建筑安装工程一切险台风索赔事宜指南.docx

建筑安装工程一切险台风索赔事宜指南一、基本概念： 1.索赔依据：保险公司与被保险人签订的保险合同是保险索赔的主要依据，根据行业惯例，保险合同的主要条款一般写于保险单内，项目在进行保险索赔之前，应当先找到本项目保险单。如保险由业主购买，保单由业主保存，应向业主索取复印件，如保险由我司购买，保单应妥为保存。 2.索赔范围：保险范围具体要视保单而定，一般而言保险范围主要在四个部分体现，以太平洋保险公司的建筑安装工程一切险保单为例： 责任范围：保险人对下列原因造成的损失和费用负责赔偿：（1）自然事件，指地震、海啸、雷电、飓风、台风、龙卷风、风暴、暴雨、洪水、水灾、冻灾、冰雹、地崩、山崩、雪崩、火山爆发、地面下陷下沉及其他人力不可抗拒的破坏力强大的自然现象；（2）意外事故，指不可预料的以及被保险人无法控制并造成物质损失或人身伤亡的突发性事件，包括火灾和爆炸。 免责范围，即保单中列明的不属于本保险范围的部分：（1）施工用机具、设备、机械装置；（2）在保险工程开始以前已经存在或形成的位于工地范围内或其周五属于被保险人的财产；（3）在本保险合同保险期间终止前，已经投入商业运行或业主已经接受、实际占有的财产或其中的任何一部分财产，或已经签发工程竣工证书或工程承包人已经证书提出申请验收并经业主代表检验合格的财产或其中任何一部分财产；（4）清除残骸费用。该费用指发生保险事故后，被保险人为修复保险标的二次清理施工现场所发生的必要、合理的费用。 免责原因，即由于某些特定原因导致的损害，保险不予赔偿：（1）设计错误引起的损失和费用；（2）自然磨损、内在或潜在缺陷、物质本身变化、自燃、自热、氧化、锈蚀、渗漏、鼠咬、虫蛀、大气（气候或气温）变化、正常水位变化或其他渐变原因造成的保险财产自身的损失和费用；（3）因原材料缺陷或工艺不善引起的保险财产本身的损失以及为换置、修理或矫正这些缺点错误所支付的费用；（4）非外力引起的机械或电气装置的本身损失；或施工用机具、设备、机械装置失灵造成的本身损失。 免赔额，即单次保险事故损失小于某一特定额度，保险公司不予赔偿，该额度一般由保险合同双方评估工程实际情况和可能面临的风险后，共同协商确定，具体金额详见保单。 3.索赔主体：一般而言，被保险人享有保险索赔的权利，业主、总承包方、分包单位均可以成为建筑安装工程一切险的被保险人，有权向保险公司提出索赔请求。 4.保险期限：只有在保险期限内发生的保险事故才能提出索赔申请，但大多数保单中约定的保险期限仅为固定期限，对于周期长且可能延期的建筑工程而言，经常出现保险过期的问题。因此，工程开工应尽快自行或敦促业主购买保险，在购买保险时应与保险公司协商，尽量保证保险期限覆盖整个工程施工周期，如期限短于工期或工期延长的，保单应做相应续期，以免保险过期导致无法索赔，自担损失。二、索赔基础资料： 保险索赔最重要的一个环节就是基础资料的收集，以资料证明现场的实际损失，为索赔做支撑。资料可以通过照片、文字说明、清单列项、计算表格等方式呈现，索赔资料应包含以下几个部分： 1. 一般性资料：包括承包协议书、工程量清单、事故发生及抢险过程说明、各区主要工程的形象进度说明以及完成金额百分比。 2. 各受损项目资料：结合现场实际情况，根据不同区域和项目分别计算损失，并提供相应的资料支持，例如： 抢险费：挖机以及土方车的用途说明、抢险工程量说明；塔吊转运物资情况说明；抢险过程照片。 抽水清淤泥费用：各区平面布置图；事故发后后各区反映最高水位时照片，以及水源来源说明（降雨导致积水或河流倒灌等）；抽水记录及抽水过程说明；各区泥浆清理前以及清理时照片；各区泥浆清理投入的人工说明，清理泥浆工程量说明。 钢筋除锈：各区钢筋事故发后除锈照片；各区钢筋布放情况说明。 材料损失：受损材料照片、原材料采购发票、受损数量及金额计算清单、材料采购合同中的单价表等。 人工费：工人现场抢险照片；分包单位提供的加班费签证等。 各项目应根据现场实际受损情况，提供及时、详尽、可靠的书面资料，提高索赔成功率。 三、索赔流程： 1.向保险公司报告损失事故：一旦发生任何可能属于保险事故的保险索赔事故，被保险人应尽快通知保险公司，否则可能影响被保险人进行索赔的权利。事故发生后，应立即通过电话口头通知保险公司，随后通过正式报案单（格式文本由保险公司提供）的形式向保险公司报案。报案内容一般包括：损失日期和时间；事故原因；损失情况说明；损失程度的初步估算；施救方案等。 2.现场处理：在保险公司或公估机构到达现场进行勘察之前，项目部应保留事故现场及有关实物证据，并对事故现场的环境、受损标的情况进行拍照记录。擅自进行残骸清理可能影响索赔。 3.施救整理受损财产，防止损失的进一步扩大：对受损情况进行拍照取证后，应及时对受损的财产进行必要修复，或采取其他必要措施防止损失扩大。因未采取必要措施导致的扩大损失部分，保险公司不予赔偿。 4.现场勘查：保险公司或公估机构前往项目现场，对受损情况进行评估，项目部可提交已收集的资料，请勘查人员对资料的有效性和完整性进行初步判断，以便及时补足资料，提高索赔成功率。 5.提供索赔资料：整理并向保险公司提交损失清单以及相关证据资料，作为要求赔偿的主要依据。所有资料必须保证真实、完整、有效。 6.理算定损：双方将根据现场勘查情况、项目部提供的索赔资料、公估机构提供的理算报告等，协商确定赔偿额。 7.赔偿金支付：达成索赔协议后，由保险公司向被保险人支付赔款。 四、注意事项： 保险事故如涉及第三者责任，应注意以下两点： 1.在取得保险公司和公估机构的书面同意前不对第三者负责。如项目部收到来自第三方的索赔文书或通知，需将该文书原件交付保险公司。在保险公司做出明确答复前不得擅自对第三方做出承担责任的承诺。 2.保留向责任方索赔的权利。如第三方应对事故承担责任，则项目部不得在未经保险公司书面同意