称之为第六脑室 该室腔扩大若出现脑脊液循环受阻 也可发生颅内压升高 第五 六脑室常共同存在 且相互交通 55 56 57 脑脊液cerebrospinalfluid 无色透明水样液 渗透压大致与血浆平衡 但成分不同 其化学成分与脑的细胞外液接近 蛋白质含量极微 远低于血浆 是脑脊液与血浆最大不同细胞成分很少含有多种生物活性物质 肽类物质 神经递质 神经激素 成人脑脊液总量平均130 150ml每昼夜产生600 700ml 不断更新 每昼夜3 5次更新 脑脊液是一个半封闭的动态系统 它来自循环系统 最后又回归循环系统 58 各脑室脉络丛产生脑脊液 内皮细胞有孔内皮细胞间无紧密连接 细胞富含线粒体和吞饮小泡有微绒毛 结构特征决定离子或分子是主动运输水是被动运输 59 Telachoroideaandchoroidplexus脉络膜和脉络丛 60 脑脊液的功能 1 支持和保护水垫2 提供营养和转运代谢产物3 脑 脑脊液神经体液通路4 稳定中枢神经系统的理化环境使颅内压保持恒定 正常脑脊液压力 成人 卧位 腰部压力100 150mm水柱 0 98 1 47kPa 小脑延髓池80 140mm水柱 0 79 1 37kPa 侧脑室70 120mm水柱 0 69 1 18kPa 成人 坐位 腰部250 300mm水柱 2 45 2 94kPa 侧脑室0 40mm水柱 0 0 40kPa 61 脑屏障 1 脑毛细血管壁及其他组织 如胶质细胞 与细胞外隙的物质交换2 细胞外隙与其周围的神经细胞 神经胶质细胞以及其他间质细胞的物质交换3 脉络丛毛细血管 脉络丛上皮与脑脊液之间的物质交换4 脑脊液与室管膜 软膜 胶质膜 神经组织之间的物质交换5 软脑膜毛细血管与软脑膜组织间的物质交换 物质的选择性通过 保持局部器官或组织的内环境稳定 62 63 血 脑屏障 毛细血管内皮细胞及细胞之间的紧密连接基膜 周细胞星形胶质细胞终足形