护理工作经验总结PPT课件.ppt

陈淑珍 护理工作中的细节问题 会宁县人民医院神经外科 1 成也细节 败也细节 患者的健康 生命就决定于我们医护人员工作的各个环节 2 保护患者的血管 注意保护患者的血管 特别是危重 需长期输液的患者 通常静脉输液部位的选择应从远心端静脉开始 逐渐向近心端穿刺 对于危重需长期输液的患者 应有计划的更换输液部位 保护静脉 3 我上班的过程中 发现有些年轻护士 特别是实习护士给病人输液时都喜欢选择粗直的血管 即使这样的血管 她们也不会从远端穿刺 没有保护患者血管的意识 4 举例 19床 王淑凡 手背血管弹性还可以 但前臂血管硬 脆 原因 最初穿刺的位置过高 频繁输入甘露醇等高浓度药物 导致血管硬化 远端血管穿刺后静滴过慢或不畅 5 建议 1 高浓度药物 甘露醇等 输完后最好用生理盐水冲一下 减少对局部血管的刺激 2 对危重 需长期输液患者 尽量从远心端手背静脉开始穿刺 6 查对 1 患者的药物一定要多人多次查对 摆药者 加药者 治疗的执行者 大 小夜仔细查对 特别是大夜班打完输液卡后 可避免摆错药 加错药的现象 7 2 雾化 红外线 肌肉注射 等各种治疗 一定要有治疗登记本 做到查对者 治疗者签名 签时间 以免发生错差事故 护患间产生不必要的纠纷 影响护患关系 导致患者不信任护士 8 举例 2010年5月26华商报 大唐医院输液护士前一天给患者输了3瓶液体 第二天输入4瓶 患者产生疑问 护士回答没事 结果 时间不长护士慌慌张张跑来 取走了正输入的液体 患者增大疑虑 要求出示输液瓶 瓶上原有名称被划掉 换上患者自己的名字 造成纠纷 9 查对 10 交接班 做到 三交 三接 三清 三交 即书面 口头 床边交班 三接 即患者病情交班 治疗情况交班 抢救仪器交接 三清 即口头讲清 书面写清 床边看清 11 某妇产医院新生儿病房 为保暖而将一新生儿暂放暖气旁 护士没有将这一情况记入交班本 交接班时也极其简单 接班护士问 有事吗 交班护士答 没有事 交接班完成 由于没有巡视病房做床前交接 交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿 接班护士也没有逐一检查病人 没有按时观察每一个新生儿 结果直到再次接班才发现了暖气旁的新生儿 此时患儿早已脱水死亡 12 事件分析 做好交接班工作 可以保证医疗护理工作连续进行 及时发现和处理特殊情况 如果违反交接班制度 可能对危重或者特殊病人疏于管理而导致医疗过失 本案就是一个典型 13 各班次交接时 清点抢救仪器 毒麻药 手电筒 钥匙等 避免物品药品丢失 出现紧急情况耽误抢救 长期卧床患者 每班交接皮肤情况 防止压疮发生 14 加强实习生的管理 实习是护生接触临床工作的最初阶段 一开始就养成良好的工作习惯 将使他们受益终身 15 加强实习生的管理 在临床工作中 对实习生要做到放手不放眼 教育他们要有严肃的工作态度和一丝不苟的 慎独 精神 要使其明确护理工作的对象是只有一次生命的人 工作中容不得半点马虎 严格执行查对 消毒隔离等各项护理核心制度 16 举例 我们在唐都医院实习期间 一实习生将肠内营养液误当静脉药物输给患者 致患者死亡 只要我们做任何操作时做到三查七对 就可以避免差错事故的发生 17 心理素质和应急反应能力差 神经外科病人其病情急 危 重 因此 需要护理人员能有很好的心理素质以及应急反应能力 以便在处理患者病情的时候 能很好的应付 否则 有些护理人员在遇到病情变化的