放射皮炎的护理PPT课件.ppt

放射性皮炎护理 天长市人民医院放疗中心 1 放射性皮炎的概念 由于放射线 主要是X射线 射线和 射线 照射引起的皮肤粘膜炎症性损害 是肿瘤放射治疗过程中常见的并发症 2 常见人群 接受放射治疗的患者从事放射工作而防护不严者 3 什么是放疗 肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法 放射线包括 射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线 电子线质子束及其他粒子束等 大约70 的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗 约40 的癌症可以用放疗根治 放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出 已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一 4 医科达直线加速器 5 放射性皮炎的发病机制 放射线照射 皮肤毛细血管发生反应性病变 微血管扩张 局部充血形成红斑 后微血管管壁发生肿胀 痉挛 管腔变窄或堵塞 皮肤出现糜烂甚至溃疡形成 6 放射性皮炎的分级和临床表现 一 急性皮炎 度 干性皮炎 表现为红斑 色素沉着 毛囊扩张 毛发脱落 皮肤脱屑 自觉皮肤瘙痒 灼热感 7 放射性皮炎的分级和临床表现 度 湿性反应 在 度反应的基础上 出现明显的充血 水肿 水泡形成 水泡穿破后 表皮糜烂 渗液 8 放射性皮炎的分级和临床表现 度放射性溃疡真皮层受损 经久不愈 9 放射性皮炎的分级和临床表现 二 慢性皮肤反应照射区域皮肤萎缩 变薄 毛细血管扩张 色素沉着或色素减退而呈斑状 表皮干燥变脆弱 皮下组织萎缩 弹性消失 易受损伤而形成溃疡 难以愈合 10 放射性皮炎的治疗 一般治疗一旦发生应及时停止放射线治疗 并注意保护 避免外部刺激 11 放射性皮炎的治疗 急性放射性皮炎I和II度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂 无水肿渗出的急性皮炎及慢性皮炎可选用温和无刺激性霜剂 软膏 如维生素E霜 10 鱼肝油软膏及其他护肤霜等 亦可选用皮质激素类霜剂或软膏 12 放射性皮炎的治疗 溃疡性损害可用抗生素软膏如莫匹罗星等 亦可用10 鱼肝油软膏或行氦氖激光照射 对顽固性溃疡可考虑手术切除并行植皮术 13 放射性皮炎的治疗 严重感染发生蜂窝组织炎用生理盐水清洗脓液后用0 02 呋喃西林溶液湿敷 暂停放疗 全身加用抗生素 14 放射性皮炎的治疗 全身治疗主要是加强支持疗法 必要时给予输液 能量合剂 氨基酸等 并补充维生素A B C E 其它可用丹参片及低分子右旋糖酐以改善局部和全身循环 15 护理措施 放射野皮肤的护理 1 保持局部皮肤的清洁干燥 预防感染 2 充分暴露放射野皮肤 避免机械性刺激 穿柔软宽松的纯棉内衣 无领或低领 3 放射野皮肤可用生理盐水清洗 禁用碱性肥皂搓洗 不可用酒精 碘酒等对皮肤有刺激的药物 不可贴胶布 4 外出时防止暴晒及风吹雨淋 16 护理措施 心理护理消除焦虑情绪恐惧心理 增强患者战胜疾病的信心 顺利完成治疗 饮食护理营养丰富 高蛋白 高热量 高维生素 低脂饮食 清淡易消化 无刺激食物 禁烟酒 忌辛辣食物 17 预防措施 1 放疗时避免过大剂量 2 详细观察放疗后皮肤 如已发生皮炎应及时评估 必要时停照 并定期随访 3