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文档简介
新生儿黄疸 儿科李蒙 1 定义 是指新生儿血中胆红素在体内积聚达5 7mg dl时出现肉眼可见的皮肤或其他器官的黄染 分类 生理性黄疸病理性黄疸 2 解决四个问题 病理性黄疸的治疗和护理 病理性黄疸的原因 区分生理性和病理性黄疸 生理性黄疸的原因 3 新生儿胆红素代谢特点 1 胆红素生成过多红细胞破坏 Hb分解 肝脏 骨髓的胆红素前体多2 血浆白蛋白转运胆红素能力不足酸中毒 早产儿白蛋白少 游离的间接胆红素多 易通过血脑屏障 4 新生儿胆红素代谢特点 3 肝脏处理胆红素能力差Y Z蛋白少 UDPGT活性差 排泄能力差4 肠肝循环特点细菌少 葡萄糖醛酸苷酶活性高 5 新生儿生理性与病理性黄疸大致区分 6 病理性黄疸原因 感染性 新生儿肝炎巨细胞病毒乙肝病毒单疱病毒弓形体等 新生儿败血症 非感染性 新生儿溶血病 胆道闭锁 母乳性黄疸 遗传性疾病 药物性黄疸 8 治疗 1 病因治疗2 光照疗法3 药物治疗 白蛋白 苯巴比妥 免疫球蛋白等4 换血疗法 用于极严重者5 对症治疗 保暖 营养 控制感染等 9 蓝光治疗 phototherapy 的原理 胆红素能吸收光线 以波长450 460nm的光线作用最强 蓝光波长主峰在425 475nm 认为是人工照射的最好光源 未结合胆红素在蓝光作用下结构发生变化 呈水溶性 随胆汁 尿液排出 10 光疗的方法 蓝光箱 双面 单面 冷光源蓝光床冷光源蓝光毯 11 光疗的副作用 发热 荧光灯的热能所致或脱水热 腹泻 光疗分解产物经肠道排出时 刺激肠壁引起 皮疹 斑点皮疹或淤点 原因不明 核黄素缺乏与溶血 核黄素吸收高峰在450nm 蓝光使胆红素与核黄素同时分解 蓝光降低红细胞谷胱甘肽还原酶 GR 的活性 使溶血加重 12 护理措施 病情观察 皮肤 大小便 并发症
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