普外科常见引流管的护理PPT课件.ppt

普外科常见引流管护理 1 普外科常见的引流管 胃肠减压管 鼻肠管导尿管腹腔引流管颈部引流管胸壁及腋窝引流管T管 2 外科适应症 1 胃十二指肠穿孔2 胃大部分切除3 幽门梗阻病人4 胃肠吻合术后5 肠梗阻6 胰腺炎7 甲状腺肿瘤8 乳腺肿瘤 3 胃肠减压的作用 胃肠减压术是利用负压原理 通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出 减低胃肠道内的压力和膨胀程度 并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔 4 注意事项 1 长度 从发际到剑突 2 近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用 3 保持引流管通畅 4 若有阻塞现象 应用生理盐水冲洗导管 5 禁食 禁水 如必须口服药时 需将药物研碎调水后注入 注药后夹管半小时 5 注意事项 6 使用胃肠减压者 每日应给予静脉补液 维持水电解质平衡 观察病情变化 记录引流液的量及性质 7 作好口腔护理 8 如腹部膨胀消除 肠蠕动恢复 医嘱拔管时应捏紧导管 嘱病人作深呼吸 吸气后屏气迅速拔出 6 导尿管 7 导尿管的作用 在手术中放置导尿管 可使膀胱空虚 不影响手术操作 以及防止术后尿潴留 8 导尿管标识 标识应贴于导尿管分叉口 用黄色标识 9 防止逆行感染 10 保留导尿常见并发症 1 尿道粘膜损伤2 尿路感染3 虚脱4 尿潴留5 拔管困难6 引流不畅 11 腹腔引流管 12 腹腔引流管的作用 在腹部手术后 引流腹腔内积血积液 防止继发感染 13 腹腔引流管的护理 观察记录引流液的颜色 性状和量 如引流液为血性且流速快或多时 应即刻通知医生 腹腔引流液的评估 报告医生并给予止血处理 监测血压并密切观察 正常 颜色 黄色 淡血性量 500ml 24h性状 清亮或含有少量絮状物 颜色 陈旧性血性或血性量 100ml h或 500ml 24h 颜色 陈旧性血性或血性量 100ml h或 500ml 24h性状 粘稠 易凝固 出现沉淀 14 护理要点 1 妥善固定引流管和引流袋 防止病人在变换体位时压迫 扭曲或因牵拉引流管而脱出 另外 还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛 并指导患者如何带管活动 平卧低于腋中线 站立低于切口水平 引流袋用别针固定于衣服上 2 保持引流通畅 若发现引流量突然减少 病人感到腹胀 伴发热 应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落 15 护理要点 3 注意观察引流液的颜色 量 气味及有无残渣等 准确记录24小时引流量 并注意引流液的量及性状的变化 以判断病人病情发展趋势 4 注意观察引流管周围皮肤有无红肿 皮肤损伤等情况 5 每天更换无菌引流袋一次 更换时应注意无菌操作 16 T管 17 T管的作用 支撑胆道 防止胆道狭窄引流胆汁和减压引流残余结石术后经T管溶石或造影 经窦道取石 18 观察与记录 19 胆汁颜色异常应如何解释 草绿色 胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化白色 由于长期梗阻 胆色素和胆盐被吸收 由胆囊黏膜 胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替红色 胆道内有出血脓性及泥沙样混浊 胆道内感染严重及泥沙样残余结石 20 T管拔管的指征 术后2周 黄疸消退 试行夹管1 2日 病人无腹痛 发热血象 血清胆红素正常胆汁引流量减少至200ml 色清亮胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂 21 各种引流管护理要点 22 妥善固定导管 注意引流管的固定 避免移位脱出 正确指导患者带管活动 注意管道密封情况 仔细检查引流管及接头处有无松动漏气 23 24 25 注意观察记录 观察引流液量 颜色 性质 引流速度 准确记录于体温单上 如有异常及时通知医生记录置管时间 定期更换 26 加强无菌管理 敷料脱落或污染时 及时通知医生更换引流管周围敷料定时更换引流袋 注意无菌操作应用引流管时 要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面 引流液超过瓶体一半时 即应倾倒 以防逆流污染 27 更换引流袋流程 然后再夹闭引流管 将引流袋与引流管分离 首先用碘伏棉签消毒引流管接口的上缘 再消毒接口的下缘 检查连接无菌引流袋 更换完毕再次挤捏引流管 使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋表示引流有效 消毒引流管的横切面 28 作好心理护理 关心安慰病人 使其消除顾虑配合治疗根据病人情况给予相应指导 29 引流管的标记 30 31 管道的评估时间 1 3分为低风险 每周评估一次4 6分为中风险 每周评估二次 7分为高风险 每天