老年冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制前后生长分化因子1.27已修改.doc

我把时间跨度改成了一年半，里面相关地方都改过来了其它把有参考文献的地方，改成相匹配和对应的文献就可以了。我把以前中药的参考文献删除了。找到相应的参考文献就可以了，能简单点就简单点老年冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制前后生长分化因子15、hs-CRP的变化及临床意义摘要 目的：探讨老年冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制前后生长分化因子15、hs-CRP的变化及临床意义。方法：选取2014年1月到2015年6月于我院就诊的冠心病合并2型糖尿病老年患者共70例，将患者采用随机分组方法分为两组，每组各35例。对照组患者给予阿托伐他汀结合阿司匹林治疗，观察组患者在此基础之上，同时给予患者甘精胰岛素治疗，分别在接受治疗4周后，观察和比较两组患者的治疗效果及血糖控制前后生长分化因子15、hs-CRP的变化。结果：观察组35例患者在接受治疗后，患者空腹血糖（8.561.20）mmol/L、餐后2h血糖（8.971.01）mmol/L以及糖化血红蛋白（7.011.02）%等均明显下降，且明显优于对照组的（9.931.50）mmol/L、（9.011.50）mmol/L、（9.871.54）%，组间比较具有统计学意义，P0.05。治疗后，两组患者的生长分化因子15、hs-CRP均发生明显变化，均下降，前后比较效果显著，P0.05；组间比较观察组明显优于对照组，P0.05。结论：临床在治疗老年冠心病合并2型糖尿病疾病时，可以采用阿托伐他汀结合甘精胰岛素治疗方法，能改善患者生长分化因子15、hs-CRP表达情况，提高患者预后质量，值得在临床上大力推广和应用。关键词阿托伐他汀；甘精胰岛素；冠心病合并2型糖尿病；疗效Changes of growth differentiation factor 15 and hs-CRP in patients with coronary heart disease complicated with type 2 diabetes mellitus and its clinical significanceAbstract Objective: To investigate the changes of growth and differentiation factor 15 and hs-CRP in elderly patients with coronary heart disease complicated with type 2 diabetes mellitus before and after blood sugar control. Methods: A total of 70 patients with coronary heart disease complicated with type 2 diabetes were selected from January 2014 to June 2015 in our hospital. The patients were randomly divided into two groups, 35 cases in each group. In the control group were given Atorvastatin Combined with aspirin therapy, observation group on this basis patients also received a glargine insulin therapy, respectively after 4 weeks of treatment, were observed and compared between the two groups of treatment effect and blood sugar control and growth differentiation factor 15, the changes of hs CRP. Results: The observation group of 35 patients after receiving treatment, was significantly decreased in patients with impaired fasting glucose (8.561.20) mmol / L, postprandial 2H plasma glucose (8.971.01) mmol / L and glycosylated hemoglobin (7.011.02%), was better than that of the control group, (9.931.50) mmol / l ，(9.011.50) mmol / L, (9.871.54)%, group compared with statistical significance, (P 0.05). After treatment, the two groups of patients with growth and differentiation factor 15, hs-CRP were significantly changed, both decreased, and after the comparison effect was significant, P0.05; group comparison of the observation group was significantly better than the control group, P0.05），详见表1。表1 两组患者一般资料综合对比分析组别N男/女年龄（岁)病程（年）观察组3518/1766.53.53.51.0对照组3517/1865.34.03.30.5t-0.190.18X2-0.22-P-0.050.050.05 2.2 两组患者治疗前后血糖、血脂各项指标检查结果分析观察组35例患者在接受治疗后，患者空腹血糖、餐后2h血糖以及血糖化血红蛋白均明显下降，且均明显优于对照组，组间比较具有统计学意义，P0.05，如表2。表2 两组患者血糖、血脂各项指标情况综合比较（标准差平均值）组别空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=35）9.901.148.561.2010.011.208.971.0110.977.057.011.02对照组（n=35）10.061.049.931.5010.051.059.011.5010.100.809.871.54T值0.1455.2100.5646.0120.5647.021P0.050.050.050.050.050.052.3 两组血糖控制前后生长分化因子15、hs-CRP的变化治疗后，两组患者的生长分化因子15、hs-CRP均发生明显变化，均下降，前后比较效果显著，P0.05；组间比较观察组明显优于对照组，P0.050.050.053 讨论大量研究已证明2，老年冠心病合并2型糖尿病的患者，临床预后明显恶化。心血管病、糖尿病肾病、糖尿病眼病发生率明显增加，5年内冠心病合并糖尿病死亡率和总死亡率明显高于没有合并糖尿病的患者，分别达到258和50。可以得出这样的结论冠心病的预后和血糖成正比。血糖越高，合并时间越长；缺乏降压治疗或降压达标率越低，则预后越差3。因此，降糖治疗已成为冠心病治疗的一项不可或缺的重要措施。不容乐观的事实是，糖尿病又是冠心病最常见的合并症，我国496的冠心病合并糖尿病4。GDF-15作为转化生长因子-(TGF-)超家族中的一员，是冠心病的独立危险因素5 。相关研究表明冠心病与慢性炎症反应有关，HS-CRP（血清超敏C反应蛋白）是反应炎症的一个重要指标6-7。阿托伐他汀是有效降低患者血脂的重要药物，通过阻断胆固醇合成而达到降脂目的，在临床上的应用效果非常明显，能控制患者血脂中TC、LDL-C等指标，这是降低心血管疾病死亡率的关键性指标，能提高患者的生存质量。甘精胰岛素是一种在中性pH液中溶解度低的人胰岛素类似物8 。在本品酸性pH（pH4）注射液中，完全溶解。注入皮下组织后，因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素，从而产生得到预期可预见的、有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度/时间特性。本次研究中治疗后，两组患者的生长分化因子15、hs-CRP均发生明显变化，均下降，前后比较效果显著，P0.05；组间比较观察组明显优于对照组，P0.05，显示联合治疗能促进患者血液循环，改善GDF-15、HS-CRP指标9-10。综上所述，临床在治疗冠心病合并2型糖尿病疾病时，可以采用阿托伐他汀结合甘精胰岛素治疗方法，能改善患者GDF-15、HS-CRP指标，提高患者预后质量，值得在临床上大力推广和应用。参考文献：1仕红萍,赵德逵 .冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应的关联分析J.心血管病防治知识：学术版,2015,04(11):62-63.2张鹏宇,朱勇,王晓华. 老年冠心病合并2型糖尿病患者空腹血糖水平与心绞痛及冠脉病变的相关性J,中国实验诊断学,2013,17(05):933-934.3张红艳,张婷,张新国. 2型糖尿病患者血管并发症与血小板参数的关系研究J . 现代预防医学, 2012,39(24):6455-6457.4张志涛,张红艳.2型糖尿病血管并发症患者的尿酸检测结果分析J .现代中西医结合杂志, 2013, 22(13):1401-1402.5丁兵,宋建平.hs-CRP、UA、apoA1/apoB在急性心肌梗死合并2型糖尿病中的变化及意义J .安徽医药,2014,18(03): 501-503. 6 V r a d y E，F e h e r E，L e v a i A， e t a l. E s t i m a t i o n o f v e s s e l a g e a n d e a r l y d i a g n o s e o f a t h e r o s c l e r o s i s i n p r o g e r i a s y n d r o m e b y u s i n g e c h o- t r a c k i n gJ. C l i n H e m o r h e o l M i c r o c i r c， 2 0 1 4，4 4 ( 4 )： 2 9 7- 3 0 1. 7 G u e r i n O，S o t o M E，B r o c k e r P， e t a 1 N u t r i t i o n a l s t a t u s a s s e s s m e n t d u r i n g A l z h e i m e r s d i s e a s e JJ N u t r H e a l t h A g i n g，2 0 12，9( 2)： 8 1-8 4 8 A r a k i T，E m o t o M，T e r a m u r a M， e t a l. E f f e c t o f a d i p o n e c t i n o n c a r o t i d a r t e r i a l s t i f f n e s s i n t y p e 2 d i a b e t i c p a t i e n t s t r e a t e d w i t h p i o g l i t a z o n e a n d m e t f o r m i nJ. M e t a b o l i s m， 2 0 12，5 5 ( 8 )：9 9 6 - 1 0 0 1. 9 B r o d s z k i J， L n n e T， M a r s l K， e t a l. I m p a i r e d v a s c u l a r g r o w t h i n l a t e a d o l e s c e n c e a f t e r i n t r a u t e r i n e g r o w t h r e s t r i c t i o n.J .C i r c u l a t i o n，2 0 11，1 1 1 ( 2 0 )： 2 6 2 3 - 2 6 2 8. 10 M o r I A，U c h i d