早交班规范PPT课件.ppt

病区护理早交班规范 1 一日之计在于晨 2 护理早交班 全天病区管理与全科患者情况的总结及交接对前一天 24h 病人病情的总结对治疗和护理工作的概括和评价为下一步临床护理工作提供依据护理工作的连续性 安全性和有效性 3 存在问题 形式不够规范不完整 只有晨会 床旁交接等站位乱 队形松散 注意力不集中流程不畅 整体 交接班者 单病人质量不够高交班内容不全面交班重点不突出专科性体现不够不能适时开展床边教学 4 主要内容 护理早交班规范护理早交班管理护理早交班的注意事项 5 护理早交班规范 6 参加早交班的护理人员护士长交 夜 班护士接 白 班护士其他在班护士实习进修人员 7 医生办护士站床旁护士站 8 Page 3 医生办晨会医护大交班 护士站交接班 床旁交接班 护士站或小组讲评 早交班流程 原则 规范形式 9 交班护士 背诵式 读 病区流动情况抢救病人 危重病人 急重病人 手术病人 新入特殊检查及治疗病人的情况护士长小结前一天 周 工作医护间需合作协调的方面 晨会 医护大交班 规范内容 10 医生办护士站床旁护士站 规范形式 11 护士站交班 交班护士 备忘小交班 临床护理不宜在床旁交接的事项当日各种标本采集辅助检查准备 落实出入量及超过3d未解大便发热 请假 欠费 欠药输液输血反应或其他治疗出现不良反应的实物封存 病区管理其他应急事件报告处理 如停电 停水 失窃 等科室借物情况 规范内容 12 护士站交班 接班护士查看交班本 医嘱单 体温本 生命体征记录单 化验单 军卫一号 电子病历 入住人员一览表等看各项护理记录是否完整及各种标本的留取情况检查上一班医嘱的执行有无遗漏原则上班前完成 规范内容 13 医生办护士站床旁护士站 规范形式 14 其他护士 组长 接班者 护士长 交班者 病房 床旁交接时进病房顺序 规范形式 15 床旁交接班双侧站位 原则 规范形式 16 床旁交接班单侧站位 原则 规范形式 17 床旁交接总体顺序按病情轻重感染病人最后交接单病人交接顺序从无菌到清洁到污染从头到脚 规范形式 18 床旁交接 护士交接对象 五查 一巡视 长期卧床 恶液质 正在接受输液或其它治疗 分娩前后 规范内容 19 床旁交接 护士交接内容神志 生命体征体位 伤口敷料 各种管道各种监护治疗设备的数据指标和仪器使用情况输液肢体 穿刺部位 静脉通道 持续静点液体及治疗药物口腔 皮肤及易受压部位饮食 服药 睡眠及二便护理记录单的填写需要交接的其他情况 规范内容 20 护士长 尤其要重视组织 检查 纠偏 组织 检查病区重点患者的护理情况 新入 术前 术后患者的宣教落实病情观察是否细致 处置是否到位交班是否简洁 重点突出 声音 语速是否适宜 形象与行为是否符合规范纠偏示范查房提问讲评 床旁交接 规范内容 21 早交班时教学查房 对象 特殊患者 急危重症患者内容 病情观察 抢救方法 护理要点 特殊病人的处理等特点 随机开展 针对性强 时间控制 22 好处提高了交班的针对性 务实性提高了护士理论联系实际的能力推动了健康教育的落实体现人文关怀问题时间偏长 可能影响正常工作秩序 床旁交接 23 关键 交接班护士明确职责 掌握规范了解病人病情的轻重缓急 语言简洁 表达清楚 重点突出护士长心中有数重点把控适时适地 床旁交接 24 医生办护士站床旁护士站 规范形式 25 护士长评价 小结夜班护士工作工作完成情况 质量是否达标 交班项目及内容是否完整 准确 具体指出落实不到位的护理问题及病房管理问题评价接班护士工作是否按要求进行护理体查对下一班工作提出加强和改进的具体措施提出当天或病房需要注意或要完成的护理工作重点小结前一天 周 工作护理质量 服务质量 病情观察等方面的注意事项医护间需合作协调的方面 护士站讲评 规范内容 26 早交班提问 提前计划 公布基础护理 专科护理 健康教育 感染控制等制订评分标准 实施护士长提问指定护士回答10分制 5分以下重提问自下而上 逐级讲评 督促自学培养 提高临床思维能力提高语言表达能力促进护士优良品质 27 护士长的信息传播作用 将新知识 新经验渗透给护士传达护理部或院方任务传授护理理念 护理新进展等 28 好处明态度 树作风工作上的激励情感上的交流督促护士长的学习和思考 锻炼能力和口才 融洽科室的人际关系和学习氛围提示有准备有重点整体时间把握 29 护理早交班的管理 30 护士长组织者监督者协调者管理者 31 早交班质量 交接班制度的落实程度科室管理水平劳动纪律仪表仪容护理安全管理病房管理消毒隔离服务满意度护士的综合素质和水平 32 影响护理早交班质量的因素 各种干扰交班中回答医生询问接听电话回答病人询问回答家属询问接待其他科室人员来访护士长未做班前检查进病房时间已接近早交班时间 无时间护士长对护士的管理床头交班不符合要求交班时声音过小交班语言繁琐含糊护士站交班内容不全面 33 建议 护士长应加强对病房的管理护士长应加强对自身的管理护士长应加强对护士的管理 34 对病房的管理 完善护理早交班制度及规范营造良好的交班环境与氛围相对独立的房间而非开放的护士站安排专人负责接待 35 对自身的管理 以身作则亲自主持以增加交班的严肃性与条理性重视交班前准备检查护士仪容仪表了解病室护理工作情况 护士站 治疗室 病房 检查手术 危重患者晨间护理情况检查夜班护士工作完成情况检查护理记录书写是否准确及时检查重要及特殊标本是否按要求留取并及时送检 36 对自身的管理 重视质量建设制定质控标准重视环节质控 37 对护士的管理 培训及养成文化素质业务素质专业理论知识专科操作技能形象与行为规范等工作能力实践中 发现问题 分析问题 解决问题交班时 针对病人个体病情变化分析 总结 概括及抓住重点的能力 并能够用语言表达提高护理工作预见性 38 制订个体化的病区护理交接班规范流程化 系统化 标准化增强接班者获取信息的愿望及能力愿望 端正态度 提高认识职责规定 提高效率 掌握动态能力 要求明确掌握病情及疾病的相关知识准确判断交班信息明确当天工作重点 对护士的管理 39 护理早交班的注意事项 40 必须遵循原则 41 四看 护士站 必须遵循原则 42 大小便失禁患者 大手术后患者 新入患者 手术前患者 危重瘫痪患者 病房五查 九查 必须遵循原则 43 治疗室四查 查治疗室待执行药品查服药车口服药发放情况查急救盒 消毒物品查冰箱内药品有效期及冰箱管理情况 九查 必须遵循原则 44 病人床旁 新入转入危重大手术后特殊检查治疗病情有无特殊变化行为异常自杀倾向长期卧床患者 交接对象 一巡视 必须遵循原则 45 十不交接 仪表不符合职业规范 不交接麻醉药品 第一类精神药品及物品器械数目不符 不交接医嘱未查对 不交接重点患者的病情动态记录不清 不交接危重患者护理质量不达标 不交接输血 输液及各种引流管不通畅 不交接本班工作未完成 不交接为下一班应做好的准备工作未做好 不交接病区不整洁 不安静 不交接水电管理不好 不交接 必须遵循原则 46 体会 原则必须体现规范应该制订落实贵在坚持重点专科质量勿忘人文关怀 47 个体化的病区护理早交班规范主要内容 早交接班各类人员的主要职责早交接班前各类人员的准备工作早交接班的流程及分类描述 个体化规范 48 各类人员的主要职责 护士长 检查夜班护士工作质量 接班护士工作重点 重点病人主要病情 明确各类人员当日工作重点办公护士 病人流动情况 无菌物品 非正班时间医嘱处理情况 患者病情变化情况 核对医嘱及计价组长 组内重点病人 重点病情交接班护士 按要求完成本班工作 交接清楚 重点突出 个体化规范 49 各类人员交接班前准备工作 个体化规范 50 准备工作 各类人员提前准备时间护士长 提前15分钟到科办公护士 提前15分钟到科夜班护士 提前20分钟做好交接班准备接班护士 提前15分钟到科 个体化规范 51 书写交接班记录检查本班工作完成情况有无新开医嘱及未执行医嘱整理危重患者病床单位清洁整理护士站 治疗室 处置室为接班者做好用物准备 交班护士 个体化规范 52 清点贵重药品麻醉药品一类精神药品贵重仪器 器械数量看护理记录本看医嘱本看特殊检查 化验标本留取情况 接班护士 个体化规范 53 检查无菌物品检查医嘱执行情况检查体温单 生命体征记录单 出入量登记本的登记及录入情况 护士长 个体化规范 54 交接班护士注意事项 护士站 Page 9 提前到科提前15分钟到科 在接班前对所负责的患者进行大概的了解 清点毒麻药品 贵重物品并登记在物品交班本上 科室早交班认真听交班 掌握全科病人流动情况 重点病人的病情 本班应观察的重点 标本送检情况查看污洗间标本送检情况 污洗间物品的放置 个体化规范 55 交接班护士注意事项 床旁交接 Page 9 向病人介绍自己询问夜间入睡 早餐 服药情况查看床尾一栏表检查监护仪器 呼吸机等运转情况及参数神志不清或昏迷者交接瞳孔管道的交班 原则是从头到脚 从无菌到有菌 检查是否固定 通畅 位置是否正确输液及泵入液体的交接 掌握用药的药名 剂量 浓度 时间皮肤的交接 个体化规范 56 早交班的分类描述 个体化规范 57 新入 转入详细 床号 姓名 诊断 因为什么入科 入科后病情 主诉 医嘱处理 护理 夜间情况 晨起生命体征 标本的留取 危重病人详细 床号 姓名 诊断 病人白天的精神 生命体征 主诉 治疗护理 重点交晚间的病情处理及晨间情况 生命体征 留置管道 受压皮肤是否完整 出入量 Page 11 交班分类描述 个体化规范 58 交班分类描述 昏迷患者交接 床头一栏表 饮食 过敏牌 从无菌到有菌 从头到脚 查看患者双侧瞳孔 查看深静脉刻度 穿刺点及周边有无红肿 滴的液体是否通畅 如未滴液体 应问清封管时间 查看胃管刻度 质量 胃管内引流的颜色及清洁程度 看呼吸机参数及湿化温度 查看尿管是否通畅 有无分泌物及颜色 性状 量 翻身 叩背 看皮肤 吸痰 痰的颜色 性状及量 Page 6 个体化规范 59 交班分类描述 进病房 查看病区管理 看整个病区和物品的放置情况看病号 问候 交接病情 介绍自己护士长 组长查看病人重点部位办公护士查看所有物品有效期 全科流动情况 非正班时间用药情况 医嘱执行及签名情况 Page 8 清醒患者交接 个体化规范 60 病情变化详细 床号 姓名 诊断 病情变化 处理 疗效 现在情况 下一班需注意的事项 手术前详细 查对患者姓名 准备做什么手术 手术部