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文档简介
临床路径格式统一 2013年2月28日 1 为加强临床文书管理 规范临床路径资料 各科室需统一临床路径文书 现统一格式如下 并将以下资料按顺序放置在一个抽杆夹内 1 第1页封面2 第2页临床路径实施小组及职责3 第3页临床路径目录4 第4页临床路径表单5 第5页博州人民医院临床路径工作登记表此通知于2012年11月5日发布于内网医务信息中 2 1 第1页 封面 2 第2页 实施小组及职责 3 第3页 目录 第4页 表单 4 第5页 临床路径工作登记表 5 医生甲 医生乙 医生丙 病人 甲诊治方案 乙诊治方案 丙诊治方案 医院质控组织 传统诊治 6 6 临床路径诊治 医生甲 医生乙 医生丙 病人 临床路径方案 医院质控组织 7 7 主要关键环节的控制 8 1 可行性分析2 组织管理3 病种选择4 文本制定5 培训计划6 评估方案 变异分析与控制 1 评估主体2 评估内容3 反馈与改进 8 变异 Variance 是指任何病人的结果或医务人员的医疗护理行为不符合路径预期要求的情况 对变异的管理应该是临床路径管理的重点 对变异记录和分析的过程就是为临床管理 制定医疗护理计划以及改进路径表单等工作提供信息反馈的过程 临床路径的变异分析与质量控制 9 9 变异的分类 10 10 变异的处理步骤 1 记录医务人员应及时将变异情况记录在变异分析表里 记录变异分析表的过程中 必须强调实事求是的科学态度 记录须真实 准确 简明扼要 经治医师应主动与责任医师 个案管理者交换意见 共同完成变异的分析及制订处理措施 11 11 2 交班报告除进行必要的记录之外 应积极利用交接班 科室相关人员交换意见 让科室相关人员能了解病人变异的原因 并提出解决方法 12 12 3 优化改进对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异 责任医师应组织相关的专家进行重点讨论 对于较普通的变异 可以组织科内讨论 找出变异的原因 提出处理意见 也可以通过交班时的讨论 查阅相关文献资料探索修正变异的方法 通过分析变异产生的原因 进行有针对性的改进 不仅可以规范医护人员的合理诊疗行为和服务意识 还可以提高医
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