诊断学基础绪论PPT课件.ppt

诊断学 绪论 你是一名医生 请想象当你坐在诊室里 一位患者向你坐过来 你将怎样接待他 她 主要内容 概念诊断学的内容学习目的和要求学习方法和要求 一 概念是阐述诊断疾病的基础理论 基本知识 基本技能的一门临床课程 运用诊断学的基本技能获取临床资料 凭借诊断学的基础理论 结合诊断学的基本知识 对资料进行综合分析 从而对疾病进行正确的诊断 一诊断学 Diagnostics 的概念 二 内在定义 基础理论 基本知识 基本技能基础理论和基本知识 疾病的症状 体征发生发展的机制 规律和表现 实验室及器械检查的基本原理 正常状态 异常结果及其临床意义 疾病诊断的步骤及内容 病历书写的格式及内容 1 基础理论 包括与疾病诊断 治疗有关的医学基础理论 如 人体解剖 生理 病理 药理学 输液 输血 水电解平衡的基本理论 休克 感染 发热等病因及发病机理 2 基本知识 包括为疾病诊断 治疗直接提供科学依据的临床医疗知识 如 医疗护理诊疗规范 各种疾病的阳性体征 各种检验检查的标本采取方法及临床意义 还有病历书写能力等 基础理论和基本知识是医生进行临床诊断需要具备的客观要素 是科学性和经验性的汇总 3 基本技能获取临床资料的措施与技巧 对临床资料综合分析判断的能力 病历书写能力 包括医护人员应具备的诊断 治疗的基本操作技能 如各种注射 穿刺技术 心肺复苏技术 手术的基本操作方法 和能根据掌握的理论知识和实践经验 结合病人的病情 拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力 基本技能是对医生的主观能力上的技术要求 态度认真 思维偏离又固执己见或者在某方面的主观能力的明显欠缺都会影响一名优秀医务人员的成长 诊断 diagnosis 诊 调查和收集资料 辨认断 判断得出结论通过疾病的表现来认识疾病内在属性的一道程序正确的诊断思路 正确的诊断 正确的治疗 诊断学学习内容的特点 内容广泛 随科技和医学发展有所调整很多新技术能提供更为准确的诊断依据而成为诊断学的一部分 如基因检测 遗传性疾病 PET CT对良恶性肿瘤的鉴别诊断等 有些诊断方法由于其自身的日趋完善而发展成为一门独立的学科 如影像学 诊断学的内容 问诊 病史采集 常见症状体格检查 和体征 实验室检查辅助检查病历书写诊断步骤与临床思维 二诊断学的内容 一 问诊 病史采集 医生通过与患者 或有关人员 的交谈和询问了解疾病发生 发展 现状以及既往有关情况等病史资料的过程 是临床上使用最多的一项诊疗手段看似简单 实为技术活 是医生与病人接触的第一步 例 好的问诊为建立稳定和谐的医患关系打下基础 态度和蔼 尊重病人 注意技巧 才能取得病人的信任与配合 获得有价值的病史资料 学习内容 问诊的内容 方法与技巧 二诊断学的内容 二 症状与体征症状是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 是指病人主观上的异常感觉通常是促使病人就诊的首要原因 如发热 疼痛 恶心等 一般通过问诊获得 本部分介绍常见症状 二诊断学的内容 二 症状与体征体征是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变 如水肿 皮肤黄染 肝脾肿大 心脏杂音等 症状和体征可单独出现或者同时出现 可成为初步诊断的依据 三 体格检查1是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查 发现患者机体正常和异常征象的临床诊断方法 2体格检查获得体征 二诊断学的内容 二诊断学的内容 体格检查是临床医生的最基本技能 其获得的重要体征和症状结合常常能够提示初步诊断本部分介绍基本检查方法 一般检查和身体各部分检查 二诊断学的内容 四 实验室检查实验室检查 通过物理 化学和生物学等实验室方法对患者的血液 体液 分泌物 排泄物 细胞取样和组织标本等进行检查 从而获得病原学 病理形态学和器官功能状态等反应机体功能状态 病理变化和病因等客观资料 二诊断学的内容 四 实验室检查实验室检查结果不能直接作为肯定或否定临床诊断的依据 应该结合临床慎重考虑或进行必要的复查 例 二诊断学的内容 五 辅助检查 器械检查 1影像学检查2心电图检查3内镜检查 二诊断学的内容 四 辅助检查1影像学检查 超声 X线 CT 磁共振 放射性核素检查 DSA以及介入放射技术等临床上常用的各种诊断操作技术等 介绍基本原理 检查方法和各组织器官正常和异常的影像学表现 二诊断学的内容 四 辅助检查2心电图检查 利用心电图机在体表记录到的心脏生物电活动的曲线图形为心电图 介绍心电图常用导联 操作方法和正常 异常心电图 二诊断学的内容 四 辅助检查3内镜检查 内窥镜检查 自然孔道或切口进入 窥视内部结构和病理变化 介绍检查原理 临床应用和常用操作技术 二诊断学的内容 五 诊断与病历书写病史体征辅助检查病历资料诊疗过程介绍临床诊断步骤 基本 归纳分析推理判断 诊断 记录 病历 诊治依据原则与方法 病历书写格式与内容 三学习目的及要求 学习任务 1 如何接触病人 如何通过和病人的交流 沟通客观的了解病情 2 正确的运用望 触 视 听等各种体格检查方法发现异常体征 3 对常见症状和体征进行识别并选择恰当的辅助检查进行进一步的分析 4将上面获得的这些资料进行整理 归纳 形成书面文字并进行分析和推理以得出正确的诊断目的 掌握诊断学基础理论 基本知识 基本技能 为临床科目学习打下基础 学习要求 1 能独立进行问诊 正确理解主诉与症状 体征间的内在联系与意义2 能进行操作规范 全面有序 重点突出的体格检查3 熟悉血 尿 粪等常规项目实验室检查的目的和临床意义4 掌握心电图机的操作 能简单判读典型的异常心电图5 能自行完整书写格式正确 表达通顺 符合要求的临床病历6 能独立思考 对病史资料进行分析鉴别 推理得出初步诊断 四学习诊断学的方法和要领 学习诊断学的要素 首先责任心贯穿以人为本的思想和服务意识如何接触病人 要善于同病人交往 正确的理解力问诊掌握基本检查法正确开阔的临床思维 一 学习基本方法 课堂讲授案例讨论影像资料的视听教学实验课角色模拟教学见习网络学习等等自学能力和习惯 二 学习诊断学的要领问诊和体格检查过程中所发现的每个症状和体征大多存在着正常生理性 功能性表现或异常病理生理改变的可能性异常的临床征象间的初步鉴别诊断 最后提出可能的诊断 不可盲目依赖仪器检查高精尖技术的应用不能取代基本技能和检查 尤其是临床诊断思维反复实践 不断总结 三 学习诊断学的要求1患者利益为先 做一个具有高尚医德修养的医务