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磁控生长棒在治疗早发性脊柱侧凸中的应用 2018年09月12日 年龄 10岁的幼儿发生的脊柱侧弯畸形 是幼儿骨骼肌肉系统中最常见的畸形之一 发病早 进展迅速 易形成严重的畸形 造成躯干失平衡 心肺功能及神经功能损害 保守 石膏背夹 支具 牵引 脊柱融合手术 早期节段融合非融合手术 传统生长棒 磁控生长棒 滑槽钉生长棒 VEPTR 纵向可撑开型人工钛肋技术 等等 生长棒的概念 在脊柱两侧或单侧置入一个支撑系统 这个系统能够矫正脊柱侧弯 并且具有持续矫正的能力 此系统有一个延长装置 这个延长装置可以提供脊柱纵向持续撑开力量以矫正侧弯畸形且支持脊柱的纵向继续生长 最早由harrington医生于1962年提出了生长棒技术 为日后生长棒技术的发展提供了基础和宝贵的经验 这款磁控生长棒植入患儿体内后 通过定期随访 在门诊即可将体外遥控器externalremotecontroller ERC 放置在可延长磁块相应的体表部位上 通过磁力驱动使得里面的磁块发生旋转 从而延长生长棒 达到矫正脊柱侧弯 支持脊柱生长的目的 同时可以通过外部显示器来读取延伸的长度 整个撑开过程大概是30s 整个治疗过程相对比较安全 患儿是完全清醒的 可以及时的互动 期间如果出现疼痛及其他不适症状 还可以回缩延伸的长度 磁控生长棒技术相比传统的生长棒技术而言 可以避免传统生长棒技术后期的多次手术 传统生长棒需每隔6个月做一次撑开延长手术 要在全麻下行有创手术 磁控生长棒大概1个月左右在门诊做一次延长 减少了多次开放手术的风险还有麻醉风险 以及术后感染和呼吸道并发症等的发生率 磁控生长棒可明显的减轻患儿的身体负担及心理负担 并且这种新技术的后期矫正在门诊即可完成 不需要住院 不需要开刀 不需要麻醉 这样一来不仅减少了手术的创伤 也节省了医疗资源 后期的复查不需要总是拍X线 也可以通过做B超来判断生长棒的延伸情况 避免了患儿后期的多次拍片辐射 器材上的优势 不是操作技术上的优势 不需要重新去学习新的操作技术 externalremotecontroller ERC 非融合的治疗方式避免了繁琐的麻醉及延长手术 开创了早发型脊柱侧弯手术治疗的新时代 此装置包括一个带有可延长撑开器的生长棒 在撑开器内有一个小的磁铁延长装置 通过体外磁力遥控装置 可撑开延长或回缩矫形棒来实现侧弯畸形的矫型及脊柱的术后继续生长 棒的粗细根据患者体质量定制 在头侧 尾侧固定点作局部植骨 一般建议1个月复查一次 做一次延长 第一术后佩戴支具3 6个月 Daniel等通过对磁控生长棒技术与传统生长棒技术对早发型脊柱侧弯患儿住院期间及后续治疗费用进行比较 发现磁控生长棒技术不仅避免了反复多次的侵入手术 也节约了医疗资源并且明显降低了治疗的费用 NICE 英国国立健康与临床优化研究所 建议 2岁以上的患儿 10岁 脊柱明显侧弯 保守治疗无效 支具不能控制侧弯的发展 脊柱有明显的生长潜能 有置入传统生长棒的病人 断棒 单棒缺乏稳定性且短棒发生率极高撑开力度有限磁控装置失效近端螺钉拔出深部感染缺乏多中心 大样本长期随访报道缺乏相关生物力学研究报道 断棒 主要发生在连接点附近或者杆的弯曲较大的区域 尤其是单棒 稳定性差 断棒发生率更高 样本量 N 8 总共有6名患者 75 需要进行翻修手术 修正的原因是无功能磁棒 N 1 近端螺钉拔出 N 3 磁棒断针和深感染 N 1 远端断磁棒 N 2 近端交界后凸畸形的发展 N 1 样本量 N 10 需要翻修的金属制品问题的原因 7例患者 70 如下 2例断棒 3例螺钉拔出 磁控生长棒是一种安全有效的方法 可用于代替传统的生长棒技术 可避免多次手术 脊柱生长接近常人 撑开计划更加的灵活 应用