学前儿童健康教育.doc

狩猎时期生存农业生产时期生活工业生产时期工作40年代战争60年代运动7 0年代健康80年代仪容90年代健康人生美国哲学家欧文说：“健康是富人的幸福，穷人的财富。”目前据称，儿童的血管硬化情况如果严重，甚至等同于60岁的老人和吸烟10年以上的成年人，日后患上心血管疾病和中风的机会比一般儿童高四倍。4月7日卫生组织总干事布伦特兰博士说，威胁儿童健康的最大危险因素潜在于家庭、学校、和社区这些本该是安全的地方。在全世界，每年有500多万014岁儿童死于与他们的生活、学习和游戏环境相关的疾病。杭州市疾控中心最近一次对杭州市50多所市属中学的62412名直辖市进行监测，发现中学生营养不良的发生率高达34.78%，超重和肥胖发生率为17.17%，这几项指标都高于浙江省平均水平。另外，省儿童医院内分泌科临床资料显示，青少年肥胖症发病率5年翻一翻，每十人就有一人患病，其中90%左右是因为吃得太多、运动太少引起的单纯性肥胖。12岁的小刚是义乌小学四年级的学生，两星期长三公斤肉，每顿饭只吃一碗，但一天到晚零食不断。老外婆就这么一个宝贝外孙，冰箱里塞满了各种饮料、冷饮、巧克力 。每天从早上睁开眼开始到睡觉前，一直不停地轮流换着吃，做作业也不忘拿着一根棒棒冰，边吃边做。七岁伢儿得脂肪肝，小强来自金华。每吨都要吃两大碗，睡前还要吃一顿。到医院检查居然患了非酒精性脂肪肝。如果不即使治疗，下一步就会发展成肝硬化，最后导致肝功能衰竭。癌症已成为儿童“第二杀手”医学统计显示，在我国14岁以下儿童的死亡原因中，恶性肿瘤已排到了地二位，成为仅次于以外死亡的主要原因。大多数幼儿期恶性肿瘤属于先天性和胚胎性恶性肿瘤。也就是说，当孩子还在娘胎里时就已经埋下病根。大直到出生后，肿瘤细胞生长迅速影响到孩子健康时才被发现。20世纪70-90年代，肺癌在我国的发病率增加了200%，平均年龄比国外患者小10岁，其中35岁以下患者的数量在不断增加； 据世界卫生组织提供的数字，一项面向43个国家75个地点13岁至15岁少年烟民的调查显示，所有接受调查的未成年人中，四分之一在十岁 之前就开始抽烟，每天则有8万至10万名少年儿童开始学吸烟，其中约一半在亚洲。发展中国家的少年烟民比例最大。1999年我国有关专家对万多名学生调查，结果显示有22.5%的学生尝试过吸烟，开始吸烟的平均年龄为10.7岁。在调查的吸烟学生中，有30.5%不到10岁就开始吸烟，初始吸烟的年龄1996年比1984年提前了3岁，年龄最小的瘾君子竟然只有7岁。其中9-12岁的小学生约10%-15%吸烟；12-15岁的初中生约35%以上吸烟；16岁以上的高中生、大学生占到75%以上。03年9月10日，第一个“世界预防自杀日”，有关机构公布的数目触目惊心：我过每年有至少又5万人自杀，200万人自杀未遂，而自杀更已成为15岁至34岁人群的首位死因。具有自身特殊性的青少年自杀令人扼腕，而近期接连发生的青少年集体自杀事件，更让社会为之震惊和困惑。仅仅最近一年多的时间内，在重庆，在兰州，在遵义，在延安，在香港和台湾，三五个少年结伴赴死的惊悚新闻时有发生。现在小学生已经有了高血压，中学生开始动脉硬化、脂肪肝了。对于青少年来说，疾病结构已从感染症向成人病并转化。为什么我们经济发展了、钱多了、物质生活水平提高了，有些人反而死得更快了呢？有人就以为现在心脑血管病多、肿瘤、糖尿病多都是因为经济发达了，生活富裕造成的。错了，这些病并不是因为物质文明提高了造成的，而是因为精神文明不足、健康知识缺乏而产生的。美国的经验表明：白人跟黑人相比，白人钱多、物质丰富，但是白人高血压、冠心病、肿瘤明显比黑人要少，寿命要更长；美国白领阶层的人地位高，收入也高，可是他们各种疾病远远低于蓝领阶层，寿命也长。这说明了什么呢？因为白领人受到较好的健康教育，精神文明、卫生知识、自我保健意识高。因此我们现在得病越来越多，并不是因为物质文明好，而精神文明不足，一手硬一手软。如果我们提高了卫生保健知识，那么我们就可以在经济发达的同时更健康，而不是病多。所以病越来越多绝不是物质丰富了、收入多了，而是因为卫生保健知识没跟上。20世纪70年代的美国，因为各种精神疾病，每5个人中便有一人接受治疗。毫不夸张地说，在美国，精神病防治人员比警察还多。现在影响我们身体健康的主要疾病是什么呢？心血管疾病是第一位。去年全世界死于心脑血管病的有1530万人，占整个死亡人数的四分之一，是全世界最大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要采取预防措施能减少一半的死亡，就是说有一半的死亡可以预防。因此说“许多人不是死于疾病，而是死于无知。”学前儿童健康教育第一章健康及健康教育的含义学前儿童健康教育的目的幼儿健康教育的目标幼儿教育中如何达成健康教育的目标1健康是指生理、心理及社会适应三方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮。2健康的标志身体健康生理状态良好，人体各器官、系统的功能正常，没有疾病和身体残缺，精力充沛；心理健康良好的个性；良好的处事能力；良好的人际关系；社会健康对周围环境、 社会生活各方面都能很好地适应，自己的思想、情感和行为能与社会环境的要求保持协调，能适应生活的各种变化。健康的具体标准：现代健康的标准是：有足够充沛的精力能从容地应付日常生活和学习工作的压力而不感到过分紧张；处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔；善于休息，睡眠良好；应变能力强，能适应环境的各种变化；能够抵抗一般性感冒和传染病；体重合格，身材匀称，站、立、行姿势正确；眼睛明亮，不发呆，反应敏锐；牙齿清洁，无龋洞，无痛感，齿根颜色正常；头发有光泽，无头屑；肌肉皮肤有弹性。1999年世界卫生组织制定的健康标准是：（1） 身体健康l 吃得快：胃口好、不挑食、胃肠功能正常。l 走得快：行走自如、活动敏捷、精力充沛。l 说得快：语言表达正确、说话流利、头脑敏捷、心肺功能正常。l 睡得快：上床很快入睡，睡得好，睡后精神饱满、头脑清楚。l 便得快：一旦有便意，能很快排完大小便，且感觉轻松。（2） 心理健康l 良好的个性：情绪稳定、性格温和、意志坚强、感情丰富、豁达乐观。l 良好的处事能力：观察问题客观现实、自控能力良好、能适应复杂环境。l 良好的人际关系：助人为乐、与人为善、人缘好、保持心情愉快。l 道德行为：以道德规范约束自己，明辨是非与善恶。心理健康的十条标准：（1） 有足够的自我安全感；（2） 对生活的理解切合实际；（3） 不脱离周围的现实环境；（4） 能充分地了解自己，并对自己的能力做出适度的评价和估计；（5） 能保持人格的完整和谐；（6） 善于从经验中学习；（7） 能保持良好的人际关系；（8） 能适度地发泄情绪和控制情绪；（9） 在符合集体要求的前提下，有限度的发挥个性。（10） 在不违背社会规范的前提下，能恰当地满足个人的基本要求。1.4 影响健康的因素人类生物学因素环境因素生活方式因素医疗卫生服务因素按照世界卫生组织的定义：65岁以前算中年人，65岁至74岁算青年老人，75岁至90岁才真正算是老年人，90岁至120岁算高龄老年人。那么，人的生理寿命应是多大岁数呢？根据生物学的原理，哺乳动物的寿命是其生长期的5倍至6倍。人的生长期是用最后一颗牙齿长出来的时间（20至25岁）来计算的，因此人的寿命最短100岁，最长150岁，公认人的寿命正常应该是20岁。060岁是生命第一春天，播种耕耘、辛勤劳作；61岁至120岁是生命第二春天，金色收获、温馨从容。那么人的一生应该怎么度过 呢？在120岁中，70岁以前没有病，活到8090岁也很健康，活到100岁健康不是梦。可现在活到120岁却只有70岁，本应70、80、90岁很健康，可现在好多人40岁就不健康，50多岁患冠心病，60多岁句死了。提前得病、提前残废、提前死亡成为当今社会普遍现象。l 世界卫生组织提出，人类的健康长寿与遗传因素的关系占15%，社会因素占10%，医疗因素占8%，气候因素占7%，其余的60%取决于人的自我保健。l 俄罗斯的兹马诺斯基经过长期的研究，列出了这样一个健康公式4：健康=情绪稳定+运动适量+饮食合理 懒惰+嗜酒+嗜烟 由此，促进健康之要素和损害健康三杀手已一目了然。l 日本的中川一郎提出“寿命三角形”，他把每个人的寿命长短比喻为一个三角形面积的大小。三角形的底边代表遗传因素，两条腰分别代表膳食营养和身心保健。如果一个人无遗传方面的优势，即“寿命三角形”的底边不够长，但是只要从小重视均衡合理的饮食营养，并加强体育健身锻炼，保持乐观的情绪和稳定的心理，有意识延长“寿命三角形”两条腰的长度，那么仍然可以得到较大面积的三角形，健康长寿仍可以得到。相反，如果一个人先天遗传优势很好，但自身不注意营养的合理摄入，没有体育锻炼，生活无规律、心情长期不好，那么他的“寿命三角形”依然可能由于两条腰的缩短而面积很小。l 美国高校体育与健康教育提出有利于整体健康的因素有：健身、不抽烟、性、安全、驾驭应激、医疗检查、降低心血管病的危险、健康教育、营养、信仰、预防癌症、控制药物滥用。 我国的教育事业发展的程度与美国相比有较大的差距，并且由于国情、国力和社会制度不同，在几方面存在着明显差异。虽然美国健康教育体现其国家和西方文化的特点与我国风格特点迥然不同，不能盲目照搬，但就其健康教育整体所表现出的现代性、社会性、开放性、丰富性、灵活性和鲜明的时代色彩，却可以供我们健康教育改革参考和借鉴。危害健康的主要因素：1） 体重不足；2）不安全的性行为；3）酗酒；4）吸烟；5）饮用水；6）公共卫生条件；7）缺铁；8）固体燃料燃烧造成的空气污染；9）高胆固醇；10）肥胖；11）高血压。健康的“十大误区”：（1） 鸡蛋内含有大量胆固醇，中老年人不宜食用；（2） 水果是零食，平时可吃可不吃；（3） 植物油主要含不饱和脂肪酸，不会加重动脉硬化，多吃无妨；（4） 每周一次的大量剧烈运动可以替代其他几天的运动；（5） 身体不胖不瘦，不需要锻炼；（6） 哪个部位肥胖就锻炼哪个部位（7） 只控制饮食就可减肥；（8） 桑拿等大量出汗即可减肥；（9） 爬山是中老年人最好的锻炼方式；（10） “闻鸡起舞”即早晨是中老年人较适宜的锻炼时间。 其实，我们的身体是需要胆固醇的，细胞膜需要胆固醇，许多癌的抗体也是由胆固醇转化的，。每天吃两个鸡蛋是很好的，血脂高的吃一个也没问题。蛋黄中还有很多种维生素。第一节 健康的概念和评价指标1健康概念1.1 健康观的历史回眸 第一时期，古代的健康观。又分为古代的健康意识和自然经济状态下的健康观养生观。古代的人们并不具有清楚的健康思想，他们对疾病的认识，是由于病神与恶魔等行为所致，在他们的思想意识里，得病是因为“病魔”进入体内的结果。解除疾病的办法必须要经过祈祷或某种仪式的驱魔，人体才能得以康复。这种现象不仅在中国古代有，在亚洲或欧洲的其他国家也都有大量的历史可考。古代对心理疾病的看法，可以说是充满了迷信、偏见与无知，最早有一种“魔鬼说”，认为心理疾病是魔鬼侵入人体所致，治疗的方法就是把魔鬼从体内赶走，在额顶钻一小孔，好让魔鬼从此逃出，并祈祷与念咒，称“魔鬼疗法”。到了中世纪，改用接触圣物，给予闹声、放血、将恶臭物品塞进鼻孔、服用泻药、践踏恶魔画像等方法，甚或使用极不人道的挨饿、拷打或火刑。古希腊名医希波克利特以为心理疾病是由于脑伤或体液过多，他假设人体内有四种体液，即血液、黄胆汁、黑胆汁与黏液，若体内这些体液过多，就会产生相应的行为偏差，例如黑胆汁与忧郁气质有关。此外，在自然经济状态下，健康的主要目的和养生的直接目的是克服来自自然界的危险对生命的影响，同时还要战胜因死亡而导致的心理恐惧。因此，早期的人们对健康的认识，可以说是仅仅为满足维护个体的生命或基本生存的最低条件。第二时期，近代的健康观，是以产业革命为背景而产生的一种健康观健康主要是为了解决人们的生存与发展。进入18世纪，开始了以英国为中心的产业革命，由于工业革命的结果：土地无节制的开发导致了对自然资源造成掠夺性的破坏；重化学工业的加速发展使人类生活在本不适应的“石油化”环境里。（据专家研究，得出的结论上“人类天生就不适应高度工业化的石油化学环境”。而这些物质又恰恰成为人类今天生存与生活的主要依靠物质，它们不仅改变着人类的生存状态和生活方式，也在改变着我们的“基因”环境。）严重的环境污染，引发了各国政府对公共环境卫生和社会保障制度的关心，将健康问题从自然状态下的“个人化”的“养生思想”转化为“社会化”的，以开展“公共卫生”活动为核心内容的新的“健康观”。重视改善环境卫生条件，在医疗模式上，从发现各种疾病原体到对疾病进行预防治疗，同时在健康理论研究方面，重点研究健康与环境之间的关系问题，并强调了环境卫生学的重要性。第三时期，现代社会的健康观。以建立社会政治经济制度为背景的健康观在民主、平等等思想的推动下所建立起来的“权利”与“义务”为核心内容的健康观。伴随着现代科学技术的惊人发现，健康思想也就越发反映出科学性与进步性，平等与民主思想是科学技术时期人们追求的政治理念，也是构成这一时期健康教育思想的核心内容。世界卫生组织在组织法中提出，“不分种族宗教政治信仰、经济和社会状况，享有可达到最高水平的健康是每个人的基本权利之一。”但是，与此同时，由于一味地强调“个人主义”的民主思想，对“自我”本位的“贪欲”使人们忽视了健康的社会作用。因此，此时的健康观更多是体现出个人化的、或个人注意的，并没有解决好健康中的个人权利与社会义务之间的互相关系。尽管如此，此时的健康概念的内涵却发生了根本性的变化，人的权利思想成为社会发展的主导思想，“健康”理念在人与社会之间的相互关系中占有重要的地位。而且，对健康概念的认识，也从传统的两分法：即所谓的身心二元论发展到多元化时期，“健康”概念由“生理的”、“心理的”“社会适应性的”以及“道德的”等诸多因素构成。同时将尊重人、尊重人的生命作为最高价值，确立为民主的健康观。并认为，健康作为人们追求自我的权利的同时要注意解决好对国家和社会所应尽的义务。第四时期，知识经济时代下的健康观主张以“人”为本位思想的、人与社会的统一和谐健康观。知识经济时代下健康观的一个显著特征是，构建健康的科学观和整体观，强调人在健康促进活动中的主体性作用。并在保证健康的“社会性”、“科学性”和“持续性”的同时，提倡健康的多样化和个性化。教育有多种功能，人的生存与发展是它的核心功能，或说是教育的本质。而健康又是这一核心功能的重要内容。这是知识经济社会提出的以人为本思想，是教育领域更深层次的反映，也是对教育的基本要求。“学校教育要树立健康第一的指导思想”。另外，我们必须要明确地认识到，随着信息技术的网络化、经济发展的全球化，文化价值取向的多元化，也将改变人们的生活方式和行为方式，人们对健康理念的认识也必将随着社会存在的变化而发生改变。1.2 对健康含义的基本解读 从历史发展来看，不同的社会存在，是决定其思想意识的前提条件，人们对健康的认识因之差异。在原始的经济条件下，是一种以迷信为中心的自然而朴素的“宿命”健康思想；在自然经济状态下是一总与长寿和疾病相关联的“重生养生”和“天人相应”的健康观，以及以追求政治理想人格为目标的健康思想；在自由竞争的经济环境里，对健康的理解主要是在人的“体力”方面。但是，无论是哪一种认识水平，其反映出的共性是单一的、生理性的与“疾病”相对应的认识，即“无病”便是健康。这是当时的经济落后和人们科学知识的匮乏造成的。1.2.1 健康的一般含义“健康”英文是HEALTH，它在早期与“卫生”一词同意。HYGIENE；SANITATION随着人类社会文明的进步，人类对自然与自身的认识不断深入，提高人类的健康水平便成为人类社会生存与发展的核心议题。人类的健康与所生存的社会环境能否可持续发展，其间有一种内在的、必然的相互关系。人们在关心自身的肌体健康的同时，逐渐认识到，身体健康与周围的生存环境有着“唇亡齿寒”的关系。因此，在关心身体健康的同时，更加关心自身健康与社会环境之间的统一性。对健康的认识和理解完全超出了单一的生物机体“疾病”界限。概念：世界卫生组织在1948年提出“健康是身体上、心理上和社会适应上的完好状态，而不仅仅没有疾病和虚弱”。20世纪90年代，世界卫生组织又将健康定义为：“一个只有在身体健康、心理健康、社会适应性良好和道德等四个方面都健全，才算是完全健康的人。”它明确告诉人们，健康就是意味着个体对自我身心有一种满意程度。他包括能够充分地享受生活，而且有能力适应社会环境所提出的各种要求。与此同时，健康的自我满意程度是在人际交往中实现的。身体上的健康是指躯体、器官、组织及细胞的形态、机能的完整；心理上的健康是指精神与智力处于完好状态，内心世界丰富充实，适应外界的变化；社会上的健康是指有良好的人际交往和社会角色功能；道德健康即从道德的概念出发，每人人不仅对自己的健康负有责任，同时也对他人和社会健康承担义务（例如，不在公共场所吸烟）因此，现代的健康含义非常广泛，可以包括含生物学、医学、卫生学、心理学以及社会学等多学科内容，具有综合性和整体性的特征。目前，一个比较全面的健康涵义是：“健康是由人们在其日常生活环境中创造和享有，人们在这种环境中学习、工作、游玩和献出爱心。健康从关心自己及他人中得来，从理解决策和控制自己的生活行为中得来；只有人们在其生活的社会能创造使社会每个成员都获得健康的条件时，才会有健康可言。”无论我们给健康以何种定位，都不能否认以下的事实：1. 虽然在理解上“健康”与“疾病”被认为是相对立的概念，但是，疾病的存在未必就是对健康的否定。而且，现实生活中我们可观察的事实是。解除生理疾病并不是通向健康的唯一途径。“疾病”与“健康”不是一件事物简单的因果关系，有些情况下，它们是完全不同的两种性质。2. 人们对健康的认识是在特定的遗传、民族文化以及生存的环境条件下长期相互适应下而保持的适宜活动状态，这是对健康认识的重要基础。3. 人类对健康的认识未必就是唯一追求如何为自己提供延长生命的环境状态或合理的营养结构，并由此使自己的机体充满生机与活力，与此同时有一种健康的内心感觉。事实上，相当多的人将健康理解为“是个体为实现自己所追求的理想目标而达到的最适应的状态”。所以，在一般情况下，人们是在参与社会生活实践中，去选择能够最大限度地发挥自我潜能的健康行为。健康行为是个体健康的晴雨表，而它有时通过人们的生活方式来反映的。整体健康( Wellness) 是指有目的、有意义的生活，即以主动、负责和最大限度地提高身体、精神和心灵的健康为特征的生活方式。整体健康( Wellness)覆盖很广的范围，包括应激处理、避免酒精和毒品滥用、公平竞争技巧、个人安全、环境意识、行为自控和解决问题的技巧。美国国家健康中心制作了一个整体健康模式图，阐述了一个全面的增进健康计划包括身体的、情绪的、心灵的、社会的、智力的、环境的各方面的健康组成部分，并与所处的文化保持一致。 社会 身体 情绪 整体健康 心灵 智力 环境 图3 整体健康模式图健康概念的精神内容不仅仅是单纯的心理健康，它是由心理精神和智力等因素的综合构成体，其生理机制是大脑的活动过程，尤其是左右半球相互协调的结果。所以人脑的活动内容相当丰富，通过言语的中介，完成复杂的知、情、意等活动过程。正是这种活动过程使人的喜、怒、哀、乐通过外界环境的作用得以充分的表现，影响着人的机体健康状态。一般来说，人的精神健康应包括着以下几方面的内容：（1）能够有意识地控制自主行为；（2）不喜欢过平稳的生活，对人生新的目标具有极强的挑战性；（3）自我存在的意识非常强烈，清楚自身的价值；（4）了解自己的长处和不足；（5）不拘泥于过去，能够面对现实；（6）能够及时排除多余的压力。这些健康的精神内容，也是一个人健康人格的基本内容结构。1.2.2 健康概念的解析从上述分析中我们可以认识到，健康概念的内涵不是一成不变的，一般来说，健康概念的变化是与支持理解健康的环境条件一致的。例如，以自然经济为背景的健康概念，其核心内容是反映自然主体的健康养生观；以工业经济为背景的健康概念，其核心内容是反映社会主体的健康医疗制度思想；以知识经济为背景的健康概念，其核心内容是反映个人主体的健康预防理念。不同时期的健康思想内容也揭示了人类社会对健康概念认识的发展轨迹。同时，不同的健康理念其所反映出的指导思想也有较大的差异：例如，工业化时期的健康理念突出强调了健康的管理思想，即通过他律行为反映出国家和社会要求；而知识经济时代里由于突出强调了“人”本身的价值，尤其重视人的生命价值成为健康的核心思想，因此也就使健康理念突出了教育特征，既通过人本体的自律行为，使健康成为个人生存与发展的自觉意识。当然，我们在理解健康状态之时，必须将健康状态的标准与个体的年龄特征联系在一起。因为现实社会中，许多有关健康的问题一般多是与年龄特征放在一起思考的。不同的年龄阶段个体的活力以及活动方式是不同的，制定现实的健康标准也就存在着差异。因此，所采用或遵循的健康模式是不一样的。这也是理解或认识健康概念多元性的根据之一。健康促进：是促使人们提高控制和改善健康的全过程，以至达到身体的、精神的和社会的完美状态，确保个人或群体能确定和实现自己的愿望，满足自己的需求，改变或处理周围环境。健康促进包括健康教育和能促使行为、环境改变的组织、政策、经济等各项策略。健康教育的主要任务：四点。1.3健康的评价指标1.3.1 健康的指标指标：由生理的、心理的和社会的三个方面因素构成。健康应该包括四方面的内容：生理方面的、心理方面的、社会适应性方面的以及道德方面的。1.3.2 健康的评价指标人的各个年龄阶段、性别、地域、民族都不相同，健康的标准因此很难有一个统一的要求和具体指标。影响健康有方方面面的因素，健康指标可分别对各个个体、家庭、社区提出相应的指标内容。也有广义、狭义的健康指标。（1） 个体健康评价指标1、 生理方面 包括身体发育，如身高、体重、血压、营养状况等。2、 心理方面 包括人格、智力、智商、情绪和情感、适应能力、意志品质等3、 社会方面 包括行为的模式、生活方式、人际关系等。4、 疾病状况 为了评价个体健康水平对各个有关的健康指标，制订了相应的正常值的标准范围，以供对比分析。 健康行为的指标 对知识态度和技术的评价固然重要，但它们却不足以衡量人的具体行为。学校健康促进计划的主要目标之一是影响人的行为并保持始终如一的健康的生活方式。然而，制定衡量行为变化的指标需要进行更多的科学研究。（2） 群体健康评价指标1、 卫生政策指标 （1）正式把健康教育和健康促进目标纳入政府卫生事业发展规划；（2）建立与健全健康教育协调组织；（3）制定地区健康教育规划；（4）建立与健全三级保健网；（5）形成健康为人人，人人为健康的人人参与的新局面2、 社会经济指标 （1）人口自然增长率；（2）人均国民生产总值；（3）15岁以下文盲率，用以说明地区文化水平的指标；（4）中小学入学率；（5）人均住房面积或每间住房平均人数；（6）大众传播媒介覆盖率；（7）其他，如每人年平均收入、就业率、人均热量和卫生设备等。3、 预防性卫生服务指标 （1）人均卫生费用；（2）卫生费用占国民生产总值的百分数；（3）每千人口卫生人员数；（4）每千人口保健人员和医生数；（5）各种卫生服务利用指标；（6）卫生保健知识水平4、 健康状况指标 （1）死亡统计指标；（2）出生生育指标；（3）生长发育指标；（4）疾病和健康缺陷指标；（5）行为因素指标；（6）其他，如自杀率、吸毒成瘾率、犯罪率、肥胖症率和镇静剂的服用指标。（3） 简介国际上常用的健康评价指标 目前，世界上许多国家对青少年儿童健康状况的评价，一般采用体质指标和健康指标相结合的综合评定方法。其测量指标有以下内容：1、 形态指标 即体格内外部特征，由长度、宽度、厚度、围度、质量、性征和骨骼形状或发育特征来反映。常用测量指标有身长、坐高、肩宽、骨盆宽、皮褶厚度、胸围、头围、体重、第二性征、背型、骨龄等。2、 生理指标 生理指标指反映机体的组织器官的生理功能的指标，有心血管、呼吸、运动、感觉、神经等系统的指标。常用测量指标有血压、脉搏、肺活量、肌力、视敏度、听力、反应时、基础多谢指标等。3、 身体素质指标 身体素质指机体的各种身体活动能力，包括速度、耐力、力量、灵敏柔韧等素质。常用的测量指标有50米跑、800米跑或1000米、引体向上、仰卧起坐、反复横跳、立位体前屈等。体适能（Physical fitness） 是指从事那些需要耐力、力量和柔韧性的身体活动的能力。它包括健康体适能(health- related fitness)和运动技术体适能(skill- related fitness)。健康体适能的要素包括心肺功能、肌肉力量和耐力、柔韧性、身体组成成分；运动体适能的要素包括爆发力、敏感性、协调性、反应能力和平衡能力。4、 能力指标 指能反映大脑皮尺功能的工作水平与潜力、分析问题和解决问题能力的指标。常用的一般有智力测验。5、 个性心理指标 个性心理指决定一个人通常的行为倾向或方式的个性心理结构，如动机、兴趣、爱好、情感、性格、气质等个性特征。6、 社会健康指标 社会健康指社会适应性和道德水平，由价值观念、社会需求、人际关系、个体的社会化、群体社会心理现象等方面的内容来反映。常用的有测量法和调查法。社会测量、态度测量、需求测量等；面谈、家访等方法。7、 躯体健康指标 躯体健康指身体各器官、系统没有任何健康缺陷。通过内外科、妇科、五官科以及生化检验等获知。8、 营养指标 即人体营养状况常用人体测量及营养素含量的生化检验方法来评价人体营养状况，如用身高、体重评价现时营养状况；用血液、毛发、尿液等生化检验测定各种营养素在体内的含量，如铁、锌、钙和维生素等。现代健康的标准是：有足够充沛的精力能从容地应付日常生活和学习工作的压力而不感到过分紧张；处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔；善于休息，睡眠良好；应变能力强，能适应环境的各种变化；能够抵抗一般性感冒和传染病；体重合格，身材匀称，站、立、行姿势正确；眼睛明亮，不发呆，反应敏锐；牙齿清洁，无龋洞，无痛感，齿根颜色正常；头发有光泽，无头屑；肌肉皮肤有弹性。1999年世界卫生组织制定的健康标准是：（3） 身体健康l 吃得快：胃口好、不挑食、胃肠功能正常。l 走得快：行走自如、活动敏捷、精力充沛。l 说得快：语言表达正确、说话流利、头脑敏捷、心肺功能正常。l 睡得快：上床很快入睡，睡得好，睡后精神饱满、头脑清楚。l 便得快：一旦有便意，能很快排完大小便，且感觉轻松。（4） 心理健康l 良好的个性：情绪稳定、性格温和、意志坚强、感情丰富、豁达乐观。l 良好的处事能力：观察问题客观现实、自控能力良好、能适应复杂环境。l 良好的人际关系：助人为乐、与人为善、人缘好、保持心情愉快。l 道德行为：以道德规范约束自己，明辨是非与善恶。心理健康的十条标准：（11） 有足够的自我安全感；（12） 对生活的理解切合实际；（13） 不脱离周围的现实环境；（14） 能充分地了解自己，并对自己的能力做出适度的评价和估计；（15） 能保持人格的完整和谐；（16） 善于从经验中学习；（17） 能保持良好的人际关系；（18） 能适度地发泄情绪和控制情绪；（19） 在符合集体要求的前提下，有限度的发挥个性。（20） 在不违背社会规范的前提下，能恰当地满足个人的基本要求。以往说起心理卫生会立刻联想到心理不健康或心理疾病上去，这是不正确的观念，心理卫生工作也不是以已经有病或已经有不良适应行为的人为对象，而是一一般人、以每个健康的人为对象的。心理健康或心理卫生是一种服务工作，心理卫生的理论知识必须从日常生活中去实践，才能达到心理疾病之预防与增进健康的效果。心理健康的目标之一，是心理疾病的预防，早期发现与处理，至于精神病患的诊断与治疗工作，严格地说是精神医学的领域，并非心理健康的主要工作，不过两者工作密不可分，通常精神医师偏重心理疾病的治疗工作，心理学家或教育家偏重心理健康的保持与增进。健康心理学的应用范围在空间上应包括人类所有的生活场面，在时间上应普及到各种年龄阶层的人，尤其以儿童时期及青年时期更为重要，以维持与增进各人健康心境，增益潜能发挥，做个自我实现的人。1.5 影响健康的因素按照世界卫生组织的定义：65岁以前算中年人，65岁至74岁算青年老人，75岁至90岁才真正算是老年人，90岁至120岁算高龄老年人。那么，人的生理寿命应是多大岁数呢？根据生物学的原理，哺乳动物的寿命是其生长期的5倍至6倍。人的生长期是用最后一颗牙齿长出来的时间（20至25岁）来计算的，因此人的寿命最短100岁，最长150岁，公认人的寿命正常应该是20岁。060岁是生命第一春天，播种耕耘、辛勤劳作；61岁至120岁是生命第二春天，金色收获、温馨从容。那么人的一生应该怎么度过 呢？在120岁中，70岁以前没有病，活到8090岁也很健康，活到100岁健康不是梦。可现在活到120岁却只有70岁，本应70、80、90岁很健康，可现在好多人40岁就不健康，50多岁患冠心病，60多岁句死了。提前得病、提前残废、提前死亡成为当今社会普遍现象。l 世界卫生组织提出，人类的健康长寿与遗传因素的关系占15%，社会因素占10%，医疗因素占8%，气候因素占7%，其余的60%取决于人的自我保健。l 俄罗斯的兹马诺斯基经过长期的研究，列出了这样一个健康公式4：健康=情绪稳定+运动适量+饮食合理 懒惰+嗜酒+嗜烟 由此，促进健康之要素和损害健康三杀手已一目了然。l 日本的中川一郎提出“寿命三角形”，他把每个人的寿命长短比喻为一个三角形面积的大小。三角形的底边代表遗传因素，两条腰分别代表膳食营养和身心保健。如果一个人无遗传方面的优势，即“寿命三角形”的底边不够长，但是只要从小重视均衡合理的饮食营养，并加强体育健身锻炼，保持乐观的情绪和稳定的心理，有意识延长“寿命三角形”两条腰的长度，那么仍然可以得到较大面积的三角形，健康长寿仍可以得到。相反，如果一个人先天遗传优势很好，但自身不注意营养的合理摄入，没有体育锻炼，生活无规律、心情长期不好，那么他的“寿命三角形”依然可能由于两条腰的缩短而面积很小。l 美国高校体育与健康教育提出有利于整体健康的因素有：健身、不抽烟、性、安全、驾驭应激、医疗检查、降低心血管病的危险、健康教育、营养、信仰、预防癌症、控制药物滥用。 我国的教育事业发展的程度与美国相比有较大的差距，并且由于国情、国力和社会制度不同，在几方面存在着明显差异。虽然美国健康教育体现其国家和西方文化的特点与我国风格特点迥然不同，不能盲目照搬，但就其健康教育整体所表现出的现代性、社会性、开放性、丰富性、灵活性和鲜明的时代色彩，却可以供我们健康教育改革参考和借鉴。1.4.1心理健康的重要性与范围现在好多人口袋里有钱了，但感觉很孤独，不开心，生活质量低下。这是因为心理不健康的缘故。打造健康强省，从心理学角度看，我们是落后的。目前10%的中国人有严重的心理卫生方面的问题，中国是全世界自杀率最高的国家之一，浙江772万人患有心理疾病。他们带着低劣的情绪过日子，最后精神撑不下去自杀。在我国两分钟有一人自杀，其中还有810自杀未遂。9月10 日是世界预防自杀日。情绪对人体生理机能的影响对癌症患者而言，他们有太多的不同。不同的癌症类型、不同的恶变程度、不同的治疗时间但如果他们都能以积极的情绪去面对自己的癌症状态，那么结果肯定是不同的，单单的几个个例不足以说明一个客观性的结果，但至少积极的生存态度本身能改变自己的生理状态，这是医学界和心理学界一个明确的结论。一般认为，情绪是一种不同于认知或意志的精神上的情感或感情。美国心理学家K.T.斯托曼则认为，情绪不仅仅是一种情感，而且是与身体各部位的变化有关的身体状态，是明显的或细微的行为，它发生在特定的情境之中。这就是说情绪不仅仅是一种主观状态，而是有机体的一种复杂状态，其中包含着生理的和行为的变化。如脉搏增快、出汗、悸动的或颤抖的感觉或战斗、逃避以及一些紧张的面部表情。可见，就心理与生理的联系而言，情绪作为作为心理学的一个范畴，它与生理的联系可谓是最密切的，就它具有生理和行为的特点而言，它是联系心理与生理的桥梁。情绪对生理，即人体生理机能的影响主要表现在以下三个方面：1、 情绪对植物神经系统的影响。在情绪活动的过程中，植物神经系统特别是交感神经系统起着重要作用。植物神经系统有三个明显的特点：第一是自主性。它可以不受意识的随意控制，因此因此植物神经系统也叫自主神经系统。第二是适应性。它能自主地、持续不断地对环境的变化做出各种适应性的反应。有研究证实，紧张刺激引起的情绪变化，首先通过脑部边缘系统和下丘脑改变植物神经系统活动，植物神经系统引起有关脏器活动增强或减弱，已产生应付紧张刺激所需要的适应性或保护性反应。下丘脑交感神经肾上腺是构成情绪内脏反应的重要环节，植物神经系统是情绪反应带来内脏变化的重要中介。2、 情绪对内分泌系统的影响。内分泌系统参与维护集体内部生理平衡。它们通过腺体分泌的激素参与躯体各种生理活动的调控。一般的分泌腺体受脑垂体的促激素控制。不良的情绪状态影响激素的正常分泌，造成激素分泌紊乱，破坏机体内部的生理平衡，从而导致各种疼痛的产生。例如催乳素分泌过剩会导致乳腺癌。3、 情绪对免疫系统的影响。机体的免疫系统是受中枢神经系统调节的。机体的免疫能力通过许多组织和物质，如巨噬细胞、T细胞、B细胞以及免疫抗体等而起作用。情绪的不良状态可以从不同途径影响到这些物质和组织，造成免疫系统功能紊乱，降低免疫能力，从而引起各种疾病。如皮质类固醇分泌就与紧张精神刺激下产生的心理防御有关，即心理防御增强时，皮质类固醇分泌就会升高；减弱或没有时，分泌就会下降。皮质类固醇会抑制免疫活性细胞产生抗体的能力，降低巨噬细胞的吞噬能力，从而使机体容易致癌。总之，情绪对人体生理机能有重大影响。特别值得注意的是情绪对癌症的发生、发展和预后都会有明显的影响。有临床工作经验的医务工作者将会发现，癌症病人较多属于性格内向、情绪压抑、自我克制、有不幸生活遭遇的人，而且得癌以后，预后也较差；而性格开朗、情绪表达活跃，生活道路平稳的人虽然也可能得癌，但预后往往较佳，存活期相对地延长。恐惧而死是因为冠状动脉痉挛闭塞，整个心脏处在高度收缩状态，心跳骤停所致。东北有个病人38岁，一天肝区疼，去做B超，医生告诉他：“不行了，肝脏长了癌，7公分，转移了。”他一听当时脸色苍白，摔在地上，站不住了，腿都软了。到家后，一宿没睡，心想：孩子才8岁，我死了以后，孩子谁来抚养。整宿没睡，到天亮更疼了。去医务室看，医生说：“肝癌晚期，我也没好办法，建议你喜欢吃什么，就赶紧吃什么；喜欢玩什么，赶紧玩什么，反之没多长时间了。”拖了40天，瘦了20斤，他就成了皮包骨头，下不了床。工会主席赶紧提了水果去看他，问他有什么要求，他说：“我最大的疑惑是没有见过北京天安门。去不了，我起不来了。”不要紧，破例。四个小伙子用担架抬他上火车，看完北京天安门，该回去了，有人说既然到北京了，看看有什么好的医生，好的办法。结果一老教授做B超，极认真，做完了，说：“你下来吧。”问：“什么病啊。”“你没病”“我怎么没病，我肝区疼，都快死了。”“你是肝囊肿被误诊为肝癌吓出来的。结果精神崩溃一病不起了。实际上没什么。”四个小伙子抛下担架跑了。他回到东北又能吃能喝，又能上班了。幸亏他想看天安门，要不早变成骨灰了。专家预测，到2020年，抑郁症将成为仅次于癌症的 第二杀手。抑郁症病人里15%自杀，因抑郁症自杀的人占总人数的60%70%。又据统计大约50%的抑郁症病人曾经想自杀，自杀成功的人80%具有抑郁情绪。卫生部报告我国每年至少有25万人自杀，200万自杀未遂，自杀是我国15岁至24岁人群的 第一位死因，是全体人群中第五位最重要的死亡原因。1.4.2 生活方式与健康的关系在大多数工业化国家和越来越多的发展中国家里，许多目前的生活方式和大多数发病率和死亡率有关。像癌症、心血管病症、脑血管病症等疾病被认为是“生活方式病”。大量的研究工作已经确认了吸烟与癌症，吸烟、缺少运动、肥胖与心脏病，紧张与中风等等之间的联系。当今世界卫生组织把疾病的预防也放在中心位置，号召人们向生活方式疾病进攻。 据2000年世界卫生组织报告：每年有700万人死于心血管疾病，即全球每3个死亡者中就有1个死于心血管疾病，这1700万死亡者中的80%发生在低、中等收入的国家。到2020年，因心血管疾病死亡的人数将比该数字增加50%，高达2500万，预计1900万发生在发展中国家。2020年心肌梗死与脑卒中将从目前死因的第5位与第6位上升至第1位和第4位。特别注意的是，发达国家如美国、一些欧洲国家、澳大利亚和新西兰的心血管疾患者的死亡率正在下降，而在东欧、俄罗斯、中国、印度等国家与地区，心血管病死亡率却增长迅速。心血管疾病是全球卫生保健和卫生资源的巨大负担。动脉粥样硬化的发病机制是一系列的发生发展过程，启动在青少年，发病多在中年以后。其上游是多重危险因素（吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、代谢综合症等）的流行，必须从源头治理。生活方式的改变是危险因素群集的源头。现代人过分依赖保健品、药物和医学专家。现有的2400中保健品，有用的只有百来种。是药三分毒，但中国人爱吃药，以为可以靠吃药解决健康问题。据统计，中国人吃的药量是日本人的150倍，是美国人的100倍。1.4.3 烟、酒、不良饮食、缺乏运动对健康的影响今天，吸烟损害健康已是家喻户晓，这里给大家补充一些具体事实。这些材料是经过世界范围内近30年来8次大规模前瞻性调查所证实的，其可靠性确凿无疑。1. 烟草的毒性物质纸烟燃烧的烟雾中92%为气体物质8%为固体物质，化学成分达4000种以上。主要毒性物质是焦油、一氧化碳和尼古丁。1. 焦油含有致癌作用物30种以上，包括已知最强致癌物质苯并芘和可以激活静止癌细胞生长扩散的酚类。焦油引发肺癌等多种癌症。2. 一氧化碳和血红蛋白的亲合力是氧气的200倍，它既和氧气竞争血红蛋白阻止携带氧，又阻止血红蛋白把氧传递给身体组织细胞。空气中含量达0.1%即可使50%的血红蛋白丧失运输氧气的能力，发生致命危险。一氧化碳造成身体缺氧、心血管损害和心脏病发作。3. 尼古丁是亲精神活性物质，损害脑和多系统生理功能并可控制行为。吸入尼古丁710秒进入脑组织。对脑的作用，其一是模拟一醯胆硷作用，小剂量使警觉系统兴奋性升高；大剂量使某些中枢抑制，肌肉松弛。这是吸烟“提神”、“解乏”的基础。其二是提高脑的内啡呔水平，内啡呔是一种有吗啡样作用的神经递质可调节神经系统机能，是吸烟获得“欣快感”的基础。尼古丁的以上作用改变了脑的正常功能活动过程，形成对尼古丁的依赖，是吸烟成瘾的基础。成瘾分为精神和身体依赖。尼古丁刺激肾上腺素的分泌，使心跳加快、血压升高、血糖升高身体产生“应激”样反应。尼古丁损害脑力工作能力。降低记忆力和反应灵敏性。回忆词组的实验表明：吸烟者能默写出的词组数远低于不吸烟者，且更少能叙述出词组间的逻辑联系。研究确认大脑的海马回和杏仁核与近期记忆有关，联合区与远期记忆有关。这些部位都一醯胆碱为介质，研以受烟毒最明显。所以学生用吸烟来提高学习效率将适得其反。尼古丁的致死量为5070毫克，相当于2025支纸烟的含量。为什么没有吸烟急性中毒者呢？原因有三：其一，点燃纸烟油0%的尼古丁扩散在空气中、25%燃烧破坏、5%残留在烟蒂中，20%吸入体内没有达到中毒量。其二，尼古丁体内半衰期是2小时，不连续性吸烟体内积累剂量没达到中毒量。其三，吸烟者提高了对尼古丁的耐受性。2. 吸烟相关疾病 1 肺癌和其他癌症吸烟引起肺癌是第一个被确认的理化致癌因素。据估算，1个人每天只要吸10支香烟，患肺癌的可能性就增加4倍。即使被动吸烟，也难免受其害妻子不吸烟而丈夫吸烟的妻子，妻子患肺癌的可能性要比丈夫不吸烟的高出1倍。 据医学证明，吸烟3年的人，肺部微暗；吸烟7年的人，肺部发黑；吸烟十年以上的人，肺部发硬，失去过滤作用，呼吸时会把焦油带入血管，导致心肌梗塞、脑血栓及肺癌等。由于香烟对人体的危害有一个缓慢而隐蔽的过程，往往不被人所重视。许多吸烟者直到九咳不愈，呼吸系统、心脑血管系统病变，才决定戒烟。但过去早晨的伤害，仍需较长时间恢复。90%的肺癌由吸烟造成，所余10%中的3040%是吸烟的配偶被动吸烟者。吸烟者吸入烟雾中的焦油等固体物质沉积在呼吸道黏膜的上皮细胞，并刺激其向癌症转变。开始吸烟的年龄、每天吸烟量和烟雾吸入深度与肺癌发病密切有关。吸烟导致口腔癌、舌癌（92%有吸烟所致）、声带癌、喉癌（84%由吸烟所致）、食道癌（78%由吸烟所致）膀胱癌（47%有吸烟所致）、肾癌（48%）、胰腺癌（29）。不仅是肺癌，吸烟也是导致口腔癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等许多癌症的元凶。哥伦比亚大学的玛瑞利.伽蒙在全美癌症研究中心期刊中报道指出，40%的胃癌、食道癌为吸烟造成。2. 心脏血管疾病 吸烟是造成心脏血管疾病的独立因素（一组互相关联的主要危险因素是高血压和高胆固醇血症；再一个主要危险因素是A型行为）。 吸烟时产生的一氧化碳进入人体内与血红蛋白结合，降低血液运输氧气的能力使身体缺氧，造成血管硬化、狭窄和心肌损伤而导致冠心病。香烟中的尼古丁刺激肾上腺素分泌，导致心跳家快、血压升高。加重心脏负担。3. 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病包括：慢性支气管炎、肺气