心理咨询师三级考试----任占国案例问答题模板.doc

一、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么? 答：（1）根据案例描述，对该求助者初步诊断为：心理正常一心理不健康一严重心理问题。（2）诊断依据如下：排除精神病性障碍。依据判断正常与异常的心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则，也就是是否有自知力；精神活动的内在协调一致性原则；个性的相对稳定性原则。求助者的思维正常，主客观世界统一，且个性稳定，并且有主动求治的愿望，有自知力，因此排除精神病性障碍。排除神经症。心理冲突有变形与常形之分。变形是指与现实环境没有什么关系，且不带有明显的道德色彩，心理冲突的变形是神经症性的。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质。本案例有明显的现实诱因，且有明显的道德性质，属于常形心理冲突，可以排除神经症。区分一般心理问题和严重心理问题。一般心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。遭受的刺激强度较大，反应强烈。对工作和生活有一定程度的影响。痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。有时伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情绪反应超过3个月，持续时间长久，而且内容充分泛化，社会功能受损，影响了正常工作和生活，因此求助者属于严重心理问题。二、请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理（解题思路，需对照案例）答：1、精神状态： 1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)。2）情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦)。3）意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）。4）人格完整性、相对稳定性。2、身体状态：1）有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）。2）求助者近期体检报告。3）既往病史。3、社会功能状态：1）工作动机与考勤状态。2）社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）。三、该求助者的主要症状是什么？答：1、认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。2、意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。3、情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。4、躯体方面：头痛、睡眠差。5、行为方面：如回避、强迫、退缩等。6、社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。四、心理咨询师还要了解哪些资料？ 答：1、心理测验的结果。2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件。5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价。6、个性特征，以往解决问题的行为模式。7、求助者社会支持系统、社会交往情况。8、对未来的希望五、对该求助者作出诊断的程序是什么？答：1、分析该求助者是否经历过较强烈的现实刺激；2、分析该求助者内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治愿望；3、分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响；4、分析该求助者的问题是否有器质性病变作基础；5、综合以上分析、排查，与神经症或其他精神病相鉴别。六、引发求助者问题的原因是什么？答：1、生理原因：1）生理功能改变：青春期、更年期；2）躯体疾病；3）生物年龄；4）性别因素。2、认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）。1）认知能力及成长中有无错误观念产生；2）对现实有无误解或错误评价；3）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见；4）有无持久的负性情绪记忆；5）有无反逻辑思维和不良的归因倾向；6）经验系统中有无不利因素（老眼光）；7）价值观有无问题；8）是否有心理发育停滞。3、社会原因：1）生活事件：家庭学校教育、负性生活事件；2）社会支持系统；3）人际关系；4）社会文化七、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？答：按照神经症临床评定方法进行评定：1、病程：（不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。）2、精神痛苦程度：（可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。）3、社会功能：（轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。）总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立（2）和3）的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）八、如何选择何种量表？答：量表选择的原则：应有针对性。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。为寻找早期原因，可选用病因探索性量表。如选用“SCL-90”了解两年以内的重大事件等等。为排除其他疾病而使用量表。当临床表现超出心理问题常规表现时，若怀疑有精神疾病，可使用MMPI。九、进行摄入性谈话时应注意哪些内容?答：1态度必须保持中性。在接待、提问、倾听的过程中，态度必须保持中性，咨询师的面部表情、提问的语调、动作，均不可表达出对谈话的哪类内容感兴趣，不然可能有暗示和诱导因素介入到摄人性谈话中，从而使求助者的报告产生偏离，丢失客观信息。2提问中避免失误。3在摄人性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。十、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?答：在与该求助者进行摄入性谈话时提问问题要注意避免提问失误，主要体现在：1、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性；2、避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息；3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措；4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答；5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理；6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。十三、摄入性谈话如何确定谈话的内容和范围 答：1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料；2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。十四、选择会谈内容的原则：答：1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；2、对求助者的病因有直接或间接地针对性；3、对求助者个性发展或矫正起关键作用；4、对探索求助者的深层次病因有意义；5、对求助者症状的鉴别诊断有意义；6、对改变求助者的态度有积极作用；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7、谈话法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。十五、咨询师如何恰当地表达尊重？答：1、尊重意味着完整接纳；2、尊重意味着一视同仁；3、尊重意味着以礼待人；4、尊重意味着保护隐私；5、尊重应以真诚为基础。十六、心理咨询师在表达共情时应当注意些什么?答：1.咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2.咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3.表达共情要因人而异。4.表达共情要善于使用躯体语言。5.表达共情要善于把握角色。6.表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。十七、怎样制定咨询目标？答：1、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题。2、判断求助者心理问题的类型和严重程度。3、选择优先解决的问题。4、向求助者说明有效咨询目标的基本要素。5、近期目标与远期目标的整合。（1）近期目标：缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。（2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实的终极目标。十八、（有效咨询目标的七要素）答：在与该求助者制定咨询目标时，判定咨询目标是否有效，应该具有以下要素：1具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体。就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。2可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。3积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。4双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。5属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。6可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。十九、制定咨询目标应把握什么原则？ 答：1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主；2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。二十、写出咨询方案的主要内容。答：咨询方案应由求助者与咨询师双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。主要包括以下内容：1、咨询目标： 需要有近期与远期。2、双方的责任、权利和义务：可一句话带过，如：说明双方双方的责任、权利和义务。3、咨询次数与时间安排：每周一次，每次50分钟。4、咨询方法、过程及原理。5、咨询效果的评估。6、咨询费用：严格按照国家规定的收费标准执行。7、其他问题及说明。商定的咨询方案可以随着咨询的进程而有所调整。二十一、咨询双方的责权义？答：1求助者的责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。2求助者的权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。3求助者的义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。4咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。5咨询师的权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适_的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。6咨询师的义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。二十二、应用面质技术的目的是什么？答：面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。应用面质技术的目的在于：1、促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解；2、激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设的活动；3、促进该求助者理想自我与现实自我、言行与行动的统一；4、促进该求助者明确自己的资源，并善加利用；5、给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。二十四、求助者产生阻抗的原因是什么？ 答：阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。在本案例中，阻抗产生的原因是：1、阻抗来自于成长的痛苦。旧行为的结束和新行为的开始都将使求助者产生痛苦，进而产生防御与反抗，形成阻抗；2、阻抗来自与功能性的行为失调。阻抗产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突；3、阻抗来自于对咨询或咨询师的心理动机。其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。二十三、请说出面质技术的注意事项。答：1、要有事实根据。2、避免个人发泄。3、避免无情攻击。4、以良好咨洵关系为基础。5、可用尝试性面质。二十五、阻抗的类型及解决办法有哪些？答：类型：1、讲话程度上的阻抗。表现为三种：沉默、少言和赘言。2、讲话内容上的阻抗。表现为四种：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。3、讲话方式上的阻抗。表现为五种：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。4、咨询关系上的阻抗。表现为四种：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。解决方法：1、要解除戒备心理。2、正确地进行诊断和分析。3、以诚恳助人的态度应对阻抗。二十六、移情的类别、如何处理移情答：1、类别：（1）正移情：将咨询师当成以往生活中的某个重要人物，产生浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出友好、敬仰、爱慕情绪。（2）负移情：把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象。2、应对：出现移情是心理咨询中的正常现象。我们可以更好的认识对方，并运用移情来宣泄对方的情绪、引导对方领悟。（1）分析求助者移情的原因。（2）婉转地向对方说明出现了移情，有策略地、果断地、及早地进行处理。（3）实在难以处理，可以转介。二十七、咨询效果评估的时间和维度？答：1、对咨询效果评估的时间：1）在开始1次或几次咨询后进行评估；2）在咨询结束前评估；3）在咨询结束后追踪复查时评估。2、对咨询效果评估的方法：可以从五个纬度进行评估：1）求助者对咨询效果的自我评估；2）心理咨询师对咨询效果的评估；3）求助者社会生活状况改善情况；4）求助者周围人对其改善状态的评价；5）求助者咨询前后心理测验结果的比较。二十八、心理咨询对象的特征？ 答：适宜的求助者应具备以下几方面条件：智力正常、年龄适宜、内容合适、人格正常、动机正确、信任度高、行动自觉、匹配性好。二十九、转介时应注意什么?答：当发现心理咨询师缺乏咨询此类案例的经验需转介时，应注意以下几点：（1）咨询师如发现有些人不属于心理咨询的对象或自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的道德，明智地转介。（2）首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。（3）向该求助者介绍新咨询师的有关情况。（4）向新咨询师介绍该求助者的情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘（如果求助者对新的咨询师信任，他会自己讲述）。（5）原咨询师还可出于关心，询问以后的咨询情况，一般不干预新咨询师的活动。（6）不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。十一、阳性强化法的基本原理、工作程序、注意事项答：1、基本原理：行为主义理论认为行为是后天习得的，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是被他的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给与惩罚。这种被称为“奖罚法”的行为矫正方法，完全适用于行为障碍的求助者。而大多数行为学家认为，对人最好是只奖不罚。只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都可以慢慢接近目标。虽然奖与罚有时可以相辅相成，但奖励的方法对行为的影响更大。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，淡化或漠视异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。2、治疗过程：明确治疗地靶目标；监控靶行为；设计新的行为结果；实施强化。3、注意事项：设定的目标应是具体的、可观察、可测量的行为；阳性强化的标准应是现实可行的，可