肾内科常见指标模板PPT课件.ppt

肾内科常见指标结果及临床意义 血常规 血凝常规 尿常规 高蔚 1 2020 3 19 血常规 血红蛋白 HB 正常参考值 男 120 160g L 12 16g dL 女 110 150g L 11 15g dL 儿童 120 140g L 12 14g dL 临床意义 血红蛋白减少多见于各种贫血 如急性 慢性再生障碍性贫血 缺铁性贫血等 血红蛋白增多常见于身体缺氧 血液浓缩 真性红细胞增多症 肺气肿等 2 2020 3 19 血常规 红细胞 RBC 正常参考值 男 4 0 10 12 5 3 10 12个 L女 3 5 10 12 5 0 10 12个 L儿童 4 0 10 12 5 3 10 12个 L临床意义 红细胞减少多见于各种贫血 如急性 慢性再生障碍性贫血 缺铁性贫血等 红细胞增多常见于身体缺氧 血液浓缩 真性红细胞增多症 肺气肿等 3 2020 3 19 血常规 血小板 PLT 正常参考值 100 10 9 300 10 9个 L临床意义 血小板计数增高见于血小板增多症 脾切除后 急性感染 溶血 骨折等 血小板计数减少见于再生障碍性贫血 急性白血病 急性放射病 原发性或继发性血小板减少性紫癜 脾功能亢进 尿毒症等 4 2020 3 19 血常规 血小板 PLT 正常参考值 100 10 9 300 10 9个 L临床意义 血小板计数增高见于血小板增多症 脾切除后 急性感染 溶血 骨折等 血小板计数减少见于再生障碍性贫血 急性白血病 急性放射病 原发性或继发性血小板减少性紫癜 脾功能亢进 尿毒症等 5 2020 3 19 血常规 白细胞 WBC 正常参考值 成人 4 10 9 10 10 9 L新生儿 15 10 9 20 10 9 L临床意义 生理性白细胞增高多见于剧烈运动 进食后 妊娠 新生儿 另外采血部位不同 也可使白细胞数有差异 如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染 尿毒症 白血病 组织损伤 急性出血等 病理性白细胞减少再生障碍性贫血 某些传染病 肝硬化 脾功能亢进 放疗化疗等 6 2020 3 19 血常规 C反应蛋白 CRP 正常参考值 10mg L临床意义 急性炎症或组织坏死 如严重创伤 手术 急性感染等 CRP常在几小时内急剧显著升高 且在血沉增快之前即升高 恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常 手术者术后7 10天CRP浓度下降 否则提示感染或并发血栓等 急性心肌梗死 24 48h升高 3天后下降 1 2周后恢复正常 急性风湿热 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 细菌性感染 肿瘤广泛转移 活动性肺结核 病毒感染时CRP多不升高 C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标 以及预测心肌梗死的相对危险度 7 2020 3 19 血凝常规 凝血酶原时间 PT 正常参考值 12 16秒临床意义 PT延长见于先天性因子 V X缺乏和纤维蛋白原缺乏症 见于获得性弥散性血管内凝血 原发性纤溶症 维生素K缺乏症 肝脏疾病 血循环中有抗凝物质 如肝素 FDP以及抗因子 V X的抗体等 PT缩短见于因子V增多症 口服避孕药 高凝状态和血栓性疾病等用于口服抗凝剂的监测 是口服抗凝剂的首选监测指标 8 2020 3 19 血凝常规 部分凝血活酶时间测定 APTT 正常参考值 24 36秒临床意义 延长 因子 和 血浆水平减低 如血友病甲乙 因子 减少还见于部分血管性假血友病患者 严重的凝血酶原 因子 因子 和纤维蛋白原缺乏 如肝脏疾病 阻塞性黄疸 新生儿出血症 肠道灭菌综合征 吸收不良综合征 口服抗凝剂 应用肝素以及低 无 纤维蛋白原血症 纤容活力增强如继发性 原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白 原 降解 FDP 血循环中有抗凝物质 如抗因子 或 抗体 SLE等 缩短 高凝状态 如DIC的高凝血期 促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等 血栓性疾病 如心肌梗塞 不稳定性心绞痛 脑血管病变 糖尿病伴血管病变 肺梗死 深静脉血栓形成 妊娠高血压综合征和肾病综合征等 10 2020 3 19 血凝常规 凝血酶时间 TT 正常参考值 14 21秒临床意义 凝血酶时间延长 见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在 如SLE 肝病 肾病等 低 无 纤维蛋白血症 异常纤维蛋白原血症 纤维蛋白原降解产物 FDP 增多 如DIC 原发性纤溶等 凝血酶时间缩短 见于血标本有微小凝块或钙离子存在时 11 2020 3 19 血凝常规 纤维蛋白原 FIB 正常参考值 2 4g L临床意义 纤维蛋白原减少 1 5g l 见于弥散性血管内凝血 DIC 和原发性纤溶症 重症肝炎和肝硬化 也见于蛇毒治疗 如抗栓酶 去纤酶 和溶栓治疗 UK T PA 故是它们的监测指标 纤维蛋白原增加 纤维蛋白原是一种急性时相蛋白 其增加往往是机体的一种非特异反应 常见于下列疾病 感染 毒血症 肺炎 轻型肝炎 胆囊炎 肺结核及长期的局部炎症 无菌炎症 肾病综合症 风湿热 风湿性关节炎 恶性肿瘤等 其它 如外科手术 放射治疗 月经期及妊娠期也可见轻度增高 12 2020 3 19 尿常规 尿比重 SG 正常参考值 1 005 1 030临床意义 尿比重减低 常见于慢性肾盂肾炎 尿崩症 慢性肾小球肾炎 急性肾功能衰竭的多尿期等 尿比重增高 多见于糖尿病 高热 呕吐 腹泻 脱水 急性肾小球肾炎及心力衰竭等 13 2020 3 19 尿常规 酸碱度 PH 正常参考值 尿pH值在5 4 8 4之间 一般情况下在6 5左右 临床意义 尿pH值小于正常值 常见于酸中毒 糖尿病 痛风 服酸性药物 尿pH值大于正常值 多见于碱中毒 膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等 14 2020 3 19 尿常规 尿亚硝酸盐 NIT 正常参考值 阴性 临床意义 阳性见于膀肮炎 肾盂肾炎等 尿蛋白 R PRO 正常参考值 阴性 临床意义 阳性见于各种急慢性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎 多发性骨髓瘤 肾移植术后等 此外 药物 汞 铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性 15 2020 3 19 尿常规 葡萄糖 U Glu 正常参考值 阴性 临床意义 阳性 见于糖尿病 甲状腺机能亢进 垂体前叶机能亢进 嗜细胞瘤 胰腺炎 胰腺癌 严重肾功能不全等 此外 颅脑外伤 脑血管意外 急性心肌梗塞等 也可出现应激性糖尿 过多食入高糖物后 也可产生一过性血糖升高 使尿糖阳性 尿酮体 U Ket 正常参考值 阴性 临床意义 阳性 见于糖尿病酮症 妊娠呕吐 子痫 腹泻 中毒 伤寒 麻疹 猩红热 肺炎 败血症 急性风湿热 急性粟粒性肺结 惊厥等 此外 饥饿 分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性 16 2020 3 19 尿常规 白细胞 U LEU 正常参考值 6个 HP临床意义 正常人尿中有少数白细胞存在 离心尿每高倍镜视野不超过5个 异常时 尿中含有大量白细胞 表示泌尿道有化脓性病变 如肾盂肾炎 膀胱炎及尿道炎等 增高见于急肾炎 肾盂肾炎 膀肮炎 尿道炎 尿道结核等 红细胞 U BLO 正常参考值 5个 HP临床意义 若尿中出现多量红细胞