心梗脑梗脑出血鉴别PPT课件.pptx

张蕊 心梗 脑梗 脑出血的区别 2020 3 19 1 什么是心肌梗塞 心肌梗塞多数是在冠状动脉病变的基础上 冠状动脉的血流中断 使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血 最终导致心肌的缺血性坏死 发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛 心悸 气喘 脉搏微弱 血压降低等症状 高发人群有 体重超标 喜欢吃高脂肪 高胆固醇 高热量 如肥肉 动物内脏 糖等 不爱运动的人 2020 3 19 2 心肌梗塞常见的先兆症状 1 心绞痛发作较前频繁 疼痛持续时间长 疼痛程度重 轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛 常伴有出汗现象 疼痛发作时患者烦躁不安 2 闷多伴随心绞痛同时出现 也可出现活动时心慌气短 3 突然出现不明原因的呼吸困难 咳嗽 咳泡沫样痰等急性左心衰症状 4 无心前区疼痛等不适 而表现为牙痛 胃部不适 左侧肩肿部酸痛 急性心肌梗塞可在患有冠心病心绞痛的青 中 老年人中发病 且因症状不典型不易被重视而延误诊断 因此 有以上症状表现时 舌下含服1 2粒硝酸甘油 并及时到医院就诊 2020 3 19 3 诱发因素 1 过劳 做不能胜任的体力劳动 尤其是负重登楼 过度的体育活动 连续紧张的劳累等 都可使心脏的负担明显加重 心肌需氧量突然增加 而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化 狭窄 不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血 2 激动 有些急性心肌梗塞病人是由于激动 紧张 愤怒等激烈的情绪变化诱发的 3 暴饮暴食 不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后 进食大量含高脂肪高热量的食物后 血脂浓度突然升高 导致血黏稠度增加 血小板聚集性增高 在冠脉狭窄的基础上形成血栓 引起急性心肌梗塞 4 寒冷刺激 突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞 这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因 也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一 5 便秘 便秘在老年人当中十分常见 但其危害性却没得到足够的重视 临床上 因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见 所以 这一问题必须引起老年人足够的重视 要保持大便通畅 2020 3 19 4 什么是脑出血 脑出血 俗称脑溢血 属于 脑中风 的一种 是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症 脑出血最常见的病因是高血压 脑动脉硬化 颅内血管畸形等 常因用力 情绪激动等因素诱发 故大多在活动中突然发病 临床上脑出血发病十分迅速 主要表现为意识障碍 肢体偏瘫 失语等神经系统的损害 2020 3 19 5 先兆症状 1 突然口眼歪斜 口角流涎 说话不清 吐字困难 失语或语不达意 吞咽困难 一侧肢体乏力或活动不灵活 走路不稳或突然跌倒 这是由于脑血管病供血不足 运动神经功能障碍所引起的 2 面 舌 唇或肢体麻木 也有的表现眼前发朦或一时看不清东西 耳鸣或听力改变 这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故 3 意识障碍 表现精神萎靡不振 老想睡觉或整日昏昏沉沉 性格也一反常态 突然变得沉默寡言 表情淡漠 行动迟缓或多语易躁 也有的出现短暂的意识丧失 这也和脑缺血有关 4 全身疲乏无力 出虚汗 低热 胸闷 心悸或突然出现打呃 呕吐等 这是植物神经功能障碍的表现 5 突然出现剧烈的头痛 头晕 甚至恶心呕吐 或头痛头晕的形式和感觉与往日不同 程度加重 或由间断变成持续性 这些征兆表示血压有波动 或脑功能障碍 是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆 2020 3 19 6 常见诱发因素 1 外界因素 气候变化 临床上发现 脑血管病的发生在季节变化时尤为多见 如春夏 秋冬交界的季节 现代医学认为 季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢 改变血液粘稠度 血浆纤维蛋白质 肾上腺素均升高 毛细血管痉挛性收缩和脆性增加 短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化 即出现血压的波动 最终导致脑出血的发生 2 情绪改变 情绪改变是脑出血的又一重要诱因 包括极度的悲伤 兴奋 恐惧等 临床工作总我们发现 多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史 甚至曾有人做过研究 证实临床上近30 的病人是因生气 情绪激动导致脑出血 究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋 心跳加快 血压突然升高 原本脆弱的血管破裂所致 3 不良生活习惯 吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的 长期吸烟可以使得体内血管脆性增加 对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂 而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍 并出现血管内皮的损伤 血管内脂质的沉积 使得血管条件变差 易发生脑出血 此外 经常过度劳累 缺少体育锻炼 也会使血粘度增加 破坏血管条件 导致脑出血的发生 2020 3 19 8 什么是脑梗 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化 血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄 进而因多种因素使局部血栓形成 使动脉狭窄加重或完全闭塞 导致脑组织缺血 缺氧 坏死 引起神经功能障碍的一种脑血管病 脑梗塞的主要因素有 高血压病 冠心病 糖尿病 体重超重 高脂血症 喜食肥肉 许多病人有家族史 多见于45 70岁中老年人 2020 3 19 9 高危人群 1 有脑梗塞家族史的人 2 高血压病人 3 糖尿病病人 4 脑动脉硬化病病人 5 肥胖病人 6 多血质人 指红细胞增高 红细胞比积增高的人 7 高凝状态及血脂增高的病人 8 低纤溶状态 指自身溶解血栓的功能下降 9 高粘血症 指纤维蛋白原 血脂 红细胞增高 高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人 10 大量吸烟的人 每天10支以上 超过10年 11 血栓前状态 泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等 12 高龄 2020 3 19 10 脑梗塞的先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病 有的病人一觉醒来 发现口眼歪斜 半身不遂 流口水 吃东西掉饭粒 举不动筷子 这就是发生了脑梗塞 常使人猝不及防 只有部分病人发病前有肢体麻木感 说话不清 一过性眼前发黑 头晕或眩晕 恶心 血压波动 可以升高或偏低 等短暂脑缺血的症状 这些先兆症状一般很轻微 持续时间短暂 常常被人忽视 2020 3 19 11 脑梗塞的先兆 1 一过性黑蒙 在眼前突然出现 数秒后能恢复 不伴恶心 呕吐 意识障碍和肢体瘫痪 这是颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉引起的 因为 眼动脉是颈动脉的第一条分枝 对颈动脉硬化 狭窄 缺血最敏感 所以黑蒙可以看作是中风的最早警报信号 2 短暂性视力障碍 阵发性发作视物模糊或视野缺损 多在一小时内自行恢复 这是视网膜中心动脉或分枝动脉因脑血流量减少引起闭塞所致 但尚未出现脑神经征象 可视为较早期中风预报信号 3 频频打呵欠 这是脑动脉硬化逐步加重 管腔愈来愈窄 脑缺血缺氧日甚所致 据统计 在缺血性中风发作前5 10天内 频频打呵欠者 可达80 所以千万别忽略这一信号 4 扭颈手麻症 多发生头转向一侧刮胡子时 突感手指无力 剃刀落地 有的说话不清 1 2分钟后恢复 这是因为转头时 引起已经硬化的颈动脉扭曲 加重了狭窄的结果 这一现象 足以告诫人们 中风可随时发生 5 短暂性脑缺血发作 即出现一过性偏瘫或单瘫 可能伴有失语 但持续时间短 多在24小时内完全恢复 这表明已经有轻度中风 可把它当作是进展性或完全性脑