脑梗塞病人的护理_查房PPT课件.ppt

脑梗塞病人的护理查房 谭琼 2020 3 19 1 5 2020 3 19 2 脑梗塞的概述 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化 血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄 进而因多种因素使局部血栓形成 使动脉狭窄加重或完全闭塞 导致脑组织缺血 缺氧 坏死 引起神经功能障碍的一种脑血管病 2020 3 19 3 脑梗塞的分类及病因 一 非栓塞性脑梗塞的病因有 1 动脉硬化症在动脉血管壁内 出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓 2 动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变 管腔狭窄而形成血栓 3 高血压可引起动脉壁的透明变性 动脉内膜破裂 使血小板易于附着和集聚而形成血栓 4 血液病红细胞增多症等易发生血栓 5 机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫 可以出现血管闭塞的改变 2020 3 19 4 二 栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体 液体 或气体栓子将某一支脑血管堵塞 主要为心源性与非心源性两类 1 心源性一般发生在心脏病的基础上 病变的内膜上由于炎症结成赘生物 脱落后随血循入颅发生脑栓塞 诸如风心病 心肌梗塞 先天性心脏病 心脏肿瘤 心脏手术等都易造成栓子脱落 尤其这些心脏病 出现房颤时更易将栓子脱落 均可造成脑栓塞 2 非心源性气栓塞 长骨骨折时的脂肪栓塞 肺静脉栓塞 脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因 有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞 2020 3 19 5 简要病情 1 涂棠桂 男 68岁 因 左侧肢体麻木乏力3天 行走不稳 呈持续性不缓解 遂至我院门诊行头颅CT示左侧基底节腔隙性脑梗塞 门诊为进一步诊治拟 脑梗死 于2015年03月27日18时收住我科 查体 T 36 5 P 60次 分 BP 186 103 R 20次 分 神智清醒 言语清晰双侧瞳孔等大等圆 直径2mm 对光反应灵敏 左上肢肌力5 左下肢肌力4 肌张力不高 2 既往体健 3 辅助检查 2015年3月27日头颅CT示 a 左侧基底节腔隙性脑梗塞b 老年性脑改变 脱髓鞘向脑改变 4 初步诊断 脑梗死 2020 3 19 6 护理诊断 1 知识缺乏 与缺乏保健知识及病程不了解有关 2 焦虑 与左侧肢体麻木乏力影响生活有关 3 活动无耐力 与左侧肢体肌力下降 行走不稳有关 4 便秘 与左侧肢体肌力下降 活动减少有关 5 潜在并发症 颅内压增高 2020 3 19 7 1 2015 3 289 00P 知识缺乏 与缺乏保健知识及病程不了解有关 I 1 用通俗的语言向病人及其家属讲解相关知识 2 鼓励病人提出问题 耐心给予解答 3 告知病人控制血压的重要性 要长期监测血压 4 告知病人要保持情绪稳定 保持大便通畅 5 可用询问的方式让病人复述所说内容 6 定时发放健康教育处方 提供适合病人所需学习的材料 O 2015 3 31病人在三天内了解了疾病相关知识 2020 3 19 8 2 2015 3 289 00P 焦虑 与左侧肢体麻木无力影响生活有关 I 1 稳定病人情绪 避免一切不良刺激 护士及家属应表现极大地热情 事事处处关系患者 不得有任何不耐烦的表现 使病人心情舒畅 树立战胜疾病的信心 2 要积极进行心理疏导 讲解有关脑梗塞的有关知识 让病人了解病因 要按时服药 不要屏气用力 配合治疗和护理 3 应保持安静 整洁 光线柔和的治疗环境 有助于稳定情绪 促进心理康复 4 指导并协助患者锻炼肢体 树立信心 O 2015 3 30患者情绪稳定 积极配合治疗 2020 3 19 9 3 2015 3 2914 00P 活动无耐力 与左侧肢体肌力下降 行走不稳有关 I 1 按摩可促进局部的血液 淋巴液回流 防止浮肿 每日2次 每次15 20min 上肢从手指开始至前臂 肩关节周围 下肢从脚趾到小腿 大腿 髋关节周围 连续1周 按摩轻柔 缓慢有节律地进行 2 鼓励患者锻炼患肢 做各种活动 3 安全护理 防止跌倒 确保安全 要求家属留24小时陪护 并给予床栏保护 O 2014 4 1患者左侧肢体乏力较前好转 2020 3 19 10 4 2015 4 110 00P 便秘 与左侧肢体肌力下降 活动减少有关 I 培养定时排便的习惯 指导低盐低脂饮食 鼓励患者多食富含纤维素的食物 如水果蔬菜 适当饮水 进行适当的腹部按摩 顺结肠走行方向作环行按摩 刺激肠蠕动 促进排便 指导或协助病人正确使用简易通便法 如使用开塞露 O 2015 4 2患者自行解大便一次 2020 3 19 11 5 2015 4 2 9 00P 潜在的并发症 颅内压增高 与病情有关I 1 密切观察生命体征 神志瞳孔的变化 2 遵医嘱使用脱水剂 并观察药物的疗效及副作用 3 嘱患者保持情绪稳定 勿用力大便 4 如出现颅高压症状 立即报告医生 做出相应的处理 O 2015 4 3患者生命体征平稳 未出现颅高压症状 2020 3 19 12 对急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂 消除脑水肿 对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药 钙拮抗剂 血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环 以利于病灶的修复 治疗原则 2020 3 19 13 用药护理 1 甘露醇使用时间过长易出现肾损害 水电解质紊乱 定期监测尿常规和肾功能 2 阿司匹林肠溶片 拜阿司匹林 注意观察患者有无胃肠道反应 黑便等 3 降血脂 阿托伐他汀钙片 立普妥 辛伐他汀钙片等 2020 3 19 14 健康教育 向患者和家属介绍本病的病因 治疗及预防知识 教会患者自我护理及功能恢复的方法 消除焦虑心理 定期复查 保持生活规律 坚持适量运动 促进心血管功能 改善脑血液循环 避免情绪激动 保持心情舒畅 养成定时排便的习惯 切忌大便时用力过度和憋气 饮食清淡 多吃含水分 纤维素的食物 忌辛辣等刺激性强的食物 避免暴饮暴食 强调遵医嘱坚持用药 不可随意更改药物及停药 告知患者药物的作用 不良反应及用药注意事项 定期测量血压 复查病情 及时治疗 按期随诊 2020 3 19 15 待解决问题 左侧肢体仍麻木无力 2020 3 19 16 谢谢 2020 3 19 17 谢谢 放映结束感谢各位的批评指导 让我们共同进步 2020 3 19