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第七组 2020 3 19 小组成员及分工 1 汪佩 袁硕硕 资料收集2 李宏平 黎海庭 PPT制作3 张文玲 刘哲 PPT讲解 2020 3 19 目录 一 生育保险的定义二 生育保险的主要特点三 生育保险的作用四 生育保险的享受条件五 生育保险基金不予支付的费用六 我国生育保险存在的问题七 对生育保险的完善措施 2020 3 19 一 生育保险的定义 生育保险 maternityinsurance 是国家通过立法 在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时 由国家和社会提供医疗服务 生育津贴和产假的一种社会保险制度 国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度 二 生育保险的主要特点 1 享受生育保险的对象主要是女职工 因而待遇享受人群相对比较窄2 待遇享受条件各国不一致 3 无论女职工妊娠结果如何 均可以按照规定得到补偿 2020 3 19 二 生育保险的主要特点 4 生育期间的医疗服务主要以保健 咨询 检查为主 与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同 5 产假有固定要求 6 生育保险待遇有一定的福利色彩 2020 3 19 2020 3 19 三 生育保险的作用 2020 3 19 四 生育保险的享受 1 有劳动关系的女性劳动者2 合法的婚姻者3 符合国家生育政策4 参保6个月以上 一 享受条件 二 如何报销 1 报销条件用人单位为职工累计缴费满1年以上 并且继续为其缴费 符合国家和省人口与计划生育规定 2 报销范围生育医疗费女职工生育的检查费 接生费 手术费 住院费和药费由生育保险基金支付 超出规定的医疗业务费和药费 含自费药品和营养药品的药费 由职工个人负担 女职工生育出院后 因生育引起疾病的医疗费 由生育保险基金支付 其它疾病的医疗费 按照医疗保险待遇的规定办理 女职工产假期满后 因病需要休息治疗的 按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理 生育津贴女职工依法享受产假期间的生育津贴 按本企业上年度职工月平均工资计发 由生育保险基金支付 2020 3 19 五 生育保险基金不予支付的费用 1 违反国家计划生育政策规定的生育所发生的各项费用 2 因犯罪 自杀 吸毒 医疗事故 第三者伤害等造成妊娠终止的各项费用 3 在零售药店购买避孕药品 避孕工具等费用 2020 3 19 五 生育保险基金不予支付的费用 4 治疗不孕症或实施人工辅助生殖技术所发生的费用 5 婴儿的医疗 护理 保健等费用 6 超过生育保险规定范围和标准的费用 2020 3 19 六 我国生育保险存在的问题 1 立法层次偏低 覆盖范围较窄 2 统筹层次偏低 发展极度不平衡 3 保障范围狭窄 4 生育医疗费用支出比例低 5 受益面小 一些生育保险项目流于形式 6 对生育保险政策的宣传力度不够 2020 3 19 七 对生育保险的完善措施 1 加快生育保险法制建设 提高立法层次2 进一步扩大生育保险的覆盖范围3 适当调整生育保险政策4 提高生育保
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