婴幼儿童发烧治疗方法.doc

看完整版本 : 婴幼儿童发烧治疗方法2006-05-30 15:40(一)注意孩子的精神状态。如果孩子发烧虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，表明孩子病情不重，可以放心在家中调养。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。 (二)观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，可以安心在家中护理。若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。 (三)观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐，如有说明有颅脑病变的可能，应去医院。 (四)查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏。查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需再去医院。 (五)观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。 如果孩子仅有高热，没有上述各种合并症出现，尽管退烧缓慢，或者时有反复，也不必担心，应该耐心在家中治疗、护理，可采取如下措施： (一)保持环境安静、舒适、湿润，室内定时通风，成人不要吸烟。 (二)发烧是机体对抗微生物入侵的保护性反应，有益于增强机体抵抗力，因此，38.5以下的体温不必服退热药，只有体温超过38.5以上，才需采取退烧措施。 三)病儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要“捂汗”，以免影响散热，使体温温升得更高。 (四)要鼓励孩子多喝开水，多吃水果。发热后孩子食欲减退，可准备一些可口和易于消化的饭菜，选择孩子体温不高，或吃药退烧的时机进食，但不要吃得太饱。 (五)保持大便通畅。儿童发热多数是由各种感染性疾病（最常见的是急性呼吸道感染）引起的一种症状。发热是人体对感染的一种反应。 由于一部分6个月5岁的小儿可能引起热惊厥。因此家长对发热感到十分恐慌，只要孩子一发热，不管白天黑夜，甚至孩子在熟睡中也要抱他去医院打退烧针，请医生迅速把体温降下来。有时打了退烧针后确实体温暂时下降了，但不久又上升了，有的还出现副作用。 发热是人体对感染的一种反应，近年来的研究表明，当出现略高于正常人体的体温时（37.5-38.5）,人体可表现出更好的抗感染防御机能，所以对小儿发热不加区别强行用物理方法或针剂药物降温是不利的。 什么情况下给患儿解热治疗呢？世界卫生组织建议若患者肛门温度39以上（腋下38.5）且有烦躁不安时，应及时给患儿解热治疗。如有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病及5岁以下有发热抽风史的孩子也应给予解热药。 解热治疗，首先应选择非药物治疗，如多饮水，少穿些衣服或少盖些被子，夏天应降低室温至25左右，确保孩子处于凉爽但不寒冷的环境中。世界卫生组织研究证明在发热时（38-41）用酒精或冷、温水擦浴降温是不科学的，这样做违反了生理的发热调节机制，不仅无效，且可能使患儿发生颤抖，加重肺炎和其他疾病，而且酒精擦浴还可发生酒精中毒（体温超过41时如中暑、中毒性脑病等超高热、非生理调节机制引起的，可用冷温水擦浴等物理降温，但酒精擦浴仍不宜应用）。 有效的解热治疗是口服解热药降温。目前认为最安全、有效且适全家庭常备的是对乙酰氨基酚（如泰诺林退热系列），该药有明显的解热镇痛作用，口服后30-60分钟血中浓度达高峰，30分钟产生退热作用，退热作用持续4小时，但请在医生指导下使用。 儿童发烧应如何注意饮食？ 发烧可能是身体某种疾病正在蓄势待发。幼儿突然发烧，并有呕吐、腹泻、呼吸困难、意识不清等病症，必须立刻送院治疗。 若单是发烧而没有其他症状时，可让孩子安静地躺在空气流通的床上，试用冰枕或冷毛巾敷在头上，再用暖毛巾为孩子擦遍全身，让温度下降。最好每隔十五分钟为孩子量度体温，做暖水浴，并给予冷饮。如果热度不减，不要随便给吃退烧丸，因为孩子的身体状况与成人不同，服用不当反而有危险。 有些父母以为，孩子发烧必须消耗大量体力，便急不及待地为孩子提供大量营养及高热量食物。其实这样做反而深孩子的症状，因为发烧期间，消化系统受障碍，胃肠道的蠕动困而减慢，孩子通常没有食欲，若强迫孩子进食，反而引致倒胃、呕吐及腹泻等。 发高烧的孩子，必须以出汗的形式去蒸发热能以致消耗大量水分。因此，发烧期间的孩子，最需要补充的是水分而非食物。 发热期的饮食，必须以流质或半流质为主，以下的饮食，对高烧的孩子较为适合： （一） 牛奶米汤：米汤含丰富的碳水化合物，可提供充足水分及热量，容易被肠胃消化，而且米汤的碳水化合物，可使牛奶中的酪蛋白不易消化分子变成易于消化及吸收的分子。牛奶米汤的制法非常简单，只需将米略洗，加入清水煲烂，滤去米渣，加入牛奶调匀即可。 （二） 代乳粉：主要为植物蛋白，营养与牛奶相似，但易消化及吸收，可根据幼儿的年龄及需要稀释饮用。 （三） 小米粥：以植物蛋白及碳水化合物为主，不但营养丰富，热量适中，最适合病弱的幼儿食用。 （四） 新鲜果汁：鲜果不单含丰富的维他合，水分又多，榨汗后加入适量的暖开水及蜂蜜便可。 （五） 绿豆汤：绿豆有清热解毒及祛暑的疗效，而且水份充足、营养丰富，最适合一岁以内的幼儿食用。只需要将绿豆加水煮烂，再加适量的糖或盐便可。参考资料：健康网孩子一发烧，不分情由，马上用退热药，这是医疗中的大忌，发烧并不全是坏事，首先发烧是报告小儿患病的信号，其次发烧有利于调动小儿身体免疫功能，有利于杀灭与清除病菌，病毒，促使疾病痊愈。 这是因为发烧以后，心跳增快，大约体温每升高一摄氏度，心率加快 1020次。心跳加快，血液循环旺盛，流向发炎处的血液量增多，一方面可以冲淡细菌及其产生的毒素，另一方面，白细胞也增加了，除了可以直接破坏，吞噬细菌和病毒外，还能产生一种内源性热质，来产生具有杀灭细菌或病毒能力的抗体，促使疾病好转。同时，把血液中的铁质暂时储存于肝脏内。而细菌比人更需要铁，一旦缺铁，细菌就难以生长，从而达到消灭细菌的目的。 如果刚发烧就用过多的退烧药，不仅上述一系列变化难以实现，还可能掩盖病情，延误治疗时间。另外，退烧后症状变得不典型，也给诊断带来困难。所以，发烧时在确诊前不要急于退烧，遇有下列情况之一时才适当地选用相应的解热镇痛药：发热过高（39度以上）特别是小儿有高热惊厥者，热度虽不太高，但已经出现明显的头痛、失眠、意识障碍、影响患儿休息者；因持续发热，已经危害心肺功能，或对高热不能耐受者等，可酌情选用解热镇痛药。发烧确诊后也不要单纯退烧，退烧时也不要用药过多。 一般情况下，体温在38度以下，不需服用退热药，只要多饮水（少量多次饮），卧床休息。如发烧体温在385 度以上时，可用冷水浸湿的毛贴放在病儿前额、腋窝、大腿根股部等部位降温，若用冰袋效果更好；高热时，在医生指导下，给病儿服用适当剂量的退热药。切莫急得手忙脚乱，随便乱用药。幼儿急疹由病毒感染引起，表现为发热34天，烧退出疹。一般情况下，患儿只发病一次。出疹后如无并发症则可自愈。出疹时注意避免受凉，如瘙痒可洗温水澡。只要护理得当对孩子没有什么不良影响。请放心。如果孩子没有高热惊厥等症状，高烧到39度多是没什么问题的。可以给孩子用凉一点的湿毛巾敷在头上物理降温。你担心孩子烧出毛病，说孩子不理你，很可能使孩子烧得难受，正在昏睡，你心理负担太重，将其误认为孩子的不良反应。不过如果孩子有抽搐等症状，就要及时带孩子去看，大致退烧后两周作个脑电图，就行了。39度多的高烧对于小孩子来说是很常见的，不要太过虑，好好放下心来，认真照顾孩子吧。i退热药物多具有解热、镇痛的双重作用。但我们主要用于退热治疗。那么，遇到孩子发热时如何选择退热药物呢？先让我们再整理和了解一下它们的名字和作用。阿司匹林 又称为乙酰水杨酸，是最具有历史色彩的退热药物，应该属过去常用的阿苯片为阿司匹林与苯巴比妥的复方制剂，用于小儿退热一直受到临床的好评。一般小剂量短时使用，还是比较安全的。匹赖氨酸(来比林)是阿司匹林与赖氨酸结合的产物，可注射给药，见效快。但是小儿服用阿司匹林引起瑞氏综合征的现象屡有报道。因此，现在除治疗川崎病(皮肤黏膜淋巴结综合症)以外，一般不建议给12岁以下儿童选用含有阿司匹林或阿司匹林的衍生物。安乃近 是古老的退热药物，由于可引起粒细胞减少、肾损伤和过敏反应等较为严重的不良反应，只有在急性高热且病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下，才用于紧急退热。一般只用一次，以保证安全。口服给药已不被采用，可使用20%溶液进行滴鼻退热。现在最为推崇的是下面两种药物：对乙酰氨基酚即扑热息痛，代表药为泰诺。因具有起效快、作用强和安全高的特点，是世界各国广泛推荐与使用的退热药物。任何年龄儿童都可首选该药，剂量为每次每千克体重1015毫克，每次最短间隔34小时，每日不超过4次。布洛芬，又称异丁苯丙酸，代表药是美林。其退热快而平稳，退热持续时间可达68小时，与泰诺一起被认为是当今安全可靠的解热镇痛药物。儿童的用药剂量可依病情而定。一般每次每千克体重剂量为5mg。当体温高于39时可用10mg。必要时每次每公斤体重剂量可达40mg。布洛芬最好用于6个月以上的儿童，可单用，也可与泰诺同时使用，还可与泰诺交替使用。另外，还有一些中药具有退热作用。由于中药退热作用缓慢，而且所含药物成分不是十分清楚，不推荐家长选用中药为儿童，特别是婴幼儿，进行退热治疗。退热药物多为非处方药物，家长可从药店中直接购买，因此在给婴儿使用前一定要核对孩子的体重和药物剂量。使用退热药物时，还要注意治疗引起发热的原因，以及采用物理退热、鼓励饮水等辅助治疗，以取得更好的效果。温馨提示：发热的程度不一定与疾病的严重程度成正比。要从以下几个方面考虑是否使用退热药物：如果体温低于38.5，但精力旺盛，无不适感觉，则无需马上使用退热药物；如果体温超过38.5，且精神萎靡不振、烦躁和呈现痛苦表情时就应使用退热药物了；当体温超过39时，容易诱发高热引起的惊厥，必须使用退热药物。特别是体温突然超过40时，不仅需要使用退热药物，还要采用其他退热的方法。对付小儿发烧，目前一般家庭多采用两种方法：一是服用退烧药物，二是采取外部降温。其实，这两种方法都不值得提倡。 许多人有“发烧恐惧症”，怕孩子烧出什么毛病，不时地给孩子服退烧药，结果热度还是退不下来，要么暂时退了下来，不久又再度上升。正确的方法是及时给孩子补充一定的营养和水分。如果确实需要给孩子服用退烧药，也要按医