2011线路竣工资料模板(最新移动标准).doc

光缆线路工程竣工技术资料竣 工 技 术 资 料建设项目：建设单位：设计单位：监理单位：施工单位（公章）：施工负责人（签章）：编制日期：年月日光缆线路工程竣工技术资料目录及表格1、 施工单位营业执照复印件（需加盖施工单位公章）2、 施工单位资质等级证书复印件（需加盖施工单位公章）3、 委托施工合同4、 施工单位资格报审表（见附录2.1）5、 图纸会审及技术交底记录（见附录2.2）6、 施工组织设计（方案）报审表（见附录2.3）7、 施工组织设计方案8、 工程开工/复工报审表（见附录2.4）9、 开工报告（见附录2.5）10、 施工进度计划报审表（见附录2.6）11、 工程款支付/预付申请表（见附录2.7）12、 工程材料构配件设备报审表（见附录2.8）13、 电杆、钢绞线、穿钉、夹板、护杆板、挂勾等自购材料的合格证/检验报告。14、 完成隐蔽作业项目报验单（见附录2.9）15、 隐蔽工程照片（杆坑、沟深等）16、 现场签证报审表（见附录2.10）17、 工程说明（见附录2.11）18、 工程量总表（见附录2.12）19、 工程设计变更单（见附录2.13）20、 工程报验单（见附录2.14）21、 工程初验证书（见附录2.15）22、 工程终验证书（见附录2.16）23、 工程遗留问题及永久缺陷问题（见附录2.17）24、 工程验收交接书（见附录2.18）25、 光缆敷设施工质量记录表（见附录2.19）26、 光缆测试质量记录表（见附录2.20）27、 光缆配盘图28、 光缆纤芯接续色谱图29、 中继段光缆衰减统计表（见附录2.21）30、 中继段光纤后散射信号曲线检测记录31、 工程竣工图（需加盖竣工章）32、 决算附录2.1施工单位资格报审表 致 吉林省荣瑞信诚监理有限公司 ：我方具有承担 工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工，请予以审查和批准。附件：1、营业执照 2、资质证书 施工单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：附录2.2图纸会审及技术交底记录工程名称：出席单位出席会议人员名单建设单位设计单位施工单位监理单位交底内容日 期附录2.3施工组织设计方案报审表工程名称： 施工单位： 致 吉林省荣瑞信诚监理有限公司 ：现报上 工程的施工组织设计方案，详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附：施工组织设计方案 施工单位： 项目经理： 日 期： 监理工程师审查意见： 同意 修改后再报 不同意 监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见： 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师 日 期 附录2.4工程开工/复工报审表 致 吉林省荣瑞信诚监理有限公司 ： 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工 / 复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工 / 复工指令。 施工单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 附录2.5开 工 报 告 工程名称建设单位施工单位计划开工日期计划竣工日期工程准备情况及存在的主要问题： 年 月 日(章)监理单位审核意见年 月 日(章)建设单位意见：年 月 日(章) 附录2.6施工进度计划报审表工程名称： 致：吉林省荣瑞信诚监理有限公司 兹报验 年 月 日至 年 月 日的：工程施工进度计划表 施工单位： 项目经理： 日期： 年 月 日 监理审核意见： 监理工程师： 日 期： 工程施工进度计划表 表（ ）工程名称：施工单位：序号 工程项目数量计 划 进 度（ 月）12345678910111213141516171819202122232425262728293031123456789101112131415编制： 审核： 附录2.7工程款支付/预付申请表 致 吉林省荣瑞信诚监理有限公司 ：我单位已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款/预付款 元，（￥： 元）现报上 工程款支付/预付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。施工单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理单位意见：监理单位（章）： 监理工程师： 日 期： 附录2.8工程材料/仪表/设备报验单工程名称： 施工单位： 致 吉林省荣瑞信诚监理有限公司 ： 下列工程材料/仪表经自检试验，符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件： 质量证明文件施工单位： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程材料/购配件/设备，符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 附录2.9完成隐蔽作业项目报验单工程名称： 致 （监理工程师）：根据合同要求，我们已完成 的隐蔽作业施工，清单如下，请予查验。 施工单位： 日 期： 年 月 日作业名称单位数量备 注施工单位自检结果： 自检员： 日 期： 监理工程师的意见：检验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报监理工程师： 日 期： 附录2.10现场签证报审表工程名称：事由：.施工单位： 项目经理： 日 期： 监理工程师意见：监理工程师： 日期： 建设单位意见：建设单位： 日期： 附录2.11工 程 说 明本工程为 工程，建设单位为 ，监理单位为吉林省荣瑞信诚监理有限公司，施工单位为 。自 年 月 日开工， 年 月 日竣工。共完成传输线路工程 公里，其中架空 公里，加挂 公里， 直埋 公里，管道光缆 公里。本工程所使用的材料均符合设计及施工规范要求。施工过程中，严格按照设计文件及施工规范施工，未出现重大事故，未发生遗留问题及永久性缺陷问题。在建设单位及监理单位的大力支持下，使得本工程顺利完成。附录2.12工程量总表序号县/市中继段名称敷设方式数量(km)附录2.13工程设计变更单工程名称： 致 吉林省荣瑞信诚监理有限公司 ：由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位： 代 表 人： 日 期： 一致意见建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构签 字： 签 字： 签 字：日 期： 日 期： 日 期：附录2.14 工程报验单工程名称： 施工单位： 致 吉林省荣瑞信诚监理有限公司 ： 按合同和规范要求，我单位已完成 工程，并经自检合格，报请查验。施工单位： 项目经理： 日 期： 施工单位自检结果： 自检员： 日 期： 监理工程师意见： 监理工程师 日 期 附录2.15 工程初验证书建设项目建设单位监理单位施工单位验收段落验收日期验收意见： 验收小组签章：附录2.16工程终验证书工程名称开工日期验收段落竣工日期验收项目验收日期竣工资料审核情况工程质量情 况验收意见有无工程遗留问题（ ）参加验收单位建设单位监理单位施工单位（公章）负责人：年 月 日（公章）监理工程师：年 月 日（公章）负责人：年 月 日附录2.17工程遗留问题及永久缺陷问题工程名称施工地点验收项目施工单位序号工程遗留问题造成遗留问题的原因对安全运行的影响程度12345678910永久缺陷问题、造成原因、对安全运行的影响程度及处理办法。施工单位意 见负责人： 年 月 日监理单位认证意见负责人： 年 月 日建设单位批准意见负责人： 年 月 日- 24 -附录2.18工程验收交接书工程名称建设单位设计单位施工单位监理单位施工日期年 月 日至 年 月 日工程验收内容结论：建设单位：（公章）负责人：日 期： 年 月 日施工单位：（公章）负责人：日 期： 年 月 日接收单位：（公章）负责人：日 期： 年 月 日监理单位（公章）负责人：日 期： 年 月 日附录2.19光缆敷设施工质量记录表工程名称：敷设起、止点光缆规格程式敷设方式及要求接头盒型号局端ODF光纤安装编号光交接点ODF光纤安装编号光终端点ODF光纤安装编号光缆标签安装附录2.20光缆测试质量记录表工程名称：测试起、止点光缆规格程式测试段长测试纤序光缆测试仪表OTDR型号光纤全程衰减测试值加强芯、信号线与屏蔽绝缘电阻测试值备注附录2.21中继段光