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文档简介

鼻肠管的留置和护理 儿科张家艳 1 适应症 禁忌症2 目的3 留置方法4 潜在并发症及其护理措施 目的 通过鼻空肠供给食物和药物 保证病人摄入足够的热能 蛋白质等多种营养素 满足其对营养和治疗的需要 促进康复 适应症胃肠道有功能 且安全时 使用肠内营养1 吞咽和咀嚼困难2 意识障碍或昏迷3 消化道瘘4 短肠综合征5 肠道炎性疾病6 急性胰腺炎7 高代谢状态8 慢性消耗性疾病9 纠正和预防手术前后营养不良10 特殊疾病 禁忌症 肠梗阻 肠道缺死肠坏死 肠肠穿孔严重腹胀或腹泻间隙综合症严重腹胀 腹泻经一般处理无改善的患者 建议暂时停用肠内营养 留置方法内镜下置入盲插法 内 潜在并发症及其护理措施 1管道脱出原因 固定不善 牵拉措施 妥善固定鼻空肠管 防止牵拉 脱位每班测量营养管的外部长度并记录 根据病人的情况插入的长短 保持鼻肠管放置深度不变 并标识置管日 2 管道堵塞原因 营养液的浓度过高或均浆未完全打碎所致措施 预防管道堵塞 禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物 如果管道堵塞 用注射器试行向外负压轴抽取内容物 也可以尝试反复低压冲洗 切勿加压冲洗管道 3误吸 反流原因 鼻饲期间移动或姿势不当所致措施 滴注时抬高床头30 45 鼻饲后尽量不移动患者以免引起反流 滴注过程中注意观察患者有无呛咳 呼吸困难 恶心呕吐等情况 如出现上述状况应停止滴注 并立即吸出鼻腔及呼吸道的误吸物 4腹泻原因 长期未进食后初次鼻饲 输注速度过快 浓度太高 温度过低 措施 控制营养液的速度及浓度 使用专用的营养泵控制滴速及观察病人的反应 适应后调整滴速 控制输注营养液的温度 营养液的温度 37 40 胃潴留原因 灌注速度过快 消化不良 吸收障碍等措施 每3h回抽胃液一次 了解胃残液量 其量大于前一个小时输注量的两倍为胃残液量过度 应减慢滴入的速度或停止滴入 6代谢方面的异常如脱水 水肿房钾及高镁等 应注意观察 及时调整配方的组成 定时监测血糖 电解质
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