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老年人健康管理 任泽萍山西省疾病预防控制中心 1 内容 老年人与老龄化社会老年人的健康问题老年人健康状况评估老年病防控常见老年病的种类老年人健康服务管理 2 一 老年人与老龄化社会 老年人年龄划分人口老龄化老龄化社会的国际通行标准人口老龄化带领的问题解决人口老龄化的对策 3 一 老年人年龄划分 进入60岁以后即为老年人60岁 70岁为低龄老年人70岁 80岁为老年人80岁 90岁为高龄老年人90岁以上为长寿老人 4 二 人口老龄化 人口老龄化是人类在21世纪面临的重大而突出的社会问题社会随着和平稳定 医学与科技的发展 生活水平的提高 人均寿命在逐步提高是一个不可抗拒的生活发展过程 5 三 老龄化社会的国际通行标准 老龄化社会 65岁以上的人口达总人口的7 或60岁以上的人口达总人口数的10 老龄社会 65岁以上人口达总人口数的14 我国2000年已达老龄化社会 正向老龄社会迈进 6 四 人口老龄化带来的问题 人口老龄化导致劳动力资源不足人口老龄化使人口再生产能力降低人口老龄化导致对老年人赡养比例上升社会保障金 退休金 卫生保健服务费增加人口老龄化 特别是老年病的增加 带病时间长我国是老龄化社会进展快 7 五 解决人口老龄化的对策 这是一个不可抗拒的社会发展过程 往往是伴随着社会发展出现的一个过程 应及早推出各种社会措施提高老年人生活质量 是解决老龄化社会的主要策略预防和控制老年病 则是提高老年人生活质量 减轻社会与家庭经济与人力负担的主要措施 8 二 老年人的健康问题 老年人健康的生理标准老年人心理健康标准老年人健康的重要性 9 一 老年人生理健康标准 躯干无明显畸形 无明显驼背等不良体型 骨关节活动基本正常神经系统无偏瘫 老年性痴呆及其他神经系统疾病 神经系统检查基本正常心脏基本正常 无高血压 冠心病 心绞痛 冠状动脉供血不足 陈旧性心肌梗死 及其他器质性心脏病无慢性肺部疾病 无明显肺功能不全 10 无肝肾疾病 内分泌代谢疾病 恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病有一定视听功能无精神障碍 性格健康 情绪稳定能恰当地对待家庭和社会人际关系能适应环境 具有一定的社会交往能力具有一定的学习和记忆能力 11 二 老年人心理健康标准 充分的安全感 安全感是人的基本需要之一 如果惶惶不可终日 人便会很快衰老 抑郁 焦虑等心理 会引起消化系统功能的失调 甚至会导致病变充分了解自己 对自己的能力做出恰如其分的判断 如果勉强去做超越自己能力的工作 就会显得力不从心 于身心大为不利 由于超负荷的工作 甚至会给健康带来麻烦 12 生活目标切合实际 由于社会生产发展水平与物质生活条件有一定限度 如果生活目标定得太高 必然会产生挫折感 不利于身心健康与外界环境保持接触 因为人的精神需要是多层次的 与外界接触 一方面可以丰富精神生活 另一方面可以及时调整自己的行为 以便更好地适应环境 13 保持个性的完整和和谐 个性中的能力 兴趣 性格与气质等各种心理特征必须和谐而统一 方能得到最大的施展具有一定的学习能力 现代社会知识更新很快 为了适应新的形势 就必须不断学习新的东西 使生活和工作能得心应手 少走弯路 以取得更多的成功 14 保持良好的人际关系 人际关系中 有正向积极的关系 也有负向消极的关系 而人际关系的协调与否 对人的心理健康有很大的影响能适度地表达和控制自己的情绪 人有喜怒哀乐不同的情绪体验 不愉快的情绪必须释放 以求得心理上的平衡 但不能发泄过分 否则 既影响自己的生活 又加剧了人际矛盾 于身心健康无益 15 有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好 人的才能和兴趣爱好应该充分发挥出来 但不能妨碍他人利益 不能损害团体利益 否则 会引起人际纠纷 徒增烦恼 无益于身心健康在不违背社会道德规范下 个人的基本需要应得到一定程度的满足 当然 必须合法 否则将受到良心的谴责 舆论的压力乃至法律的制裁 自然毫无心理健康可言 16 三 老年人健康重要性 减少社会卫生资源负担减少家庭与社会有关机构的负担是社会进步的重要标志 17 三 老年人健康状况评估 健康相关生活质量调查健康相关生活质量指标健康生活质量调查方法 18 一 老年人健康相关生活质量调查 这是指一种新的老年人健康状况测量技术它能全面反映一个老年人与整个老年群体健康生活质量 19 二 健康生活质量调查指标 传统的生命统计调查 如发病率 死亡率 期望寿命等老年人疾病状况调查老年人生理状况 通过体格检查 辅助检查 进行调查老年人生活习惯调查老年人心理状况调查 20 三 老年人健康生活状况调查方法 生活习惯调查表体格检查表辅助检查表老年疾病调查表心理健康状况调查表 21 四 老年人生活质量评估 根据以上五种调查表调查的结果进行综合评估目前我国还不能按上述 老年人健康相关生活质量 全面评估国家要求按 居民健康档案 内容进行评估 22 四 老年病防控 老年病特点健康生活方式在老年病防控中占有重要地位防控方法 通过对老年人健康管理服务进行 23 一 老年病特点 病因 机体老化衰退 特别是免疫功能衰退遗传因素生活条件环境 不良生活习惯形成 24 多因素致病 一因多果多因一果相互交错 25 病程长 不易彻底治愈 主要维持稳定 学会与疾病长期共存 26 二 健康生活方式在老年病防控中占有非常重要地位 彻底戒烟 控制饮酒改变高盐 高脂饮食改变睡眠质量 适当进行体育活动保持健康愉快的心情 良好的人际关系 28 三 防控方法 通过在社区对老年人进行健康服务与健康管理对老年病进行预防控制 29 五 常见老年病的种类 常见老年病有十几种 目前国家重点防控的有两种 高血压 糖尿病 专题介绍 30 一 老年冠心病 冠心病的发病率及患病率也是随年龄增加而增多的一种老年疾病危险因素 高血压 血脂异常 糖尿病 吸烟 肥胖等为主要危险因素防控对策 降血压 降血脂及戒烟是重要措施 并配合药物防控措施 31 二 脑卒中 脑卒中分缺血性脑卒中与出血性脑卒中 世界各地均已缺血性脑卒中为主 但各国比例不同我国出血性脑卒中所占比例较西方高 有人认为东方人较西方人血管壁中层薄弱而更易出血 危险因素 年龄 55岁以后是高发年龄性别 男性高于女性高血压此外 心脏病 糖尿病 吸烟也有相当影响 32 三 老年痴呆 老年痴呆是老年人神经系统退行性疾病 主要病理改变是大脑皮层弥漫性萎缩 病理所见是老年斑 神经纤维缠结 颗粒空海变性 平野小体及神经元减少 33 临床表现 早期为近期记忆力下降 爱忘事 创造力减退 不能很好适应周围环境 随着病情发展 记忆力严重下降 不知道自己做过的事 找不到自己家门 对简单的计算困难 语言表达能力减退 情绪不稳 抑郁 呆滞 失语 失认 失用 34 随着社会的发展 人类寿命的延长 老年痴呆发病增高 成为成年人死亡的第四位主要疾病危险因素较复杂 与高龄女性 低文化 独居 性格内向 遗传及脑中毒损伤等多种因素有关防控对策 从老年健康生活 保持良好的精神状态 组织老年人参加一些智力活动 如出现老年痴呆表现还要配合药物防治 35 四 老年糖尿病 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者 其中包括60岁以后诊断的与60岁以前确诊而进入老年期的病人 老年糖尿病绝大多数 95 属于2型糖尿病老年人糖尿病发病率增高的原因尚未完全阐明可能由于老年人新陈代谢减慢有关 36 糖尿病可产生多种慢性并发症 这在老年人中出现率较高 严重影响老年人的生活质量 也是致残致死的主要原因之一糖尿病的防控主要由饮食 活动与药物治疗相配合 已有一套比较成熟的方案 有规律的科学的生活方式配合药物治疗可使多数患者能长期保持疾病的稳定 享受健康的老年的生活 37 五 老年高血压 高血压是老年人最常见的疾病随着年龄的增长而增加 35岁以后上升幅度加大 特别是65岁以前几乎每隔5岁增长一倍 到65 69岁以后 增长趋势减弱 38 危险因素中主要有 遗传因素 高血压有家族倾向 心里因素 精神紧张 压力大是促进血压增高的重要因素 肥胖与高盐摄入 吸烟 饮酒 睡眠不良防控措施 改变生活方式 保持心理平衡 劳逸结合 心情舒畅 药物控制 详细防控方案另有专题介绍 39 六 老年人健康服务管理 老年人健康服务管理特点老年人健康服务管理实施步骤老年人健康服务内容老年人健康服务管理规范 40 一 老年人健康服务管理特点 老年人健康服务管理主要在社区进行不同年龄段的老人需求不同 41 二 老年人健康服务管理的内容 健康低龄老人体弱多病老人与年龄较高者患病老人临终关怀与临终服务 42 三 老年人健康服务实施步骤 建立老年社区服务机构建立健全老年人健康档案按不同类型 分别纳入管理程序 具体实施分类管理 并建立管理记录档案 43 四 老年人健康管理服务规范 服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标 44 1 服务对象 辖区内65岁及以上常住居民 45 2 服务内容 一 每年进行1次老年人健康管理 包括健康体检 健康咨询指导和干预等 二 生活方式和健康状况评估 包括体育锻炼 饮食 吸烟 饮酒 慢性疾病常见症状和既往所患疾病 治疗及目前用药等情况 三 体格检查 包括体温 脉搏 呼吸 血压 体重 腰围 臀围 皮肤 淋巴结 心脏 肺部 腹部等检查以及视力 听力和活动能力的一般检查 46 四 辅助检查 每年检查1次空腹血糖 有条件的地区建议增加血常规 尿常规 大便潜血 血脂 B超 眼底检查 肝肾功能 心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查 五 告知居民健康体检结果并进行相应干预 1 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理 2 对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查 3 告知居民进行下一次健康检查的时间 47 六 对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种 骨质疏松预防及防跌倒措施 意外伤害和自救等健康指导 48 3 服务流程 49 4 服务要求 一 加强与村 居 委会 派出所等相关部门的联系 掌握辖区内老年人口信息变化 二 加强宣传 告知服务内容 使更多的老年居民愿意接受服务 三 预约65岁及以上居民到乡镇卫生院 村卫生室 社区卫生服务中心 站 接受健康管理 对行动不便 卧床居民可提供预约上门健康检查 50 四 每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案 具体内容详见 城乡居民健康档案管理服务规范 健康体检表 五 积极应用中医药方法为老年人提供养生保健 疾病防治等