氩氦刀冷冻消融术PPT课件.ppt

氩氦刀冷冻消融术 内五科袁茂华 1 氩氦刀冷冻消融术简介 氩氦刀冷冻射频消融术是在影像技术如CT MRI和超声等引导下治疗 是美国和以色列合资生产的Cryo HITTM低温冷冻手术系统 可以快速催毁局部组织 达到与手术切除同样效果的目的 现我院已在中山市率先开展了肿瘤氩氦刀冷冻射频消融术 2 氩氦刀冷冻消融术原理 Cryo HitTM低温冷冻手术系统是一种微创超低温冷冻消融的医疗设备 它是航天制导技术应用到医疗领域的结晶 其治疗原理主要是冷冻后细胞内和细胞外迅速形成冰晶 导致肿瘤细胞脱水 破裂 死亡 3 氩氦刀冷冻消融术适应症 肝脏良恶性肿瘤 如原发性和转移性肝癌 肝血管瘤等 呼吸系统 原发性和转移性肺癌 肺部良性肿瘤 泌尿系统 肾癌 前列腺癌 骨骼系统 骨骼的良恶性肿瘤 乳腺 乳腺癌 乳腺纤维癌 皮肤 皮肤癌 黑色素瘤 血管瘤 妇科 子宫癌 卵巢癌 子宫肌瘤 其他 用于癌症止痛 脂肪肉瘤 神经纤维瘤 口腔癌 肾上腺癌等 4 氩氦刀冷冻消融术 术前准备 1 心理护理 氩氦刀冷冻消融是新兴的肿瘤技术 患者产生恐惧紧张心理同时 往往对治疗效果期望值过高 因此做好家属及患者解释工作 客观的评价手术疗效及术中 术后可能出现的并发症 以取得家属与患者的信任与合作 2 饮食护理 适当限制病人活动 鼓励卧床休息 避免受凉 防止呼吸道感染 指导患者进食高热量 高维生素 高蛋白质和低脂肪饮食 术前6h禁食禁水 3 物品准备 心电监护一台 氧气吸入器一个 冰袋2个 水桶一个 注射用水一瓶 棉被一张 5 主机 消融针 氩气氦气 6 氩氦冷冻系统治疗原理 一 细胞直接损伤 降温 细胞外结冰 细胞内结冰 细胞器 膜损伤 细胞死亡 升温 细胞外间隙冰晶溶解 细胞内成为低渗状态 大量的水进入细胞内 引起细胞肿胀 细胞膜破裂 细胞死亡 8 三 免疫调控作用 复温 2 8h 组织水肿 血小板聚集 形成血栓 组织缺血缺氧 组织 缺血性 坏死 细胞破裂 细胞膜溶解 促使细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放 激发相关细胞因子 免疫细胞释放 解除肿瘤对机体的免疫抑制状态 提高抗肿瘤免疫的能力 二 微血管破坏 正常组织细胞血管栓塞细胞死亡 9 降温导致冰晶在细胞内外形成 升温导致细胞内小冰晶再结晶 细胞膨胀坏死 二次循环治疗进一步导致残存细胞死亡 微血管栓塞导致缺血 缺氧 肿瘤细胞死亡 肿瘤细胞死亡后调控机体免疫力 冷冻机制小结 10 氩氦刀冷冻消融术 术后护理 1 术后绝对卧床休息24h 予生命体征 血氧饱和度监测 测体温4次 连续3d 冷冻术后绝大多数患者均有不同程度的反应性发热 是冷冻刺激和大量组织坏死所致 一般持续1 3天左右 多为低热反应 37 5至38 5 之间 个别冷冻范围巨大者 可达39 左右2 持续吸氧48 72h 3 观察冷冻范围 注意局部保暖 冷冻皮肤范围可出现冻疮 4 观察皮肤有无渗血 有无皮下出血 预防伤口感染 5 禁食2h后改半流质饮食 忌食刺激性食物 6 肝脏 盆腔肿瘤者 记录24小时尿量 观察血尿和肌红蛋白尿的发生 11 氩氦刀冷冻消融术 总结 氩氦刀冷冻消融作为肿瘤消融治疗的手段之一 因其创伤小 患者耐受性好 适应证广泛等优点逐渐