神内品管圈PPT课件.ppt

3 18 2020 神经内科品管圈汇报 3 18 2020 1 3 18 2020 神经内科团结圈及圈徽的介绍 3 18 2020 2 神经内科团结圈的圈徽 3 18 2020 3 3 18 2020 团结圈 成立时间 2013年07月01日圈长 杜媛媛辅导员 徐晶圈员 王利花 田志婷 王蓉蓉 王春丽 李猛 董晓娥 李婷 王燕 王艳蒙赵志杰韩慧娟张晓霞 3 18 2020 4 圈徽的意义 整个结构像一个三角形 代表我们科室坚不可摧 积极向上的精神 同时又像一双紧紧相扣的手 代表我们团结在一起 齐心协力 组成QCC 全体合作 集思广益 解决工作中存在之难题 整体使用天蓝色 代表冷静 理智 永不放弃的含义 3 18 2020 5 3 18 2020 圈的成员 3 18 2020 6 3 18 2020 团结圈活动步骤 主题拟定拟定活动计划现状把握目标设定解析对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认9 标准化 10 检讨与改进 3 18 2020 7 3 18 2020 选题过程 3 18 2020 8 团结圈的组成 主管护师3名护师6名护士3名 YourTextHere 本科10名大专2名 圈长杜媛媛担任 指导员护士长 3 18 2020 9 3 18 2020 主题选定 注 以评价法进行主题评价 共 12人参与选题过程 票选分数 5分最高 3分普通 1分最低 第一顺位为本次活动主题 3 18 2020 10 3 18 2020 计划拟定表 甘特图 P30 D40 C20 A10 3 18 2020 11 3 18 2020 选题理由 对患者而言 减轻患者的痛苦 保证医疗护理的安全性及有效性 减少了患者的费用 对医院而言 未患者营造安全 有效的护理措施 提高了护理质量 对护士而言 减轻护理人员的工作量 提高护理人员的安全及防范意识 3 18 2020 12 评估患者情况 准备用物 结束 判断胃管是否在胃内 固定 置管医嘱 观察及巡视 置胃管流程图 3 18 2020 13 3 18 2020 现状把握 数据收集收集数据 2014年12月至2015年11月意外拔管人数比例 3 18 2020 14 3 18 2020 现状把握 数据收集 3 18 2020 15 3 18 2020 改善前柏拉图 分析 根据查检数据表明 患者评估不全 注意事项告知不全柏拉图八二定律 将此两项情况列为本次主题改善重点 3 18 2020 16 3 18 2020 目标设定 17 7 目标值 由原来的17例下降到10例 下降幅度 41 二 设定理由1 改善前现况把握发生例数共20例 2 依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了53 为本期活动改善重点 3 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1 5分评估而推算的 本次品管圈成员能力评分为28分 以40分为100 计算圈员能力为70 4 改善幅度 累计百分比77 圈员能力70 53 9 5 目标值 现况值 现况值 改善幅度 17 17 53 9 9 2 圈能力 28 40 100 17 9 2 改善幅度53 9 3 18 2020 17 3 18 2020 管理 患者及陪护 环境 医护人员 注意事项告知不全 依从性差 患者及家属文化程度低 理解力不够 患者认知能力下降 舒适度改变 培训不足 缺乏流程再分析 为何非计划拔出胃管发生率高 缺乏知识 护理人员年轻化 固定不恰当 缺乏监督 人员不足 危险因素的认识差 患者心理问题 约束用品不合格 约束不到位 其他人多 影响讲解 医护人员重视度不够 操作疏忽 护士经验不足 患者病情评估不全 特殊时间段 3 18 2020 18 3 18 2020 对策拟定 全体圈员就每一评价项目 依可行性 经济性 圈能力等项目进行对策选定 评价方式 优5分 可3分 差1分 圈员共12人 总分45分 全体圈员决定总分92分以上为实行对策 共圈选出4个对策 3 18 2020 19 3 18 2020 目标设定 3 18 2020 20 3 18 2020 圈的成长对策实施与检讨 3 18 2020 21 3 18 2020 对策的实施与检讨 PDCA 主要对策内容 1 患者评估不齐全2 注意事项告知不全3 固定不妥当4 操作中疏忽对策实施 王利花田志婷王蓉蓉王燕实施时间 2014年12月 5月实施地点 神经内科示教室对策处置 1 收集资料 了解患者的病史 评估患者的意识状态 管道固定情况 耐受程度 是否适合进行肢体约束等 找出可能拔管的危险因素 制定出有针对性的预防措施 对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理 2 做好健康教育 为了保证健康教育的效果 应在插管前 中 后多次宣教 详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害 3 加强护士巡视 特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视4 改进胃管固定法 对策效果确认 改善后比改善前非计划胃管拔出率下降5 3 18 2020 22 3 18 2020 改善中 3 18 2020 23 3 18 2020 目标达成率 目标达成率 改善前 改善后 改善前 目标值 100 达标率 17 8 17 10 100 128 6 进步率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 8 17 10 17 100 65 3 18 2020 24 3 18 2020 有形成果 3 18 2020 25 3 18 2020 无形成果 3 18 2020 26 降低非计划拔出胃管率 评估患者是否为高危人群 准备用物 结束 判断胃管是否在胃内 妥善固定 适当约束 置管医嘱 加强特殊时段巡视 置胃管流程图 评定 辨认容易导致胃管脱出的高危因子 评估患者是否为高危人群 3 18 2020 27 3 18 2020 标准化 置胃管前做好评估工作 特别是意识障碍患者 在取得家属同意后 做好约束工作 必要时告知医生 使用镇静剂 护士加强宣教 反复告知家属及患者拔出胃管的危险性 护士加强特殊时段的巡视 每日更换鼻贴 妥善固定 3 18 2020 28 3 18 2020 意外收获 品管圈是一种很好的管理工具 它使每一位护士成为质量观察员 改进员 为医院质量持续改进尽自己的一份聪明才智 同时 我们还欣喜地看到 我们的护士正在从要我做慢慢转变到我要做 自动自