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护理核心制度 妇科二区 林娇 01 护理人员交接班制度 护理查对制度 分级护理制度 临床用血管理制度 Contents 02 03 04 目录 PART1 交班的种类交接班内容交接班要求 护理人员交接班制度 护理人员交接班制度 交班的种类1 1集体交接班 早晨集体交接班应认真听取夜班交班内容 全面了解本病区患者情况 要求做到交接内容描述清楚 1 2各班次交接班 各班次均应进行口头 书面交班及重点患者床旁交接 1 3交班者应在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作 为接班者做好各种用物准备 遇有特殊情况 例如抢救患者 必须做详细交代 并与接班者共同做好工作方可离去 护理人员交接班制度 交接班内容2 1病房动态 患者总数 出入院人数 转科人数 分娩人数 手术人数 死亡人数 重点患者及病室管理中下一班应注意的问题都应做好交接班 2 2患者病情 对新入院的患者 危重患者 抢救患者 大手术前后患者及有特殊检查处理 开展的新业务 新技术后患者以及有行为异常 活动受限 自杀倾向 情绪变化及心理状态不稳定等患者 应按ISBAR模式进行交班 即按患者的身份 identification 病情 situation 背景 background 评估 assessment 建议 recommendation 的顺序进行交接班 应详细交接其病情 治疗和护理 2 3设备及物资 认真交接抢救车 毒麻药 贵重及精神药品 抢救物资是否处于完好备用状态等 并作好记录 护理人员交接班制度 交接班要求3 1接班者提前做好准备 提前了解分管患者病情 对物品及药品的交接要提前清点好 按时参加集体交接班 3 2交班者在交班前完成本班各项工作及记录 3 3护士认真做好书面 床旁 口头交接 接班时发现问题应由交班者负责 接班后发现问题应由接班者自行负责 PART2 护理查对制度 三查八对双人查对 1 目的为保障患者安全 正确执行诊疗护理措施 防止医疗差错的发生 需严格执行本制度 2 执行医嘱时进行 三查八对 三查指操作前 操作中和操作后查 八对指对姓名 登记号 药名 剂量 浓度 时间 用法 有效期 3 清点药品时和使用药品前 要检查药品质量 标签 有效期和批号 包装有无破损 如不符合要求 不得使用 4 给药前 注意询问有无过敏史 静脉给药要注意有无变质 瓶口有无松动 裂缝 给予多种药物时 要注意配伍禁忌 5 输血前 需经两名医务人员查对 无误后 方可输入 输血时须注意观察 保证安全 输血查对详见 临床用血管理制度 6 配制特殊药物及进行护理I类操作时应进行双人查对 护理查对制度 6 1双人查对定义双人查对是指由本院具有护士执业资格的护理人员与另一位医务人员 学生 病人或家属等同时进行的查对 查对内容至少包括姓名 登记号 药名和剂量 6 2护理操作分类 类操作 即风险较高的侵入性操作如静脉输液 肌内注射 皮下注射和静脉加药等 类操作 即一般性治疗操作 如吸氧 雾化吸入 阴道冲洗等 类操作 即风险较低的操作 如留取大小便标本 床单元整理 现办公室总务护士承担的工作等 6 3注意事项6 3 1在配制特殊药物 特殊药物见各科室相关规定 前应由两名护理人员进行双人查对 并签字 6 3 2在进行 类操作前 中 后严格执行双人查对 7 手术室查对按卫生部 手术病人安全核查制度 执行 8 特殊科室关键环节查对见相应科室 如采血标本查对 换血查对 新生儿出院查对等 护理查对制度双人查对 PART3 分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间 医护人员根据患者病情和生活自理能力 确定并实施不同级别的护理 护理工作包括 密切观察患者的生命体征和病情变化 正确实施治疗 给药及护理措施 并观察 了解患者的反应 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助 提供护理相关的健康指导 分级护理制度护理工作 自理能力分级 自理能力分级对进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯等10个项目日常生活活动进行评定 Barthel指数评定量表 分级护理制度分级依据 分级护理制度分级护理要点 PART4 临床用血管理制度 发血取血输血 临床用血管理制度发血 取血时间 普通治疗用血下午3 30 5 00取血 取血要求 取血科室医务人员持取血条码 患者血型报告单 取血箱 与血库发血者一起核对病人姓名 性别 年龄 登记号 血型 血袋编号 检查血液外观 血袋有无破损 核对检查无误后 双方在输血申请单 配血报告单 血库留底记录上签字 杜绝病人家属取血 退血 血液出库后一概不能退血 若临床取血后需延迟输注 在取血30分钟内 临床未对血袋做任何操作 可填写血液暂时保存单 将血液暂时保存在血库 临床用血管理制度取血 临床用血管理制度输血 输血前 由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容 检查血袋有无破损渗漏 血液颜色是否正常 准确无误方可输血 同时做好输血前核对的记录 输血时 由两名医护人员共同到患者床旁核对 三查八对 三查 血液有效期 血液质量 血液包装完好情况 八对 姓名 床号 登记号 血袋号 血型 交叉配血试验结果 血液种类 血液剂量等 确认与配血报告相符合 再次核对血液后 用符合标准的输血器进行输血 取回的血应尽快输用 临床科室不得自行储血 输用前将血袋内的成分轻轻混匀 避免剧烈震荡 血液内不得加入其他药物 如需稀释只能用静脉注射生理盐水 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道 连续输用不同供血者的血液时 前一袋血输完后 用静脉注射生理盐水冲洗输血器 再接下一袋血继续输注 输血过程中应先慢后快 再根据病情和年龄调整输注速度 并在以下时间严密观察受血者有无输血反应 在输血开始后的15分钟特别重要 输血开始前 输血开始时 开始输血后15分钟 输血过程中至少每小时监测一次 输血结束后4小时 PART5 护理相关制度回顾 问答 与护理相关的护理制度有 护士的工作职责 特级护理与一级护理的床位图颜色及标志 执行医嘱三查八对包括 什么是双人查对 交接班内容