骨科手术配合PPT课件.ppt

骨科手术及配合要点 1 骨科手术及配合要点 一 骨科手术特点及配合要求1 骨科手术病人因疼痛和功能障碍造成心理压力大 会产生焦虑不安的心理 因此术前访视时要做好心理护理 耐心讲解手术必要性 使病人解除顾虑 增强自信心 并在手术过程中以亲切的语言 体贴的护理取得病人的合作 2 2 严格无菌要求 预防感染 骨科手术几乎都是无菌手术 各种器械 尤其内固定器材 如消毒不严 极易造成骨折端愈合不良 感染 甚至骨髓炎 因此 必须严格执行无菌技术 尤其是内固定器材最好二次高压消毒 术前应准备充分 避免术中临时补充 手术者应戴双手套 带有抗生素者 应及时静脉滴注 3 3 建立通畅的静脉通道 保证液体及时输入 因骨科手术创面大 出血多 术中我们应密切观察病人呼吸 脉搏 血压的变化 配合医生及时输液 输血 保证手术顺利完成 4 4 需要用电钻的手术 术前用甲醛 高锰酸钾 薰蒸消毒10 12小时 方可使用 薰蒸之前应检查功能是否完好 5 二 麻醉方式全麻 持续硬膜外麻醉 腰麻 骶麻 局麻 颈丛或臂丛麻醉 6 三 手术体位1 平卧位 如上肢手术 2 90 侧卧 如股骨上段手术 3 30 或45 侧卧 如股骨中下段骨折 4 俯卧位 如脊柱固定术 7 四 术前准备1 器械 除基本手术器械 另备骨科常规器械 如骨刀 骨凿 骨衣撬 咬骨钳 咬骨剪 刮匙 骨锤 肌肉拉钩 探针 持骨钳等 再依据手术种类不同另备特殊器械和内固定器材如 钢板 螺钉 克氏针 钢丝等 2 物品 绷带 橡皮驱血带 电子数控止血器 体位垫 电钻 手术薄膜 高频电刀 吸引器 手车 脚架 另加一般手术术前常规用物准备 8 五 手术配合1 洗手配合2 巡回配合除常规外 还有以下特殊性 1 准备特殊用物 手术开始前和手术医生 洗手护士核对器械 用物是否齐全 以便及时准备使用 2 内固定物必须用高压蒸气灭菌 防止感染 3 术前巡回护士应再次检查备皮情况 9 4 患侧下肢消毒 肢体悬空 全部消毒 5 待医生驱血完毕 设好数控止血器的压力和时间 并作好记录 6 术中需要摄片时 应注意保护切口 防感染 7 手术完毕 搬动病人时应保护肢体 防止固定好的骨折移位 10 附 止血带的种类 电子数控止血器 较为理想和常用 使用方便 安全 橡皮止血带 压力不容易掌握 造成止血带麻痹的机会较多 所以一般不常用 指根止血带 仅用于手指或足趾端短小手术 采用1cm宽的弹性橡胶条或橡胶管做成 11 3 电子数控止血带的作用 压力 时间 1 作用 术中出血减少到最低限度 从而使手术野清晰 易于辨认各种组织 便于术中操作 2 压力 成人上肢40kpa 小儿上肢20 27kpa 成人下肢53 80kpa 小儿下肢27 33kpa 3 时间 从充气开始 上肢不得超过1小时 下肢不能超过1个半小时 止血带到时放松后 需间隔10 15分钟方可充气使用 12 哪些手术不适使用驱血带恶性肿瘤或肢体有感染的情况 只需抬高患肢不宜使用驱血带 以免将细菌或肿瘤细胞挤入血液 扩散到全身 13 4 手外伤清创的处理原则 1 常规清洗 双氧水 生理盐水 洗必泰 消毒 铺巾 2 去除无生机组织 污水组