高血压的_护理查房PPT课件.ppt

高血压护理查房 1 掌握高血压疾病相关知识和对症护理 2 内容提要 相关知识病例介绍护理程序健康指导 3 概述 高血压 是以体循环动脉压增高为主的临床综合症高血压是最常见的心血管疾病分类 可分为原发性和继发性两类 原发性高血压又称高血压病 占总高血压患者的95 继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种临床表现 4 上表 2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类注 若收缩压与舒张压分属不同级别时 则以较高的分级为准 高血压分级 5 病因 遗传 30 40 大约半数高血压患者有家族史环境与职业 40 50 有噪音的环境 过度紧张的脑力劳动均易发生高血压 6 其他因素 年龄 发病率随年龄的增长而增高的趋势 40岁以上发病率高 饮食 摄入食盐多者 高血压发病率高体重 肥胖者发病率高 7 临床表现 8 并发症 高血压危象高血压脑病脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层为严重的血管急症常可致死 9 诊断 正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于140mmHg 舒张压小于或等于90mmHg收缩压在141 159mmHg之间 舒张压在91 94mmHg之间 为临界高血压诊断高血压时 必须多次测量血压 至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压仅一次血压升高者尚不能确诊 但需随访观察 10 治疗要点 非药物治疗 改善生活行为药物治疗 五类降压药 11 常用降压药 利尿剂 呋塞米 螺内酯 受体阻滞剂 美托洛尔 普萘洛尔钙通道阻滞剂 硝苯地平 氨氯地平血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利血管紧张素II受体拮抗剂 缬沙坦 氯沙坦 12 病例汇报 4床张志谦男64岁主诉 反复头昏 头疼发作1年 现病史 患者自诉约1年前 无诱因出现反复头昏 头疼发作 于地区医院就诊监测血压泼动在 160 170 90 100mmHg左右 完善动态血压监测后诊断为 高血压病三期 使用 苯磺酸氨氯地平片1片一日一次 治疗 平素血压泼动在140 90mmhg 近半年自行调节为 酒石酸美托洛尔片1片一日一次 但血压水平较高 泼动在150 100左右 上诉症状仍反复发作 今日患者为求系统治疗 有门诊以 高血压 收住我科 13 体格检查 体温 36 脉搏 88次 分呼吸 22次 分血压 130 80mmHg神志 清楚辅助检查 随机血糖6 5mmol l 14 诊断 高血压病 级 极高危 15 入院后治疗措施 一级护理 监测血压 低盐低脂饮食药物治疗 福辛普利钠片 酒石酸美托洛尔片控制血压 阿斯匹林肠溶片抗血小板聚集 辛伐他汀片调脂 血栓通针改善循环供血 甲钴胺针营养神经 尼莫地平 盐酸氟桂利嗪胶囊缓解血管痉挛改善脑部供血对症治疗 完善相关检查 如血尿便常规生化血流变血凝肿瘤七项甲功24小时蛋白尿定量胸片心电图动态血压动态心电图 16 护理诊断 头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与头晕或直立性低血压有关焦虑 与健康状况改变 疾病时长 血压控制不满意有关 睡眠形态的紊乱 与病程长 疾病反复发作 焦虑有关 潜在并发症 高血压急症 17 护理目标 无高血压急症的发生 焦虑 受伤 疼痛 患者焦虑情绪改善 患者疼痛改善 患者住院期间无受伤的危险 18 护理措施 头痛 1 减少引起或加重头痛的因素2 用药护理有受伤的危险 1 避免受伤2 直立性低血压的预防和处理 19 护理措施 潜在并发症 高血压急症1 避免诱因2 病情监测 测血压2 日 3 高血压急症的处理焦虑 消除或减轻情绪紧张的因素睡眠形态紊乱 指导病人促进睡眠的方法 20 饮食的护理 指导患者低盐低脂 低胆固醇饮食 多进食高维生素低胆固醇饮食 如瘦肉 鱼 蛋 新鲜蔬菜水果等 限制进食动物脂肪 内脏 鱼子 腌制食品等 少量多次饮水 为每日饮水量1500ml 在日常生活中 正确估计食盐的量具有特别的重要的意义 瓷勺一平勺食盐约为18g 瓷勺一平勺酱油相当于食盐的3g 患者每日食盐量约为6g 21 效果评价 头痛症状明显改善病人的血压控制在安全范围内 未发生直立性低血压未发生高血压急症焦虑情绪得到缓解睡眠质量提高 22 出院指导 指