病理不典型增生出现PPT课件.ppt

非典型增生病理简析 1 什么是非典型性增生 非典型性增生 dysplasia atypicalhyperplasia 是病理学的名词 主要指上皮细胞异乎常态的增生 表现为增生的细胞大小不一 形态多样 核大而浓染 核浆比例增大 核分裂可增多但多呈正常核分裂像 细胞排列较乱 细胞层次增多 极向消失 但一般不见病理性核分裂 可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮 也可发生于腺体上皮 一般认为 从正常细胞发展到肿瘤细胞 都要经历一个这样的过程 即 正常 增生 非典型增生 原位癌 浸润癌 而非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站 是由量变到质变的关键点 因此 将非典型增生称之为 癌前病变 非典型性增生是癌前病变的形态学改变 增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性 但还不足以诊断为癌 2 病症转归 非典型增生轻度和中度有以下三种转归 1 消退或逆转 2 不变 3 癌变 3 病因 起因一 不当的性生活没有性生活的女性 通常不会患上宫颈癌 越早有不当的性生活 往后便越容易引发宫颈癌 性混乱 包括男 女双方 初次性交年龄小 婚产因素 宫颈糜烂 病毒感染 hsv 2 hpv 等为宫颈癌的高危因素 国外报道15岁以前开始性生活或有6个以上性伴侣者 宫颈癌的发病危险增加10倍 同时 男性包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质 这也是导致宫颈癌的重要诱因 起因二 吸烟抽烟会增加罹患宫颈癌的机会 因为抽烟会减少身体免疫力而使宫颈癌细胞加速发展 此外 抽烟产生的一些致癌物质也有可能导致宫颈癌细胞的发展 起因三 宫颈炎症和荷尔蒙分泌异常若有长期的宫颈损伤 破皮 糜烂 发炎 都可能转变为早期的宫颈癌细胞 有调查显示 黄体素 女性的一种荷尔蒙 分泌异常会改变子宫颈上皮细胞的稳定性 使其发生不正常的变化 导致宫颈癌细胞的发展 4 检查 1 第一阶梯 TCT薄层液基细胞学检测采用薄层液基细胞学技术 TCT 在显微镜下观测宫颈脱落细胞 查看宫颈细胞是否有异常 另外 如果经济条件允许的话 也可以同时进行HPV检测 这样准确度会更高些 2 第二阶梯 电子阴道镜检查经过TCT薄层液基细胞学检测后 如果发现宫颈细胞有异常 则需要进行阴道镜检查 在电子阴道镜高倍放大40倍下 观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化 对于宫颈癌及癌前病变的早期发现 早期诊断具有重要价值 5 3 第三阶梯 组织病理学检测如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检 在阴道镜检提示下 对可疑病变部位多点活检 分别进行组织病理学检查 可确诊宫颈病变 经过以上三个阶梯的检查 就可以确定宫颈病变 发现早期宫颈癌 6 治疗方式 1 放射治疗 这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种 目前一般采用放射治疗 腔内镭疗加体外照射 及化疗 子宫内膜癌常见的病发部位是盆腔 阴道穹窿部及隔 若为盆腔反复者 子宫切除术后未行放射的病人 此时应先放疗 2 激素和化学治疗 激素治疗的优点是不良反应小 特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应 且应用方便 不需住院治疗 这也是常见的子宫癌的治疗方法 7 3 CIN生物靶向细胞疗法 北京武总二院采用生物技术靶向清除 通过生物技术靶向清除致病病毒 HPV病毒 消除癌变的可能 同时修复病灶 恢复宫颈口光滑状态 摆脱常规方式切除子宫可能 保障女性生育权利 4 手术治疗 手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好 当子宫腔直径 10cm时 亦以此结合疗法为宜 多数专家赞成行全子宫切除术 但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓 故应尽可能作较广泛的