荨麻疹PPT课件.ppt

A风团 B斑块 C斑片 1 荨麻疹urticaria 广州中医药大学第三临床医学院骨外科教研室 2 定义 本病是一种皮肤出现红色或苍白色风团 时隐时现的瘙痒性 过敏性皮肤病 中医称 瘾疹 3 特点 皮肤上出现瘙痒性风团发无定处 骤起骤消消退后不留任何痕迹 4 病因病机 禀赋不耐 卫外不固 风邪乘虚侵袭外感风寒 风热 客于肌表风邪饮食不节 胃肠湿热 复感风邪搏结于皮肤发生风团情志内伤 冲任失调 肝肾不足 血虚生风 5 西医病因 病因复杂 多不能找到确切的原因 常见有 食物药物 如吗啡 可待因 维生素B1 奎宁 罂粟碱 多粘菌素等 感染物理因素动物及植物因素如蛇毒 细菌毒素 蛋白胨等 精神因素内脏和全身性疾病 6 西医发病机理 变态反应 多为 型变态反应 少数为 型或 型 这些反应导致组胺 慢反应物质等化学介质及其他生物活性物质释放 引起皮肤 粘膜微血管扩张 通透性增加 平滑肌痉挛 腺体分泌增多 产生一系列皮肤 消化道 呼吸道等症状 非变态反应 某些物质进入体内刺激肥大细胞释放组织胺等引起 7 诊断 时隐时现 成批发生的风团 消退后不留痕迹 自觉瘙痒 8 单纯发生在眼睑 口唇 阴部等组织疏松处出现浮肿 边缘不清 而无其他皮疹者 其局部不痒或轻微痒感 或麻木胀感 水肿经2 3天消退 消退不留痕迹 西医称为 血管神经性水肿 中医称为 游风 9 诊断 侵犯消化道粘膜 可伴恶心 呕吐 腹痛腹泻发生于咽喉者 可引起喉头水肿和呼吸困难 有明显气闷窒息感 甚至可发生晕厥 病程 急性 3个月以内 病程1周左右慢性 反复发作超过3个月以上 甚至数年 10 11 鉴别诊断 丘疹性荨麻疹 12 丘疹性荨麻疹 多见于小儿 皮疹为散在的风团样丘疹 或风团上有水疱 瘙痒剧烈 数日后才消退 可有暂时性色素沉着 13 14 15 辨证要点 风团颜色鲜红 遇热加重 得冷则减为风热犯表证 皮疹色白 遇寒加重 得暖则减 多为风寒束表证 伴胃肠道症状者多为肠胃湿热证 反复发作 病情缠绵 伴心烦易怒 口干多为血虚风燥证 16 西医治疗 寻找和去除原因 如感染者 要抗感染治疗 抗组织胺药物 H1受体拮抗剂 H2受体拮抗剂非特异性抗过敏药 钙剂 VitC VitK 硫代硫酸钠 胎盘组织液等 顽固性荨麻疹 自血疗法 17 西医治疗 重症急性荨麻疹及喉头水肿的治疗立即皮下注射肾上腺素0 5 1ml地塞米松5 10mg加入50 G S20ml静推或地塞米松5 10mg加入5 G S500ml中静滴呼吸困难者予以吸氧 必要时气管切开 18 西医治疗 伴随症状的治疗 如伴腹痛 腹泻 呕吐等胃肠道症状 可予解痉药阿托品 普鲁苯辛等治疗 如伴胸闷 气喘 呼吸困难等呼吸道症状时 可予氨茶碱治疗 19 外治 用炉甘石洗剂与止痒酒精外搽 荆芥30g 防风30g 川芎20g 当归20g 苏叶20g 蛇床子30g 水煎外洗 适用于慢性荨麻疹 20 预防护理 禁用或禁食某些对肌体过敏的药物或食物 避免接触致敏物品 积极防治某些肠道寄生虫病 忌食鱼虾蟹 海味 辛辣 葱 酒等注意气候变化 自我调摄 加强体育锻炼 21 病案分析 陈某 女性 45岁 春季起病 主诉 全身起红色风团3小时 现病史 患者晚饭时曾饮酒 1小时后出现全身皮肤瘙痒 随后出现红色风团 散在分布在躯干 四肢 颜面部 瘙痒剧烈 约半小时后可自行消退 消退后不留痕迹 此起彼消 无疼痛 无恶寒发热 舌红苔薄黄 脉浮数 专科检查 躯干 四肢 颜面部均可见红色水肿性风团 可见抓痕 皮肤划痕征阳性 眼睑部轻度浮肿 全身皮肤粘膜未见水疱 糜烂 请某学生回答 中医诊断 辩