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文档简介

定义 指髌骨在膝关节伸屈时 突然从滑车中脱出 髌骨脱位是犬最常见的骨科先天畸形之一 猫少见 是小型犬跛行的常见原因 但也发生于大型犬 易发品种包括贵宾犬 约克夏 吉娃娃 博美犬 波士顿梗等 髌骨脱位 髌骨脱位可分内脱位或外脱位 临床上多见为内脱位 占78 80 而且是渐行性的 病情不断恶化 不可逆转 1级 大多无临床症状 但将腿伸展时 用手压髌骨则发生脱位 将手松压后髌骨会自然恢复 有时偶见有轻度跳跃式行走 2级 多数犬在起卧时 因膝关节弯曲 髌骨即发生脱位而患犬经常出现跳跃式跛行 但多数可复原 3级 随着疾病的发展而导致股骨和胫骨的变形 支持髌骨的韧带伸展及滑车沟的变浅 而症状更加严重 可出现明显的跛行 用手将髌骨复原后当腿弯曲时立即脱出 4级 随着骨骼的进一步变形 患肢不愿负重 呈卷缩姿势行走 当双后肢均病变时 患犬走路以蹲坐姿势行走 分级 患犬从轻度跛行到严重跛行 通过疾病的临床症状及病程可分为4级 病因 分为先天性和后天性 先天性有股骨滑车畸形 股骨远端与胫骨近端排列不良 胫骨近端旋转 使胫骨粗隆向内侧移位 后天性的多见于外伤如 跳跃 碰撞及因剧烈运动使股四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带 膝中直韧带撕裂等原因 后天性实际是不当运动中的外伤引导致的炎症 诊断 当患犬出现跛行时 通过手触诊整个患肢无痛觉应重点怀疑本病 对出现明显跛行者 用手检查髌骨可见明显脱位现象 动物医院应通过X光诊断 在X光正位片可见髌骨位于股骨的内侧或外侧 而不在股骨滑车中 同时可见滑车沟变浅 胫骨近端弯曲转位和股胫关节成角异常 当幼犬的髌骨钙化不全时 其移位则很难显示 在X光侧位片上 可见髌骨不在滑车沟内而是与股骨髁重叠 治疗 手术治疗 滑车沟再造术 主要用于治疗因滑车沟过浅引发的髌骨脱位 从解剖角度讲 股骨滑车的深度一般应该是髌骨厚度的1 5倍 在发生先天性髌骨脱位的犬 股骨滑车沟通常较平或者略为凹陷 当行关节切开术时如果发现股骨滑车沟过浅 应该要加深滑车沟 术后 采取滑车沟再造术的犬必须笼养或者在小区域内限制活动6 8周 术后4 8周拍摄膝关节的侧位片和前后位X线片观察其恢复情况 滑车沟再造术常常配合其他手术同时进行治疗 常见的用于治疗髌骨脱位的手术还有胫骨结节移位术 关节
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