罗源县老大学讲PPT课件.ppt

罗源县老年学校保健课提要健康体检 中老年人保健的措施之一罗源县中医院余光清杨大勇 1 一 为什么要进行健康体检 随着年龄的增长 人体全身各系统 各器官的功能和结构都会发生退行性改变 而许多特定疾病的危害性及残废率也随着年龄的增长而上升 其中 一类是普遍发生在衰老人体中的疾病 比如骨质增生 另一类是随年龄增多的疾病 比如肿瘤 还有糖尿病的发病率一般随着年龄增长而呈进行性升高趋势 2 一 为什么要进行健康体检 但有许多疾病初起并无特殊症状 只有定期做全面的身体检查 早期发现 及时控制这些疾病 才有可能提高生命质量 避免悲剧的性 因此 健康体检绝不是一件可有可无的事情 每年定期做一次全面体检 对中老年人来说是保健的重要措施之一 3 二 哪些人要做健康体检 健康体检是预防疾病最有效的手段 以下三类人群更应定期健康体检 4 二 哪些人要做健康体检 第一类 白领族有资料显示 白领职员中脂肪肝发病率为12 9 肥胖症患病率高达31 6 高血脂症患病率为2 8 冠心病患病率为3 1 白领族患这些疾病的原因与饮食 生活方式及过劳有直接关系 5 6 7 二 哪些人要做健康体检 第二类人 40岁以上的亚健康人群成年人随着年龄的增长 心身轻度失调呈缓慢上升趋势 40岁以后潜在疾病状态的比例陡然升高 55岁后有明显症状的疾病越来越多 亚健康状态中中年以后变得明朗化 因此 千万不要小视亚健康状态 否则可能有些人将发生或死于心 脑血管疾病 肿瘤 糖尿病 更有些人由于过劳及意外发生英年早逝现象 8 二 哪些人要做健康体检 第三类人 已患有慢性病的人群心脑血管疾病 糖尿病 肝病 哮喘 胃病等慢性疾病患者 虽经治疗病情可能暂得到缓解 但仍然要定期进行检查 只有这样才能随时掌握疾病的发展情况 及时调节用药 达到最好的治疗效果 健康体检因人而异 平素身体健康者 35岁以后应每年全面检查一次 45岁以上应每半年全面体检一次 有特殊病状或病史者 体检的频度还应增加 9 三 健康体检中应注意的问题 1 忽视体检的前准备 对体检不重视 体检前不按要求去准备 使体检结果出现误差 10 三 健康体检中应注意的问题 2 采血时间过晚 体检化验要求早上9 00以前空腹采血 太晚由于生理性内分泌激素的影响 使检验结果失真 失去化验的意义 11 三 健康体检中应注意的问题 3 忽略陈述重要病史 既往病史是体检医生判定受检者健康状态的重要参考依据 对疾病的转归有极其重要的影响 病史陈述要做到客观 准确 重要疾病不可遗漏 12 三 健康体检中应注意的问题 4 轻视体检结论 体检结论是对受检者健康状况的概括和总结 是医生根据各科检查结果 经过综合分析对受检者开出的健康处方 对纠正不良生活习惯 预防和治疗疾病有着重要的意义 如果受检者忽视了体检结论 不仔细阅读和认真实施 将失去健康体检的真正意义 13 四 老年人体检要查哪些 专家告诉记者 体检主要包括三大部分 一是一般的体格检查 包括内科 外科 妇科 五官科 肝病科的专科检查 二是功能检查 包括心电图 X光 B超 包括肝 胆 脾 肾和生殖系统 等影像学检查 三是生化检验 此外 还有肿瘤三项 甲胎蛋白 EB病毒 癌胚抗原 检查 及前列腺癌 宫颈癌 乳腺癌的早期筛查等 一般情况下 体检都要按照以上几大部分进行 但不同年龄 性别 体重 职业的人所需的体检侧重点也有所不同 李菇教授建议 老年人最好要重视以下七个方面的检查 14 四 老年人体检要查哪些 第一 心脑血管检查 这是老年人体检的重点 测血压 高血压是冠心病发病诱因之一 血压经常处于高峰 容易发生脑血管意外 心电图检查 可了解心肌供血情况 心律失常等 年纪很大 没办法跑活动平板者 建议做个心脏彩色B超 颈动脉B超 可检查出血管是否发生病变 15 严重冠状动脉狭窄者需进行择期PCI或搭桥手术 提高生活质量和延长患者寿命 CABG 16 左冠状动脉前降支近端95 狭窄 17 球囊扩张 支架植入术后狭窄消失 18 右心功能不全 1 症状体循环淤血的表现 纳差 恶心 呕吐 腹胀 上腹胀痛 黄疸 夜尿增多2 体征颈静脉充盈肝脏肿大肝颈静脉回流征阳性水肿 下肢 全身 胸水 腹水紫绀 周围性 颈静脉怒张 下肢凹陷性水肿 19 四 老年人体检要查哪些 第二 肝 胆 胰腺B超及胸透 肝 胆B超可对肝 胆的形态进行检查 提前发现是否出现肝 胆肿瘤 或胆囊结石 由于这是一种无创伤检查 所以老年人可进行多次检查 胸透可早期发现肺结核 肺癌 常年嗜烟的老年人更应该定期做胸透检查 对无症状的早期肺部肿瘤 这是最佳初筛手段 20 B超 CT 21 胆道逆行感染 经门静脉感染 经肝动脉感染 1 感染途径 其他感染途径 外伤 局部蔓延 淋巴转移 22 腹水 23 四 老年人体检要查哪些 第三 查眼底 可及早发现老年性白内障 原发性青光眼 患有高血压 冠心病 糖尿病的病人 可通过查眼底反映出动脉是否硬化 24 单纯型I期 微血管瘤 25 出血增多黄白色硬性渗出 单纯型 期 26 单纯型 期 黄白色棉絮样软性渗出 27 增殖型 期 新生血管玻璃体出血纤維增殖黃斑水肿 28 增殖型 期 新生血管纤维增殖視网膜脫离 29 四 老年人体检要查哪些 第四 查血糖和血脂 肥胖或患有高血压 动脉硬化的老人尤应注意此项 特别是餐后两小时的血糖很能说明问题 30 弥漫性甲状腺肿 甲状腺左叶 右叶和峡部弥漫性肿大 31 甲亢患者单纯性突眼 同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大 单纯性突眼 2 33 34 35 36 四 老年人体检要查哪些 第五 检测骨密度 老年人容易骨质疏松 因此50岁以上的男性和45岁以上的女性进行骨密度检测 37 四 老年人体检要查哪些 第六 胃肠镜检查 50岁以上的老人 尤其是老年男性应把其列入体检 补充清单 胃肠镜检查可发现一些癌前病变 如肠息肉等 以便尽早清除 另外 通过大便潜血试验还可早期发现消化道疾患及癌症 38 早期胃癌 型 胃角上息肉样隆起 表面充血 糜烂 伴有少许出血 活检示低分化腺癌 手术证实为黏膜内癌 胃癌 39 早期胃癌 a型 胃窦后壁丘样隆起 类圆形 表面少许糜烂 活检示印戒细胞癌 胃癌 40 早期胃癌 型 胃窦前壁溃疡 形不规则 边不整 基底覆以黄白苔 活检示黏膜内黏液细胞癌 胃癌 41 进展期胃癌 型 胃体后壁球形隆起 表面糜烂不平 伴出血 胃癌 42 进展期胃癌 型 胃角巨大癌性溃疡 基底不平 厚苔 周边环堤样隆起 胃癌 43 进展期胃癌 型 胃角类圆形溃疡 基底不平结节状 病变向周边浸润 胃癌 44 四 老年人体检要查哪些 第七 妇科检查或前列腺检查 老年女性即使已绝经 也不能忽视每年一次的全面妇科检查 而男性则应做前列腺检查 45 四 老年人体检要查哪些 总之 当老年人为自己定体检清单时 最好先将身体的不适情况告诉医生 以便医生有针对性地补充检查项目 体验结果出来后一定要请医生加以分析 发现问题后应尽治疗 46 五 高血压患者体检时能否停药 也有人怕药物代谢会影响血液生化检查 在体检当日或前一日不吃药 这里要告诉大家的是 高血压患者每日清晨服降压药 是保质血压稳定所必须的 贸然停药或推迟服药会引起血压骤升 发生危险 按常规服药后再测血压 体检医生可对目前的降压方案进行评价 加上服少量降压药对化验的影响是轻微的 可以忽略不计 所以高血压患者应在服完降压药后再去体检 对糖尿病或其他慢性病患者 也应在采血后及时服药 不可因体检干扰常规治疗 47 五 高血压患者体检时能否停药 对于患高血压病多年的患者 体检除测血压以外 重点应注意是否已经发生由高血压引起的心血管损害 是否已经有因高血压引起的心脑血管疾病 48 五 高血压患者体检时能否停药 体检不应当只是单纯为了检出疾病 更重要的是为了指导患者或有高危因素的人坚持正确治疗及预防 所以 在进行体检前 受检者应详细告知医生一些与疾病相关的情况 例如是否吸烟 饮酒 有无家族史 既往患病情况 目前服药情况等 在对高血压患者进行治疗指导前 必须搞清楚其高血压的发病时间 治疗过程 用药情况等问题 才能有针对性地提出进一步的治疗意见 49 六 老年人自测血糖的方法 定期检测血糖能为糖尿病患者及时调整治疗用药 控制病情发展提供重要的依据 在欧美等发达国家 80 90 的糖尿病人掌握了自测血糖的方法 但在我国 目前大多数患者仍缺乏自测血糖的概念 影响血糖自测的原因并非患者买不起血糖仪 而是许多人都不知道怎么用 有的患者自测的数值与医院的误差甚至过过30 令他们失去了自测的信心 自测血糖和医院抽血测的血糖差异大的原因与采血的方式有关 医院抽的一般是臂部的静脉血浆 而自测者一般是扎手指从毛细血管中取全血 血浆中葡萄糖的含量可较全血高出约11 因此 一般认为家用血糖仪测出来的误差如在15 以内是可以接受的 50 六 老年人自测血糖的方法 如何正确自测血糖 自采指血测血糖 要注意哪些细节才能测得准些 51 六 老年人自测血糖的方法 1 调校好仪器 首先应认真阅读血糖仪的使用说明书 注意各种提示信号 并保证操作前有充足的电量 然后调整好血糖仪代码 使之与与试纸代码相同 建议最好使用原厂家配套生产的试纸条 每次自测都要注意检查试纸条的有效期 并察看试纸表面有无因受潮或受其他污染 切忌用手触摸试纸条表面 52 六 老年人自测血糖的方法 2 采血前准备 先洗手 然后令手臂下垂一会儿 感受到手指血液充盈时 即可用酒精消毒准备要扎的手指 注意一定得等酒精挥发完后再扎手指 53 六 老年人自测血糖的方法 3 扎针有讲究 采血部位要交替轮换 不要长期刺扎一个地方 以免形成疤痕 在手指侧边采血疼痛较轻 而且血量足 另外 扎针时需要注意千万不要挤压采血的手指 因为太用力挤压手指可致血液稀释 影响到检测结果 54 七 老年人旅行前应需要做哪些体检 老年人毕竟不是年轻人 许多问题需要注意 老人长途旅行 因生活不规律 身体易疲劳 旅途衣食住行等诸多不便 这些都会给老人身体带来不利 因此 老年人在旅行时应特别注意保健 俗话说 七十不留宿 八十不留餐 老人外出旅游应慎之又慎 建议老年人旅行前应体检 征得医生同意 根据自身状况和病情 选定旅游行程 出发后要及时向随团保健医生介绍病情 建议结伴旅行 携带常备药物和衣服 注意饮食卫生 旅途中要多吃蔬菜水果 以清淡为主 55 七 老年人旅行前应需要做哪些体检 临行前要体检老年人旅行前都应体检 征得医生同意 方可前往 出游前应做一次健康体检 全面掌握自己的身体状况 然后再根据各自的身体状况和病情 选定旅游点 安排旅行日程 能远则远 不能远则近 不要勉强 出发后要及时向随团保健医生介绍病情 独自或结伴旅行时 要有人陪同照顾 56 七 老年人旅行前应需要做哪些体检 何时出游最好一般而言 每季的春季 初夏 秋季 初冬 气候不冷不热 最适宜老年人出游 在这些季节里 应避开节日旺季 淡季出门最理想 57 七 老年人旅行前应需要做哪些体检 旅游方式选择可以选择个人独来独往这样一种自由自在的方式 也可以和家人或亲朋好友同行 一切应根据自己个人情况来决定 58 七 老年人旅行前应需要做哪些体检 携带常用药物除携带平时服用的药物外 如降压药 扩血管药及催眠药 还应备有感冒 腹泻 止痛之类的药物 急救药随身带 以应急需 若晕车船 还应带上防晕药 外出时除携带常备药品外 还要带上平时吃的药 包括保健药 并需按时按量服用 59 八 老人体检如何选择医院 63岁的肖大爷 去年重阳节期间 他就被一家药店的 勉强体检 骗了一回 药房里的 大夫 用人体微循环测量仪 心血管测量仪等众多 高深 的仪器给肖大爷检测后 得出的结论是他 血糖稠度过高 血液微循环状况很差 严重骨质疏松 肖大爷着实被这份检验报告吓坏了 马上就买下了 医生 推荐的几种心血管新药 然而令他气愤的是 在年底单位组织的正规退休职工体检中 肖大爷除了有点轻微的骨质疏松外 没查出其他任何毛病 两千多元买药的冤枉钱让肖大爷心疼不已 60 八 老人体检如何选择医院 专家认为 老年人会在免费体检的骗局中栽跟头 首先跟他们过度关注自身健康有关 因为总体来说 老年人生活内容相对单调 所以很自然就把个人健康当成了最重要的事 不少人觉得与其在 病来如山倒 时多花几倍的钱保命 就当如趁身体还好时 稍微花点钱多保养一下 所以平时对保健类药物抱着来者不拒的态度 其次 老年人对新事物 新知识相对来说缺乏科学理性的分析能力 所以一见到打着高科技招牌的体检仪器和看似学识渊博的体