项目十三 引流管的护理PPT课件.ppt

各种引流管护理 知识目标 掌握T管 膀胱冲洗 胸腔闭式引流 胃肠减压的护理措施 技能目标 更换普通引流袋 胸腔闭式引流 胃肠减压技术 T管引流的护理 学习目标 T型管的简单介绍 放置T型引流管的目的 T管引流的护理 T管用于引流胆汁 一端通向肝管 一端通向十二指肠 由腹壁戳口穿出体外 接引流袋 认识T管 胆道解剖 胆石症 T管引流的目的 1 引流胆汁和减压2 支撑胆道3 引流残余结石4 经T管溶石或造影等 T管引流的护理 一 妥善固定二 保持通畅三 防止逆行感染四 引流液的色 量及性质的观察五 T型管拔管护理 一 妥善固定T管 二 保持引流通畅 避免折叠 扭曲受压 阻塞 1 必要时无菌盐水冲洗 2 1引流袋低于切口高度2不挤捏引流袋3及时倾倒 及时更换引流袋 三 防止逆行感染 四 观察引流和全身情况 正常胆汁 深绿色或棕黄色 澄清而无渣 每天约300 700ml病人全身情况 体温 大便 皮肤颜色 T型管拔管指征 1 放置12 14天左右2 无腹痛腹涨发热3 黄疸症状减轻4 引流量减少5 颜色为透明金黄色 无脓液结石或絮状物6 经T管胆道造影证明胆总管舒畅 五 T管拔管前后护理 1 造影后必须继续开放T管引流2 3天 以充分引流出从T管注入的造影剂 2 试夹管 2h 1 2天 24h 1 2天 3 拔后伤口用凡士林纱布堵塞 1 2天窦道自行愈合 4 拔后一周内注意有无胆汁外漏 患者有无黄疸 腹痛及腹膜炎等发生 更换普通引流袋 管道的标识 气管插管胸腔引流管 造瘘管腹腔引流管 胃管导尿管 高危 中危 低危 操作前准备 评估患者环境准备护士准备用物准备 操作用物 治疗盘内盛 手套一双 治疗巾一块 血管钳一把 无菌棉签 碘伏 无菌纱布两块 引流袋 剪刀 医用垃圾 记录单 操作步骤 1 核对解释2 检查挂袋3 挤管夹管4 消毒接口5 裹管分离 6 消毒接管7 挤管观察8 整理宣教9 处置记录 1 核对解释 2 检查挂袋 3 挤管夹管 将治疗巾垫于引流管接口处下方的床单上 用血管钳夹住 距接口上方3 6cm处 4 消毒接口 分别消毒环形管向上向下内2 5cm 5 裹管分离 6 消毒接管 横截面 7 挤管观察 8 整理宣教 9 处置记录 膀胱冲洗病人的护理 什么是膀胱冲洗 膀胱冲洗是借助导尿管或膀胱造瘘管 将药液灌入到膀胱内 再经导管排出体外 反复进行 起到防治感染或尿路堵塞作用 常用冲洗溶液 生理盐水抗生素0 02 呋喃西林3 硼酸0 02雷佛努尔 冲洗液35 37 膀胱出血者用4 输液式膀胱冲洗 方法 采用一次性输液器 将头皮针扎进尿管 操作过程 核对 解释 冲洗液加温 按输液法连接膀胱冲洗液 挂于输液架上 关闭尿袋开关 消毒导尿管后刺入输液钢针 开放引流袋阀 排空膀胱后夹闭引流管 打开调节器 进行膀胱冲洗 滴速60滴 分 量100 300ml 术后应低压慢冲 50ml 稍后打开尿袋开关 排出冲洗液 持续膀胱冲洗 经膀胱前列腺切除术后 经尿道前列腺电切术后 持续冲洗3 7天 根据引出液颜色 性质调节冲洗速度 如有色深或有血块 速度加快冲洗器和引流管24小时更换一次 持续膀胱冲洗 用物 三腔气囊导尿管 开放式膀胱冲洗 分离导尿管于引流管 反复冲洗易污染 少用 胸腔闭式引流的护理 胸膜腔负压 胸腔闭式引流的定义 胸腔闭式引流是利用水封瓶中的液体隔离胸膜腔与外界空气 借助重力引流为原理 排出胸膜腔内的积气 积液 促进肺扩张的重要措施 胸腔闭式引流的目的 排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气恢复和保持胸膜腔负压 维持纵隔的正常位置 促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血 支气管残端瘘等 适应证 气胸 肺压缩大于30 者血胸 癌性血胸禁用 胸腔积液脓胸 结核脓胸禁用 置管部位 排气 锁骨中线第2肋间排液 腋中线或腋后线之间6 8肋骨排脓 脓腔最低点 引流装置 水封瓶 单瓶双瓶三瓶 水封瓶 单瓶 3 4cm 水封瓶 双瓶 3 4cm 水封瓶 三瓶 3 4cm Heimlichflutter活瓣 护理 1 正确连接 妥善固定 保持引流系统密封引流瓶位置 低于引流口60 100cm更换引流瓶时 双重夹管意外情况紧急处理 引流管脱落 捏闭伤口 凡士林纱布封闭 接口脱落 折叠引流管 护理 2 保持引流通畅体位 半坐卧位 定时翻身鼓励咳嗽咳痰 深呼吸定时挤捏 避免折叠 扭曲 受压 脱出 护理 3 严格无菌操作 防止逆行感染无菌操作伤口渗湿 及时更换引流瓶低于胸壁伤口每周更换引流瓶1次 或满时及时更换 护理 4 观察和记录观察长管内水柱波动 水柱波动范围4 6cm伴有气体或液体排出 水柱无波动提示系统漏气或堵塞观察记录引流液量 性质 24小时 500ml 拔管指征 1 一般安置48 72h后拔管2 水柱无波动3 引流瓶内无气体溢出 24h引流量小于50ml 脓液小于10ml4 无呼吸困难 听诊肺呼吸音清晰 胸片示伤侧肺复张良好 拔管护理 1 病人半卧位 坐位2 咳嗽挤压后夹管 深吸气后屏气3 油砂布包扎伤口4 观察病情 胃肠减压的护理 胃肠减压 胃肠减压术是利用负压吸引原理 通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出 以降低胃肠道内压力和张力 胃肠减压适应症 胃肠道穿孔 破裂者 减少胃肠内容物进入腹腔肠梗阻 减轻腹胀 改善肠壁血供胃肠道手术后 促进愈合肝脾胰术中减轻肠胀气 利于手术操作腹腔术后 消除肠胀气 一次性负压吸引器 其他负压吸引装置 护理要点 妥善固定 防止移位或脱出保持引流通畅 维持有效负压 堵塞可时用生理盐水或温水冲管每日更换吸引器观察 引流物颜色 性质和量 并记录24小