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文档简介

乳酸酸中毒护理措施 1 一 病情观察 呼吸系统 深大呼吸 无酮味循环系统 心肌收缩力下降 低血压休克 心率失常 心跳骤停神经系统 头疼 神志模糊 嗜睡及昏迷 四肢反射减弱 瞳孔扩大消化系统 恶心 呕吐 腹痛 腹泻其他 全身酸软 四肢无力 口唇紫绀等 2 二 护理措施 呼吸系统 观察呼吸的频率及节律 遵医嘱给予吸氧 昏迷者头偏向一侧 保持呼吸道通畅 必要时协助医生气管插管 3 循环系统 1 遵医嘱心电监测 观察心率及心律 血压 血氧饱和度2 补液是DKA治疗中最重要措施首先建立两条静脉输液通道 补液和补充碱剂 补液总量为原体重8 10 清醒者鼓励饮水为主 昏迷者也可从胃管入水 如无恶心 呕吐 返流等症状 胃肠道入液量可达总补液量50 或更多 总补液量24小时5L 8L 初2小时2 3L 1小时双通道静脉输液0 5 0 75L 也就是500 750ML 每分钟静脉输液8 3 12 5ML 按20滴 毫升计算 每分钟的滴数为166 250滴 静脉内补液常用生理盐水 根据中心静脉压 血压 心率 尿量等变化决定补液量和补液速度 失水严重应考虑补胶体液补碱 5 碳酸氢钠100 200ml 速度宜慢 当PH 7 25时停止输碱 以免发生碱中毒 补碱不宜过多 过快 否则CO2不易排除而导致加重缺氧及颅内酸中毒 二 护理措施 4 二 护理措施 神经系统 密切观察神志转归情况 瞳孔变化 昏迷着按昏迷护理常规护理 休克者按休克护理常规护理 5 二 护理措施 消化系统 恶心 呕吐 腹痛 腹泻遵医嘱给予对症治疗 6 二 护理措施 其他方面 应用胰岛素者 要每隔0 5 1小时监测一次血糖 一般血糖下降为5 8mmol L h 积极治疗2h血糖下降过慢可把胰岛素入速调快1倍 仍不奏效应分析原因 予调换胰岛素剂型等相应处理 血糖下降过快应把入速减半或暂停胰岛素0 5 1h 期间注意血糖监测 随时将血糖数值通知医生 以便让医生随时更换液体 7 二 护理措施 密切观察尿量情况 成人24小时尿量100
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