祛风湿药93685PPT课件.ppt

第四章祛风湿药 1 课程要求1 掌握独活与羌活的异同 2 掌握威灵仙 乌梢蛇 秦艽 防己 五加皮 桑寄生的功效特点 3 了解南北五加的异同 2 概念 凡以祛除风湿 解除痹痛为主要作用的药物 称祛风湿药 适应证 痹证 痹者 闭也 不通的意思 它是由于风 寒 湿 热等外邪侵袭人体 闭阻经络 气血运行不畅所导致的以肌肉 筋骨 关节发生酸痛 麻木 重着 屈伸不利 甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证 3 适应证 痹证 风寒湿痹 热痹 行痹 关节疼痛 游走不定 痛痹 痛有定处 疼痛剧烈 着痹 关节重着 手足沉重 内经 痹论 风寒湿三气杂至 合而为痹也 其风气胜者为行痹 寒气胜者为痛痹 湿气胜者为着痹也 关节红肿 灼热疼痛 4 作用 通痹止痛 舒筋活络 强壮筋骨 祛风除湿 5 分类 1 祛风湿散寒药 2 祛风湿清热药 3 祛风湿强筋骨药 6 第一节祛风湿散寒药 7 适应证 适用于风湿痹痛属寒者 8 独活 本经 9 药物来源 为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根 10 独活 11 比较 独活与羌活 羌活与独活二者均皆能祛风湿 止痛 解表 同可用治 1 风寒湿痹 2 外感风寒挟湿的表证 共同点 12 比较 独活与羌活 羌活发散力强 作用偏上偏表 善治外感风寒表证 以及上半身的风寒湿痹 肩背疼痛者 不同点 独活解表之力不及羌活 而祛风湿之力较强 作用偏下偏里 善治下半身的风寒湿痹 腰膝腿足关节疼痛 13 威灵仙 新修本草 14 威灵仙 15 特点 1 辛散温通 性猛善走 善治游走性疼痛 行痹 2 味咸软坚 善消骨鲠 16 乌梢蛇 雷公炮炙论 17 药物来源 游蛇科动物乌梢蛇除内脏的全体 18 乌梢蛇的原动物及药材图谱 外表色黑 刮去鳞皮也呈黑色 背部高耸呈屋脊状 剑脊 19 白花蛇 雷公炮炙论 20 全国各地以白花蛇入药的主要品种 五步蛇 蕲蛇又叫 大白花蛇 银环蛇 金钱白花蛇或小白花蛇 21 蕲蛇的原动物及药材图谱 22 金钱白花蛇药材图谱 23 蛇类祛风湿药的共同特点 1 性走窜 内走脏腑 外达皮肤 祛内外之风邪 为治痉挛抽搐的常用药 小儿急慢惊风 破伤风 2 祛风力猛 有 透骨搜风 之力 善治风湿顽痹 24 第二节祛风湿清热药 25 性能功效特点 本类药物多辛苦寒 入肝脾肾经 辛散苦泄寒清 故多具有祛风胜湿 通络止痛 清热消肿等作用 适应证 适用于风湿热痹 关节红肿热痛诸症 但经配伍温经散寒药 亦可用于风寒湿痹 26 秦艽 本经 防己 本经 27 秦艽 28 汉防己 粉防己 29 木防己 广防己 30 应用特点 性寒凉 善治热痹 31 应用 兼清湿热 退黄疸 湿热黄疸 秦艽 配茵陈 栀子等 退虚热 除骨蒸 骨蒸潮热 秦艽鳖甲汤 32 应用 防己 兼利水消肿 水肿 小便不利 木防己 功偏祛风止痛 汉防己 功偏利水消肿 33 第三节祛风湿强筋骨药 34 性能功效特点 本类药物多入肝肾经 甘温补益 具有祛风湿 补肝肾 强筋骨等作用 适应证 主要用于风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸软无力 疼痛等风湿痹证 亦可用于肾虚腰痛 骨痿及中风后遗半身不遂等证 35 五加皮 本经 桑寄生 本经 36 五加皮 37 桑寄生 38 性味归经 五加皮 辛 苦 温 归肝 肾经 桑寄生 苦 甘 平 归肝 肾经 39 应用特点 均有祛风湿 强筋骨作用 用治风湿痹痛兼腰膝酸软或久痹损及肝肾者 40 应用 利尿消肿 水肿 小便不利 五加皮 桑寄生 补肝肾 益精血 安胎 胎漏下血 胎动不安 41 南 五加皮 五加科 北 五加皮 萝摩科 香加